良附丸飲片治療胃脘痛的有效性

康 潔

湖南省婁底市冷水江市人民醫(yī)院中藥房，湖南冷水江 417500

良附丸飲片治療胃脘痛的有效性

康 潔

湖南省婁底市冷水江市人民醫(yī)院中藥房，湖南冷水江 417500

目的 評(píng)價(jià)良附丸飲片治療胃脘痛的有效性及安全性。 方法 選擇胃脘痛患者150例，依據(jù)隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照的方法將其均分為兩組，分別給予良附丸飲片湯劑、良附丸飲片湯劑安慰劑，連續(xù)治療并觀察其臨床癥狀和不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療組治愈67例，顯效5例，總有效率為96.0%；對(duì)照組治愈25例，顯效13例，總有效率為50.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 結(jié)論 良附丸飲片湯劑對(duì)胃脘痛有較好的治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高，可廣泛用于臨床胃脘疼痛患者。

良附丸；胃脘痛；寒凝氣滯；消化道潰瘍

胃脘痛是指上腹胃脘部位近心窩處常發(fā)生的以疼痛為主癥，兼有噯氣、吞酸等癥的疾病，常由于情志不遂，飲食不節(jié)，感受外寒及肝氣犯胃等原因所致，臨床常用附子理中丸、保和丸及良附丸等中成藥治療[1]。良附丸主治寒凝氣滯所致的脘腹疼痛，首載于清代醫(yī)學(xué)家謝元慶所著的《良方集腋》一書。良附丸一方由高良姜、香附兩味藥組成，方中高良姜味辛性熱，歸脾、胃經(jīng)，功效溫中散寒止痛，而香附味辛，味苦微甘，性平，歸肝、脾、三焦經(jīng)，功善疏肝解郁、理氣調(diào)中。二者相伍，既散寒凝，又行氣滯，共奏溫中理氣止痛之功，可有效治療寒凝氣滯導(dǎo)致的脘腹疼痛、畏寒肢冷、胸腹脹滿、舌苔薄白、脈弦及痛經(jīng)等癥，為治療胃脘氣滯疼痛的基本方。本研究通過比較治療組和安慰劑組的臨床治療效果，探究了驗(yàn)方良附丸的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4月～2011年6月在本院就診的胃脘痛患者150例，其中，男92例，女58例；年齡25～58歲，平均36歲。采用隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照的方法將患者平均分為兩組。治療組75例，其中，男44例，女31例；對(duì)照組75例，其中，男48例，女27例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，慢性胃炎、功能性不良診斷符合陳貴廷《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]；志愿者年齡為18～70歲（男女均可）；受試者知情同意，并自愿簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者；合并重度高血壓患者、重度心功能不全患者、重度心律失常，肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；妊娠期婦女和過敏體質(zhì)患者。

1.2 治療方法

治療組：予良附丸飲片湯劑，1袋/次，2次/d。對(duì)照組：給予良附丸飲片湯劑安慰劑1袋/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周，治療后持續(xù)觀察臨床癥狀及不良反應(yīng)7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：胃脘疼痛癥狀消失，停藥后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)，胃鏡檢查正常。有效：大部分癥狀消失，部分癥狀仍存在或減輕 ，胃鏡檢查正常或好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無變化或加重，胃鏡檢查無改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈67例，顯效5例，總有效率為96.0%；對(duì)照組治愈25例，顯效13例，總有效率為50.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

胃脘痛是指上腹胃脘部位近心窩處經(jīng)常發(fā)生以疼痛為主癥，兼有噯氣、吞酸的疾病，是臨床較為常見的病癥。發(fā)病常與情志不遂，飲食不節(jié)，感受外寒及肝氣不舒等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消化性潰瘍、胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、肝膽性疾病以及胰腺病等以上腹部疼痛為主癥者，多屬于胃脘痛，治療時(shí)也會(huì)有所涉及。依據(jù)相關(guān)研究，胃脘痛可分為以下幾種類型：肝氣犯胃型、脾胃虛弱型、中焦虛寒型、濕熱中阻型、氣滯血瘀型、胃陰虧虛型、胃酸過多等。良附丸所治之胃脘疼痛多屬惱怒傷肝，肝氣犯胃，復(fù)外感寒邪，氣郁寒滯之實(shí)證，臨證之疼痛得溫則減，遇冷則痛甚。與小建中湯所治之中焦脾胃虛寒之虛證應(yīng)予以區(qū)別。治療主要以疏肝理氣，行氣調(diào)中為主。對(duì)于肝胃寒凝氣滯證，可應(yīng)用良附丸或附子理中丸；對(duì)于飲食不節(jié)引起的胃脘部疼痛，保和丸有一定的療效；肝氣犯胃者，使用逍遙丸可有效地疏肝理氣止痛[5]。

