護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響

李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南平頂山 467000

護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響

李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南平頂山 467000

目的 探究護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。方法 選取50例足月分娩產(chǎn)婦，隨機平均分為2組。治療組對產(chǎn)婦分娩疼痛進行護理干預(yù)，對照組對產(chǎn)婦分娩疼痛不使用護理干預(yù)。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度明顯低于對照組。治療組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組。治療組無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)者。結(jié)論通過對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前告知、產(chǎn)前教育和心理疏導(dǎo)的護理干預(yù)，能夠滿足減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的心理訴求。使整個分娩過程中產(chǎn)婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產(chǎn)率，避免分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

護理干預(yù)；產(chǎn)婦；分娩疼痛

臨床中，產(chǎn)婦在分娩期間容易對分娩的疼痛產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，這樣極易使分娩過程延長。而分娩過程延長又隨之而來的產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，如：產(chǎn)后出血、新生兒窒息、產(chǎn)后感染等。所以，護理干預(yù)對緩解產(chǎn)婦分娩疼，減輕產(chǎn)婦心理壓力能起到重要作用[1]。近年來，隨著人民生活水平的提高，人們獲得高水平醫(yī)療衛(wèi)生的需求也相應(yīng)提高，產(chǎn)婦對分娩的要求中不但要在保證母嬰健康安全的前提下自然分娩，還要在分娩時采取有效措施減輕和緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛。而產(chǎn)婦分娩疼痛卻不可避免，有些產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，分娩知識和分娩經(jīng)驗的缺乏，當分娩疼痛來臨時就會產(chǎn)生恐懼和緊張，導(dǎo)致分娩體力消耗大，產(chǎn)程延長，甚至會導(dǎo)致胎兒窒息，出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危及母嬰安全的情況。為此該院針對產(chǎn)婦分娩疼痛進行護理干預(yù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對照的標準為在2010年9月—2011年3月在該院做孕前檢查并分娩的產(chǎn)婦作為病例。年齡在21～30歲之間，平均年齡（26.5±2.3）歲.孕周38～43周。將病例產(chǎn)婦按照隨機分配的方式分為治療組35例和對照組35例。

1.2 方法

對治療組產(chǎn)婦產(chǎn)生的分娩疼痛進行實施護理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前教育 產(chǎn)婦來院待產(chǎn)后院方護士對產(chǎn)婦進行全面身體檢查，摸清產(chǎn)婦的心理、生理狀況及相關(guān)情況，并把有關(guān)情況和分娩手術(shù)的各項細節(jié)告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對自己的各種情況做到心中有數(shù)，緩解產(chǎn)婦的心理緊張情緒。檢查結(jié)束后，預(yù)防根據(jù)評估對產(chǎn)婦結(jié)果做出針個性化的對產(chǎn)前教育方案。例如：分娩過程中的注意事項、產(chǎn)婦分娩時容易出現(xiàn)的危險情況、多次練習分娩時呼吸及放松練習。通過以上科目的產(chǎn)前教育來增強產(chǎn)婦對分娩痛的認識，以達到消除不安心理，減輕思想負擔的目的。

1.2.2 產(chǎn)時護理 在整個產(chǎn)程中院方要選派有經(jīng)驗的護士對產(chǎn)婦實時進行一對一地護理干預(yù)，在心理和情感等方面對產(chǎn)婦進行護理安慰，并在必要時幫助產(chǎn)婦多進水進食，保持產(chǎn)婦體力充沛，在精神方面也要適時給予鼓勵。醫(yī)院可以在產(chǎn)房為產(chǎn)婦播放優(yōu)美的輕音樂，促進產(chǎn)婦心理愉悅，消除必要恐懼。處于潛伏期的產(chǎn)婦可以準許其在特定區(qū)域內(nèi)走動使身體得到充分放松。對分管護士而言這段時間可以用親切的語言和簡練的表達方式對產(chǎn)婦解釋分娩過程中緩解分娩疼痛的要點，帶領(lǐng)產(chǎn)婦回憶產(chǎn)前教育課程，使產(chǎn)婦心理準備充分。護士要及時觀察產(chǎn)婦的情況，確保產(chǎn)婦在產(chǎn)程中安全。在活躍期晚期和第二產(chǎn)程，護士要在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和放松，并用鼓勵產(chǎn)婦增強克服分娩疼痛的信心，消除產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的分娩疼痛恐懼心理。當產(chǎn)婦的宮縮來臨時，護士要對產(chǎn)婦進行撫摸和安慰，使產(chǎn)婦感到舒適安全，也可以使用播放輕音樂、誘導(dǎo)想象，注意力轉(zhuǎn)移等方法來分散產(chǎn)婦對分娩疼痛的感受程度，使產(chǎn)婦在分娩過程中獲得持續(xù)的生理、心理安慰。

