淺析舒張型心力衰竭的臨床特點及診治

劉勇

目前在臨床上舒張型心力衰竭為一種因舒張期心室的主動松弛能力受到損還以及心室順應(yīng)性發(fā)生顯著降低而引起的心室在舒張期的充盈障礙性疾病，導(dǎo)致患者的心搏量發(fā)生降低，左室舒張末壓發(fā)生顯著的增高從而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。目前據(jù)研究證實該病癥的發(fā)生病率正在呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，并且會由于患者的年齡的增大發(fā)生顯著增加，在臨床上該病癥的主要患病人群為女性患者以及肥胖者［1］。在本次研究中出于對舒張型心力衰竭的臨床特點以及診治情況進(jìn)行簡要的分析與探討，從而為今后的臨床診斷與治療工作提供有價值的參考依據(jù)的目的，我們對在過去一段時間里我院收治的舒張型心力衰竭臨床患者病例資料展開回顧性分析。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對象均為在過去一段時間里我院收治的臨床患者病例，共計58例。在這58例患者中包含有男性患者23例以及有女性患者35例，所有患者的年齡均在50-79歲之間，患者的平均年齡為(63±7.65)歲左右，在這58例患者中患病時間最長的患者已經(jīng)被疾病困擾長達(dá)9年之久，患病時間最短的也已有1年的時間，患者的平均患病時間為(4.5+1.23)年左右。以上所統(tǒng)計的患者的年齡、性別以及患病時間等一般資料之間存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將所抽取的58例舒張性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，并針對患者的診斷、治療、臨床癥狀等展開回顧性分析。

1.2.2 治療方法 在本次研究中對該類基于常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，并囑咐患者應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?，對飲酒吸煙予以堅決的禁止并且飲食要盡量輕淡。而且要按照患者的原發(fā)病基于針對性的對癥治療，對血糖、血壓、血脂以及心肌缺血等癥狀進(jìn)行嚴(yán)格控制，對左室肥厚予以有效的避免、逆轉(zhuǎn)，并對腎功能等進(jìn)行有效的保護(hù)。在本次研究中基于舒張型心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑進(jìn)行聯(lián)合，若是患者存在明顯的禁忌證或者是對ACEI難以承受，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 通過統(tǒng)計分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這58例患者中存在夜間胸悶憋氣的患者有17例，約占29.31%左右;存在發(fā)作性心源性哮喘的患者有9例，約占15.52%左右;存在胸悶、心悸的患者有27例，約占46.55%左右;存在肝大、雙下肢水腫的患者有18例，約占31.03%左右，存在頸靜脈怒張的患者有29例，約占50.0%，存在室性期前收縮的患者有14例，約占24.14%左右，存在新房顫動的患者有 7例，約占12.07%左右;存在雙肺濕羅音的患者有21例，約占36.21%左右。詳見表1。

2.2 治療結(jié)果 在本次研究中的58例患者中治療總有效率為91.12%左右，詳見表2。

表1 58例患者的臨床癥狀分布(例，%)

表2 58例患者的臨床治療結(jié)果(例，%)

3 討論

據(jù)研究證實該病癥的臨床特點主要為心臟大小正常，而心肌則表現(xiàn)出明顯的肥厚，左室射血分?jǐn)?shù)正常以及左室舒張期充盈發(fā)生顯著的減少。該類患者的主要臨床癥狀有乏力、口唇紫紺、心累、胸悶、喘憋、胸痛、心率加快、食欲下降、便秘以及腹脹等。對于左室舒張功能衰竭而言早期不存在明顯的臨床癥狀，或者是在運動之后會存在誘發(fā)癥狀，在晚期安靜時也能夠表現(xiàn)出臨床癥狀。臨床會表現(xiàn)出典型的肺淤血癥狀，會存在活動后端坐呼吸、氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及急性肺水腫等現(xiàn)象等。但是一般情況下不存在外周水腫或者是存在輕微的外周水腫，需要同慢支老年性肺氣腫以及肺心病鑒別從而對誤診誤治予以避免［2］。

對舒張型心力衰竭進(jìn)行治療的關(guān)鍵為對原發(fā)疾病予以及時控制并治療，對伴隨有高血壓的患者給予積極有效的降壓治療，對存在有房顫的患者應(yīng)予以合理的心率治療，對于伴隨有主動脈瓣狹窄應(yīng)給予合理瓣膜置換等治療，對患者基礎(chǔ)疾病的血糖、血壓、心律失常以及心急缺血予以控制好，均能夠使其舒張功能低下得以有效的延緩或者是逆轉(zhuǎn)，使臨床癥狀得以有效的減輕［3］。

綜上所述，若是能夠?qū)κ鎻埿托牧λソ叩呐R床特點予以充分的了解，并且對其采取及時準(zhǔn)確的診斷和治療，可以使該類患者的預(yù)后效果得以顯著提高，在今后的臨床診療工作中應(yīng)對其予以注意。

［1］謝蒂立.磷酸肌酸治療老年舒張性心力衰竭的療效評價.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，15(28):123-124.

［2］王為風(fēng).倍他樂克治療舒張性心力衰竭22例療效分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，10(32):330-331.

［3］董慶峰，黃崢，苗磊，等.舒張性心力衰竭的診治分析.實用心腦肺血管病雜志，2011，12(13):145-146.