良附丸一方首載于清代名醫(yī)謝元慶所著 《良方集腋》一書，屬于古代民間驗(yàn)方，其療效經(jīng)古人多方驗(yàn)證，為治療寒凝氣滯之脘腹疼痛的基礎(chǔ)方，應(yīng)用歷史悠久。良附丸一方中高良姜味辛性熱，歸脾、胃經(jīng)，功效溫中散寒止痛，而香附味辛，味苦微甘，性平，歸肝、脾、三焦經(jīng)，具有疏肝解郁、理氣調(diào)中之功，二者相伍，一散寒凝，一行氣滯，共奏溫中理氣止痛之功，適用于胃脘疼痛。傳統(tǒng)飲片湯劑雖具有臨證加減的優(yōu)點(diǎn)，卻也有一定的缺陷，比如煎煮費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不能及時(shí)服用，可能會(huì)延誤治療。另外，飲片儲(chǔ)存過程中也會(huì)變質(zhì)失效。根據(jù)魏蘭福等[6]對(duì)良附丸中藥配方顆粒和飲片湯劑對(duì)治療胃脘疼痛的臨床治療效果的比較實(shí)驗(yàn)[6]，發(fā)現(xiàn)良附丸中藥配方顆粒與良附丸飲片湯劑對(duì)胃脘痛的治療效果并無差異，通過非劣性比較，兩者療效相當(dāng)，且均無不良反應(yīng)發(fā)生。這說明良附丸中藥配方顆粒對(duì)胃脘疼痛也有良好的治療效果。且顆粒具有用藥方便的優(yōu)點(diǎn)，可根據(jù)患者病情酌情使用。

此外，良附丸對(duì)急慢性胃炎、胃痙攣、胃潰瘍等屬于寒凝氣滯證的也有顯著的療效。在原方基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)者創(chuàng)立了“新加良附方”（高良姜、香附加穿山甲）和“加味良附方”（由高良姜、制香附、丹參、烏藥、蒲公英、蓮子、檀香組成）。前者可輔助治療中晚期胃癌，而加味良附丸對(duì)消化性潰瘍有明顯療效，可促進(jìn)潰瘍面的愈合、解除胃腸痙攣，可用于消化性潰瘍[7]。良附丸也可配合西藥，輔助治療慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病。

胃脘痛由于外感寒邪，飲食不節(jié)，情志不遂等原因誘發(fā)，從而肝氣郁滯，運(yùn)化失司，不通則痛。使用良附丸、保和丸、附子理中丸等中成藥對(duì)癥治療后，迅速緩解疼痛，療效明顯，但若要根治，則還需患者自身長(zhǎng)期調(diào)理。針對(duì)不同的患者，治療時(shí)應(yīng)注意辨別癥狀，對(duì)癥入藥。此外，患者自身應(yīng)注意飲食的調(diào)理，合理膳食，保證愉快情緒，勿使肝氣郁結(jié)于內(nèi)，加重病情。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，少食多餐，清淡飲食，長(zhǎng)此以往，才能保持腸胃的健康。

[1]顧大軍.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)藥治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：70-71.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：9-10.

[3]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1992：253.

[4]崔宏偉，強(qiáng)喜宏，彌軍毅.胃復(fù)康湯治療胃脘痛164例[J].河南中醫(yī)，2005，25（2）：43.

[5]DONG Hongying，XU Li.LECTURE ON ACUPUNCTURE Part iv Clinical Acupuncture Lecture Thirty STOMACHACHE[J].World J.Acu-M-ox ， 2003，13（2）：60-62.

[6]魏蘭福，田耀洲，夏軍權(quán)，等.良附丸中藥配方顆粒與飲片湯劑治療胃脘痛臨床對(duì)比研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（3）：612-614.

[7]伏學(xué)，程小娟.良附丸臨床應(yīng)用心得[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（23）：95-96.

R256.33

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1674-4721（2012）06（a）-0116-02

2012-03-07 本文編輯：陳 ?。?/p>