3M復(fù)合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠期療效觀察

葉浪，陳新

(1.重慶長壽區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶長壽401220；2.甘孜州人民醫(yī)院口腔科，四川康定626000)

3M復(fù)合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠期療效觀察

葉浪1，陳新2

(1.重慶長壽區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶長壽401220；2.甘孜州人民醫(yī)院口腔科，四川康定626000)

目的探討3M復(fù)合樹脂充填在兒童恒牙齲病治療中的遠期療效。方法選擇我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童98例，需要充填治療患牙126顆，隨機分為兩組，治療組65顆牙，采用3M復(fù)合樹脂充填治療，見光固化；對照組61顆牙，采用高強度玻璃離子材料充填。治療后1年和3年，對兩組所有患兒進行隨訪，對比其充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況。結(jié)果治療后1年兩組患兒充填物脫落、繼發(fā)齲及牙縱折的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后3年隨訪，對照組上述情況發(fā)生率明顯高于治療組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論3M復(fù)合樹脂填治療兒童恒牙齲病，療效確切，實用有效，為臨床上修復(fù)兒童恒牙齲病較為理想的一種材料。

3M復(fù)合樹脂；兒童；恒牙齲齒；充填；治療

恒牙齲病是口腔科臨床常見疾病，由于我國口腔衛(wèi)生資源、支付能力不足，加之人們?nèi)狈χ委熝啦〉囊庾R，導(dǎo)致許多兒童齲病未得到有效及時的治療[1]。本文對我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童50例，共65牙，臨床采用3M復(fù)合樹脂充填治療，遠期效果確切，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童98例，需要充填治療126顆牙，年齡11～13歲，平均12.3歲。所有患牙均排除齲損累及牙髓。

1.2 方法98例患兒隨機分為兩組，治療組50例，共計65顆患牙，使用美國3M公司生產(chǎn)的3M光固化復(fù)合樹脂填充材料治療。患牙常規(guī)去齲、備洞，牙髓病及根尖周病行常規(guī)根管治療。治療組經(jīng)酸蝕處理后，于干燥的酸蝕牙面涂3M公司的粘結(jié)劑，光照30 s后，再涂粘結(jié)劑，停留10 s，然后分層填入3M光固化復(fù)合樹脂，分層照射，各30 s，最后一次延長照射至50 s。照射完畢稍做修整、調(diào) 。對照組48例，共計61顆患牙，臨床采用用高強度玻璃離子Ketac-Molar(3M/ESPE，德國生產(chǎn))，使用方法參照ART手冊的操作程序，用“手壓技術(shù)”將材料擠壓入備好的窩洞進行充填。

1.3 療效評定治療后1年和3年，對兩組所有患者進行隨訪，對比兩組患牙窩洞邊緣封閉及繼發(fā)齲情況，肉眼觀察充填物脫落及牙縱折的發(fā)生例數(shù)，對比兩組患兒遠期療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本組資料運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組充填治療后隨訪結(jié)果對比治療組與對照組填充治療后隨訪1年，繼發(fā)齲、充填物松動脫落、牙縱折的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.4524，P＞0.05)。治療組填充治療3年后隨訪，繼發(fā)齲、充填物松動脫落、牙縱折的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組療效比較差異明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.9964，P＜0.05)，見表1、表2。

表1 治療組與對照組填充治療1年后療效結(jié)果對比[顆(%)]

表2 治療組與對照組填充治療3年后療效結(jié)果對比[顆(%)]

合樹脂是在有機的合成樹脂內(nèi)加大量的經(jīng)特殊處理的無機物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術(shù)，使之粘結(jié)于牙體硬組織，多用于Ⅲ、Ⅴ類洞的充填。高強度的復(fù)合樹脂可用于后牙Ⅰ、Ⅱ類洞的充填。采用粘結(jié)技術(shù)也可修復(fù)Ⅳ類洞和嚴重牙體缺損的患牙。光敏固化復(fù)合樹脂，其色澤穩(wěn)定，粘結(jié)性強，特別適宜牙齒修復(fù)；化學(xué)固化復(fù)合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用于兒童恒牙齲充填也是適宜的。復(fù)合樹脂充填后牙，由于充填物的色彩接近牙體本色，一方面滿足了人們對美觀的高要求，另一方面，經(jīng)過酸蝕處理及粘結(jié)劑的作用，使傳統(tǒng)的備洞方法得到了改進，更多地保存了健康的牙體組織，且大大地簡化了制作窩洞的操作步驟。充填材料與牙齒間行化學(xué)結(jié)合，減少了繼發(fā)齲的發(fā)生，而常規(guī)銀汞合金與洞壁是物理接觸，牙體組織與充填體之間易形成微滲漏，進而產(chǎn)生繼發(fā)齲[2-5]。本文對照組充填1年后，患牙繼發(fā)齲的發(fā)生、充填物脫落、牙縱折方面與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；3年后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。

高強度玻璃離子材料是在聚羧酸鋅粘固劑基礎(chǔ)上研制出的一種墊底和修復(fù)材料。該材料能與牙齒形成化學(xué)性粘結(jié)。其所含羧酸可以與牙齒中的鈣離子生成羧酸鹽，與有機質(zhì)中的氨基、羥基則以氫鍵結(jié)合，通過這種離子交換的化學(xué)反應(yīng)連接，阻斷了外來刺激，使牙齒的敏感性降低。近些年來，無論在配方和劑型方面，玻璃離子材料都有了很大的改進和發(fā)展，廣泛應(yīng)用于口腔臨床領(lǐng)域。高強度玻璃離子具有高的抗折裂強度，溶解度低，保證了修復(fù)體邊緣完整，表面硬度高，同傳統(tǒng)的玻璃離子相比，此種材料具有顯著改善力學(xué)功能，適用于齲齒的修復(fù)治療[7-9]。而高強度玻璃離子機械強度不夠，邊緣密封性和耐磨性與3M復(fù)合樹脂材料相比,效果次之。

本組資料顯示，3M復(fù)合樹脂填充治療后兒童恒牙齲病3年療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，療效確切，實用有效，為臨床上修復(fù)兒童恒牙齲病較為理想的一種材料。

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R781.1

A

1003—6350(2012)09—074—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.09.032

2011-12-13)

葉浪(1975—)，女，重慶籍，主治醫(yī)師，本科。