微波聯(lián)合復(fù)方芙蓉泡騰栓治療宮頸糜爛456例

王靈彬 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （新鄉(xiāng) 453000）

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，尤其是合并宮頸糜爛者與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。積極有效的治療該病，可有效降低宮頸癌發(fā)病率。微波、中藥治療等均是臨床上常用的治療方法，本研究旨在觀察評(píng)價(jià)復(fù)方芙蓉泡騰栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效。

臨床資料 將2008年1月～2011年12月在該院治療的慢性宮頸炎患者848例，年齡23～44歲，隨機(jī)分為2組，A組（單純微波治療102例）及B組（微波配合復(fù)方芙蓉泡騰栓治療）。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，HPV檢測(cè)陰性，宮頸刮片液基細(xì)胞檢查無異型細(xì)胞（排除CIN及宮頸癌所致糜爛），3個(gè)月內(nèi)未接受其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：急性陰道炎進(jìn)展而成的急性宮頸炎；患有心、肝、腎或血液系統(tǒng)疾病或精神病、結(jié)核等疾病者；依從性差，無法堅(jiān)持治療或隨訪者。臨床診斷分級(jí)[2]：慢性宮頸炎伴宮頸糜爛根據(jù)宮頸糜爛面積大小，將其分為：①Ⅰ度：糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1／3；②Ⅱ度：糜爛面積占整個(gè)子宮頸面積的1／3～2／3；③Ⅲ度：糜爛面積占整個(gè)子宮頸面積的2／3以上。A組共423例，平均年齡35.3歲；其中Ⅰ度宮頸糜爛患者124例，Ⅱ度宮頸糜爛患者213例，Ⅲ度度宮頸糜爛患者86例；B組共456例，平均年齡36.2歲；其中Ⅰ度宮頸糜爛患者128例，Ⅱ度宮頸糜爛患者239例，Ⅲ度度宮頸糜爛患者89例，兩組患者在年齡及病變程度等方面無顯著差異。

治療方法 微波儀是采用由南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HBS-C醫(yī)用微波儀，復(fù)方芙蓉泡騰栓國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20010091。A組（單純微波治療組）：微波輸出功率30～40W，患者于月經(jīng)干凈后3～7天，取膀胱截石位，暴露宮頸，消毒宮頸后以微波輻射頭緊貼宮頸，由內(nèi)向外呈放射狀逐點(diǎn)移動(dòng)，每點(diǎn)輻射10s，將糜爛面全部輻射1遍，邊緣超出病變區(qū)域2 mm，至病變處呈焦黃色為止，禁盆浴及性生活，治療后第三次月經(jīng)干凈后（3個(gè)月）復(fù)查觀察療效。B組（微波配合復(fù)方芙蓉泡騰栓組）：微波治療（方法同上）5天后，應(yīng)用復(fù)方芙蓉泡騰栓治療，復(fù)方芙蓉泡騰栓為每晚1粒，睡前用清水清洗外陰，將藥置于陰道后穹窿，連用7d為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程（于每次月經(jīng)干凈后應(yīng)用1個(gè)療程）第3次月經(jīng)干凈后復(fù)查觀察療效。兩組患者分別于治療后6個(gè)月再次復(fù)查以觀察復(fù)發(fā)情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]①治愈：宮頸光滑，宮頸糜爛面、囊腫、息肉及頸管炎癥消失，陰道分泌物正常；②顯效：糜爛面積縮?。?0%，或重度轉(zhuǎn)為輕度；③好轉(zhuǎn)：糜爛面積縮小＜50%；④有效：治愈加顯效加好轉(zhuǎn)。復(fù)發(fā)：半年后復(fù)查，已治愈的患者出現(xiàn)分泌物增多、宮頸出現(xiàn)大小范圍不等的糜爛面。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療結(jié)果 治療3個(gè)月后復(fù)查，B組療效均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）（表1）。6個(gè)月后復(fù)查，慢性宮頸炎伴I度患者復(fù)發(fā)情況比較兩組無明顯差異（P＞0.05）；慢性宮頸炎伴Ⅱ度及Ⅲ宮頸糜爛患者，B組復(fù)發(fā)率均顯著低于于A組（P＜0.05）（表2）。

表1 治療3個(gè)月后各組療效對(duì)比n（%）

表2 治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較 n（%）

討 論 微波治療是目前用于臨床治療宮頸糜爛的常用方法，微波是一種高頻電磁波，當(dāng)微波電極接觸宮頸表面，破壞了糜爛面表層，使之壞死、結(jié)痂、脫落，然后再形成新的組織，使糜爛面愈合。微波治療對(duì)宮頸表面損傷重，而深處仍蘊(yùn)藏著感染病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或誘因存在時(shí)，患者可繼續(xù)發(fā)生宮頸炎，治愈率相對(duì)低，復(fù)發(fā)率高[4]。而且治療后有大量陰道排液，創(chuàng)面結(jié)痂、脫落出血等不良反應(yīng)。

宮頸糜爛屬祖國醫(yī)學(xué)的“帶下病”范疇，主要病因?yàn)闈穸緝?nèi)浸，濕熱邪毒互為搏結(jié)，流注下焦，傷及帶脈所致[5]。復(fù)方芙蓉泡騰栓是一種純中藥制劑，由苦參根、蛇床子、艾葉、明礬及黃柏等組成，經(jīng)加工提取制成泡騰栓劑。其中木芙蓉、白礬及艾葉具有清熱解毒、消腫止痛及斂瘡愈瘍等作用；苦參、黃柏及蛇床子具有清熱燥濕之功效；組方采用清熱解毒、收斂止血、祛腐生肌的原則。用藥后可在陰道內(nèi)產(chǎn)生泡沫，使藥物滲入粘膜皺褶深部充分發(fā)揮治療作用，徹底改變了其他劑型藥物無法全面覆蓋、只在表面溶解等問題，解決了婦科慢性炎癥容易復(fù)發(fā)的難題。再者該藥中有效成分硫酸鋁鉀為酸性，可維護(hù)陰道酸性環(huán)境，可保護(hù)粘膜，并促進(jìn)受損粘膜上皮修復(fù)。

本研究采用微波聯(lián)合復(fù)方芙蓉泡騰栓治療宮頸糜爛，結(jié)果顯示其療效及在控制該病復(fù)發(fā)率上均顯著優(yōu)于單純微波治療。微波治療后配合復(fù)方芙蓉泡騰栓陰道用藥，可滲入到病變部位，起到抗菌消炎，去腐生肌的作用，有利于受損粘膜修復(fù)，并且可將深層感染病灶徹底全面清除，解決了單純微波治療后因?yàn)閷?duì)感染及潛伏病原無能為力的難題，從而顯著提高了該病的治愈率、有效率及降低了復(fù)發(fā)率。

[1]楊曉梅.糜靈栓聯(lián)合鋅硒寶治療慢性宮頸炎及預(yù)防宮頸癌[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（15）：244-245.

[2]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：12.

[3]閻立爽，閻金鳳.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并 HPV感染的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健，2009，24：4182-4183.

[4]肖冬會(huì).聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，26：2694-2696.

[5]羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986：90.