1.3 評定標準

分娩疼痛程度可分為4級。分別為：0級(無痛)：稍感腰酸不適；I級(輕度疼痛)：腰酸痛，但可忍受，輕微不適，輕微出汗，睡眠狀況基本穩(wěn)定；Ⅱ級(中度疼痛)：腰酸痛較強烈，出汗量大，睡眠輕微受干擾；Ⅲ級(重度)：腰酸痛非常強烈，疼痛無法承受，大聲呼叫，無法安靜休息，無法睡眠。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示對照組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯高于治療組。治療組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組。治療組無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)者。

表1 2組患者治療效果（n）

3 討論

產(chǎn)痛發(fā)生的原因有多種因素：子宮收縮和膨脹會出現(xiàn)強烈的疼痛感覺，子宮頸的擴張、受壓迫的子宮下段神經(jīng)也會產(chǎn)生強烈疼痛，分娩時產(chǎn)道的出口、陰道和會陰部都會發(fā)生膨脹，這時產(chǎn)生的疼痛也會很劇烈。輸尿管、直腸、子宮附件、膀胱等其他臟器受到壓迫時也會隨之出現(xiàn)較明顯的疼痛。如果產(chǎn)婦過度緊張和恐懼，分娩疼痛會隨著感覺納受器加速傳導(dǎo)到脊髓，造成疼痛程度加強[2]。

產(chǎn)婦分娩疼痛主要來自子宮收縮和宮頸擴張產(chǎn)生的疼痛，其他疼痛的產(chǎn)生也會隨著產(chǎn)程的進展而產(chǎn)生變化?？傮w來說每位產(chǎn)婦在分娩的過程中所感到的分娩疼痛存在著顯著差異，除了受到自身疼痛的感知度不同而不同，還與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、教育程度、文化環(huán)境、生活習慣等其他因素密切相關(guān)，這里產(chǎn)婦的心理因素是可以人為控制的。

很多產(chǎn)婦由于是初產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩經(jīng)驗或者產(chǎn)婦心理承受能力較差，這樣的產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程會隨時產(chǎn)生緊張和恐懼心理，5-羥色胺會隨著緊張恐懼心理的加強而大量增加，這樣產(chǎn)婦的甲腎上腺素會顯著減少，造成子宮收縮無力，產(chǎn)婦緊張恐懼心理加劇，造成產(chǎn)程因心理作用延長。另外由于產(chǎn)婦對自然生產(chǎn)存在恐懼心理，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦因為感覺無法忍受分娩疼痛選擇剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)增多[3]。

產(chǎn)婦在妊娠期間和分娩前應(yīng)提前進行產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦逐漸熟悉分娩的過程了解自然生產(chǎn)中疼痛的緩解知識。產(chǎn)婦入院后，分管護士要及時開導(dǎo)釋疑，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。院方和護士要全產(chǎn)程對產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，及時根據(jù)分娩過程產(chǎn)生的情況進行有針對性的心理護理。使產(chǎn)婦盡量做到精神放松、心情舒暢。多運用語言暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法使產(chǎn)婦克服對分娩緊張恐懼配合分娩。

總之。通過對產(chǎn)婦進行進行產(chǎn)前告知、產(chǎn)前教育和心理疏導(dǎo)的護理干預(yù)，能夠滿足減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的心理訴求。使整個分娩過程中產(chǎn)婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產(chǎn)率，避免分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期疼痛的心理干預(yù) [J].齊魯護理雜志，2006，8(5)：216.

[2]王晶霞,同小平，張紅衛(wèi).孕期健康教育的作用[J].長治醫(yī)學院學報，2007，l（6）：339.

[3]謝玉英,陸梅.人文護理在人工流產(chǎn)中的體現(xiàn)叨[J].廣西醫(yī)科大學學報，2006,2（7）：148.

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