磁極針對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度和中醫(yī)證候積分的影響*

牛曉梅，馮衛(wèi)星，楊 斌，王先永，閆啟明

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西咸陽 712000;2.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

偏癱，又稱半身不遂，指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙，是腦卒中患者最常見的后遺癥。2010年7月到2011年12月，筆者采用磁極針治療缺血性腦卒中偏癱患者40例，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科和腦病科的腦卒中偏癱患者80例，按查隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男19例，女21例;年齡37歲～69歲，平均50.6歲;病程4天 ～4.7個月，平均33.5天。對照組40例，男16例，女24例;年齡41歲～71歲，平均51.4歲;病程3天～4.2個月，平均36.4天。兩組在性別、年齡、病程及并發(fā)癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差別（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會于1996年提出《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷為缺血性腦卒中;②根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評價標(biāo)準(zhǔn)》，診斷為腦卒中病急性期（發(fā)病4周以內(nèi)）、恢復(fù)期（發(fā)病4周至半年）;③經(jīng)CT或MRI檢查確診為缺血性腦卒中;④沒有合并消化道出血、AF、心力衰竭、支氣管肺炎持續(xù)1周以上、腦水腫、腎功能不全等其他臟器疾病而影響腦卒中病恢復(fù)者;⑤年齡大于35歲，小于78歲。

2 方法

2.1 治療組

主穴:上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢癱瘓取血海、足三里、豐隆、三陰交、太沖。配穴:中樞性面癱者配下關(guān)、頰車、地倉;語言、吞咽障礙者加刺咽后壁、金津玉液、舌三針。操作方法:主穴選用陜西三元牌28～30號，1.0～3.0寸，N極和 S極相同數(shù)量的磁極針治療，穴位常規(guī)消毒后，每穴區(qū)采用N極和S極兩枚磁極針，相距約0.2～0.3 cm平行刺入（這種刺法為磁極針對極針刺法）［1］，深度以有明顯針感或針感傳導(dǎo)為度。留針30 min，期間可間隔10 min行針1次，每天1次，6次為1個療程，療程間休息1天。

2.2 對照組

取穴:同治療組。操作方法:選用普通毫針針刺以上穴位，得氣后靜留針30 min，每日1次，間隔行針，6次為一療程，療程間休息1天。

2.3 觀察內(nèi)容

兩組共治3個療程后統(tǒng)計結(jié)果，采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表和中醫(yī)證候積分量表，記錄兩組治療前后的積分，評定其療效。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間的比較采用方差分析。

3 結(jié)果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和中醫(yī)證候積分變化情況，見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損程度評分量表和中醫(yī)證候積分指數(shù)評分量表（±s，n=40）

表1 神經(jīng)功能缺損程度評分量表和中醫(yī)證候積分指數(shù)評分量表（±s，n=40）

注:與對照組比較，*P ＜0.05，▲P ＞0.05。

組別 神經(jīng)功能缺損程度評分 中醫(yī)證候評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組20.4 ±1.28 17.6 ±1.17 23.2 ±1.13 11.5 ±2.34治療組 21.5 ±1.13 11.5 ±1.26★ 25.1 ±2.12 10.6 ±2.31▲

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組治療后神經(jīng)功能損傷程度評分和中醫(yī)證候評分均較治療前明顯改善（P﹤0.01）;治療后組間比較，神經(jīng)功能缺損程度評分有差異（P﹤0.05），中醫(yī)證候積分評分沒有差異（P＞0.05）。

