蒙脫石散聯(lián)合干擾素治療小兒腹瀉的療效觀察

陳世華

湖北省巴東縣人民醫(yī)院兒科，湖北巴東 444300

小兒腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病，以6個月～2歲為好發(fā)年齡，本病主要是由于腸道感染輪狀病毒導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為多頻次的腹瀉水樣便或蛋花湯樣便等癥狀，如不及時治療，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、脫水休克等，甚至威脅嬰幼兒的生命安全。本文筆者探討蒙脫石散聯(lián)合干擾素治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年5月本院兒科收治的腹瀉患兒64例，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版[1]中的小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥1歲；糞便輪狀病毒檢測均為陽性；治療期間未使用其他治療藥物。將64例患兒隨機分為觀察組和對照組各32例，觀察組32例中，男18例，女14例，平均年齡（2.81±0.93）歲，平均病程（2.15±0.62） d；對照組 32 例中，男 15 例，女 17 例，平均年齡（2.96±0.82）歲，平均病程（2.17±0.73）d；兩組患兒性別、平均年齡、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，包括口服補液，補充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂，臥床休息，清淡飲食等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服蒙脫石散，1～2歲者每次1/3包、3次/d，﹥2歲者每次1/2包、3次/d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射重組人干擾素 1 μg/（kg·次），每日 1次；兩組均以 3 d為1個療程。觀察治療前后患兒癥狀的改善情況，包括發(fā)熱、大便次數(shù)、大便性狀、糞便鏡檢等情況，比較兩組患兒癥狀復(fù)常時間（包括大便次數(shù)復(fù)常時間、大便性狀復(fù)常時間、糞便鏡檢復(fù)常時間）與出院時間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀與糞便鏡檢判定兩組的治療效果[2]，治愈：治療后患兒癥狀及糞便鏡檢均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒癥狀明顯改善，糞便鏡檢為陰性或陽性；無效：治療后，患兒癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，糞便鏡檢為陽性?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀復(fù)常時間與住院時間比較

觀察組患兒大便次數(shù)復(fù)常時間、大便性狀復(fù)常時間、糞便鏡檢復(fù)常時間及出院時間均明顯短于對照組，各項指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒癥狀復(fù)常時間與住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀復(fù)常時間與住院時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 大便次數(shù)復(fù)常時間大便性狀復(fù)常時間糞便鏡檢復(fù)常時間 出院時間觀察組對照組3.98±1.21*6.58±2.20 4.27±1.93*7.26±2.51 4.67±1.10*7.29±3.54 3.86±1.32*5.78±2.20

3 討論

小兒腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，輪狀病毒感染小腸成熟絨毛上皮細(xì)胞后，小腸絨毛可出現(xiàn)輕度充血水腫，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)病變，微絨毛排列紊亂或脫落，由于微絨毛受損導(dǎo)致雙糖酶缺乏，引起滲透性腹瀉。

本文筆者運用蒙脫石散聯(lián)合干擾素治療小兒腹瀉，其中蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)物質(zhì)，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量兩個方面增強黏液屏障，起到保護(hù)黏膜的作用；同時對腸道病毒有很強的吸附作用，對輪狀病毒及其產(chǎn)生的毒素也有吸附作用，可降低病毒及毒素對絨毛上皮細(xì)胞的損害，能夠很好地修復(fù)黏膜，維護(hù)正常的生理功能，在小兒腹瀉中廣泛應(yīng)用[3-4]。干擾素是一種具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)功能的細(xì)胞因子，其不僅能夠提高免疫力，增強巨噬細(xì)胞的吞噬活性，而且又能刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量干擾素，抑制病毒復(fù)制、釋放和增殖，已廣泛用于輪狀病毒腸炎的治療，能明顯縮短患兒腹瀉時間[5-6]。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且大便次數(shù)復(fù)常、大便性狀復(fù)常、糞便鏡檢復(fù)常時間及平均出院時間均短于對照組，此結(jié)果表明，在給予蒙脫石治療的基礎(chǔ)上增加干擾素，能提高患兒的總有效率，縮短大便次數(shù)復(fù)常、大便性狀復(fù)常、糞便鏡檢復(fù)常時間及平均出院時間。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合干擾素治療小兒腹瀉臨床療效顯著，患兒癥狀復(fù)常時間短，住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]許文波.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：187.

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