4 討論

磁極針是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、電磁理論、人體生物磁學(xué)和磁生物學(xué)、人體生理學(xué)以及現(xiàn)代磁性材料學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代磁醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，按照腧穴磁性活躍、經(jīng)絡(luò)具有導(dǎo)磁性能的特點(diǎn)，將原針灸針的基本功能和磁場作用有機(jī)的結(jié)合而研制的一種功能性針灸針具［2～3］。磁生物學(xué)家認(rèn)為人體疾病的產(chǎn)生是由于人體內(nèi)的磁場失調(diào)，磁極針作用于人體腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的循行流注將磁性作用于人體相應(yīng)的臟腑器官，能夠調(diào)整其失衡的磁場，從而達(dá)到治療和治愈疾病的目的。通過磁極針對諸穴位的刺激，將磁力導(dǎo)入經(jīng)穴內(nèi)，從而起到調(diào)整陰陽、扶正祛邪的作用。磁極針［4］又具有針感產(chǎn)生速度快、針感傳導(dǎo)速度快、針感持續(xù)的特點(diǎn)，且每一個穴區(qū)內(nèi)具有“靜磁療法”的作用，在留針期間行針又具有“動磁療法”的特點(diǎn)，所以能夠提高療效和縮短療程。

本課題選取缺血性腦卒中急性期和恢復(fù)期適宜患者，采用磁極針治療，取得滿意療效。腦卒中的中醫(yī)病機(jī)為陰陽失調(diào)、氣血逆亂，多由臟腑陰陽失調(diào)、肝陽暴漲、痰火蒙蔽神竅所引起，多虛實(shí)夾雜。臨床以肢體偏癱為主，且早期以軟癱為多，后遺癥期多有明顯痙攣。肢體軟癱中醫(yī)以“痿癥”表現(xiàn)，宗“治痿獨(dú)取陽明”之意，選取多氣多血之手、足陽明經(jīng)穴為主，益氣活血、疏肝理氣、化痰祛瘀通絡(luò)。肩髃屬手陽明經(jīng)穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)止痛;曲池為手陽明經(jīng)合穴，可以疏通肘部氣血經(jīng)絡(luò)、疏泄風(fēng)熱;外關(guān)為手少陽經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴，通陽維脈，可改善情緒、疏泄上肢頸肩部氣機(jī);合谷、太沖分別為手陽明經(jīng)和足厥陰經(jīng)的原穴，配合應(yīng)用為“開四關(guān)”，可疏肝解郁、祛瘀通絡(luò);足三里為胃經(jīng)的合穴，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、健脾和胃、扶正固本的功效;豐隆為足陽明經(jīng)絡(luò)穴，可化痰通絡(luò);血海補(bǔ)益氣血;三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，可健脾益氣、濡養(yǎng)筋脈;太溪為腎經(jīng)原穴，補(bǔ)益腎陰、清熱降火;百會為諸陽之會，能提升一身陽氣。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩種針具治療偏癱都取得了良好的療效，但磁極針組的療效要優(yōu)于普通毫針組。在磁極針組中，患者在肌力恢復(fù)的同時，眩暈、肢體疼痛、自汗等癥狀均明顯改善，這可能與磁極針的磁性能降低血壓、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)人體機(jī)能增強(qiáng)免疫力有關(guān)［5］。

磁極針的臨床應(yīng)用，不僅繼承了普通針刺療法方便快捷、經(jīng)濟(jì)適用、安全無副作用的優(yōu)勢外，還加入了現(xiàn)代的新科技應(yīng)用。磁極針治療腦卒中偏癱，不僅優(yōu)于普通毫針，得氣快、針感強(qiáng)、縮短治療時間、提高治愈率，而且也超越了單純的磁場治療，與針灸合為一體，也使得傳統(tǒng)中醫(yī)療法得到了創(chuàng)新發(fā)展。

［1］ 雷正權(quán).磁極針在腦卒中治療中的應(yīng)用［J］.中國臨床康復(fù)，2002，6（21）:3209

［2］ 殷克敬，雷正權(quán)，王特光，等.中國磁極針［M］.西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1994:8

［3］ 雷正權(quán)，劉智斌，王淵，等.磁極針應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（9）:719 －720

［4］ 吳昊，李芳莉.磁極針治療Ⅱ型糖尿病末梢神經(jīng)病變30例［J］.針灸臨床雜志，2010，26（1）:25 －26

［5］ 王穎.磁極針與不銹毫針對大白鼠痛閾影響的對比觀察［J］.中國針灸，1994（S1）:449