深圳某區(qū)近十年教師體檢的血壓趨勢(shì)與年齡、性別的關(guān)系

羅利清，曹黎明*，唐愛群，王蘭蘭，劉艷

（1.深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518001；2.深圳市羅湖區(qū)干部保健辦公室，廣東深圳518003）

深圳某區(qū)近十年教師體檢的血壓趨勢(shì)與年齡、性別的關(guān)系

羅利清1，曹黎明1*，唐愛群2，王蘭蘭1，劉艷1

（1.深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518001；2.深圳市羅湖區(qū)干部保健辦公室，廣東深圳518003）

目的研究近十年深圳教師的血壓趨勢(shì)，血壓與年齡和性別之間的關(guān)系；弄清患高血壓的重點(diǎn)人群，以便于高血壓病的一、二級(jí)預(yù)防。方法依據(jù)年齡、性別、體檢年份等進(jìn)行分層電腦隨機(jī)抽樣和分組，進(jìn)而對(duì)抽出的樣本進(jìn)行橫向和縱向比較和分析。結(jié)果2000-2008年30～50歲和51～70歲男、女教師收縮壓均呈升高趨勢(shì)，舒張壓總體保持平穩(wěn)；男、女教師收縮壓隨年齡增大而升高；25～50歲男教師收縮壓顯著高于同年齡段女性；舒張壓情況類似收縮壓。結(jié)論近十年，高血壓發(fā)病存在升高的趨勢(shì)，男性、絕經(jīng)期后女性及老年人群均是防治高血壓的重點(diǎn)人群，要注意防治。

高血壓；體檢；調(diào)查；年齡；性別

高血壓對(duì)心腦血管疾病的危害已得到證實(shí)。高血壓病是腦卒中最強(qiáng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且卒中危險(xiǎn)因素暴露率以高血壓病最高[1]。控制高血壓是腦卒中一級(jí)及二級(jí)預(yù)防的重要措施。目前高血壓患者越來(lái)越多見，各地因生活方式、飲食習(xí)慣、民族等差異，造成高血壓流行病學(xué)的情況也不同。深圳是一個(gè)有千萬(wàn)人口的特大城市，選取其中某區(qū)教師近十年體檢的血壓進(jìn)行橫向和縱向研究比較，弄清患高血壓的重點(diǎn)人群和發(fā)病趨勢(shì)，現(xiàn)介紹如下：

1 研究對(duì)象

2000年、2003年、2006年和2008年，深圳某區(qū)教師在深圳第五人民醫(yī)院體檢人數(shù)分別為2 657人、1 696人、3 037人和3 408人，完整收集體檢者的晨空腹血壓結(jié)果。

2 方法

2.1 測(cè)血壓方法早晨空腹測(cè)血壓，應(yīng)用經(jīng)校正的水銀柱式（2 mmHg/刻度，1 mmHg=0.133 kPa）血壓計(jì)和膜式聽診器測(cè)量右臂血壓；取坐位，測(cè)血壓前至少休息5 min；

2.2 抽樣和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(1)抽樣方法：把數(shù)據(jù)輸入電腦，根據(jù)需要，按年份、年齡、性別等進(jìn)行分層后，用Excel軟件中程序進(jìn)行電腦隨機(jī)抽樣。(2)統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組樣本的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，多樣本計(jì)量資料用方差分析，用SAS8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；顯著水平α=0.05，雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

2000～2008年30～50歲男、女收縮壓均呈升高趨勢(shì)，且2006年男性較2000年顯著升高，2008年女性較2000年均顯著升高，見表1和圖1。2000～2008年51～70歲男、收縮壓呈升高趨勢(shì)，且2000～2006年升高顯著，見表2和圖2。2000～2008年30～50歲男、女舒張壓雖有波動(dòng)，但總體上平穩(wěn)，見表3和圖3。2000～2008年51～70歲男舒張壓總體上平穩(wěn)，未升高，但女性舒張壓2008年較2000年明顯下降，見表4和圖4。

表1 2000-2008年30～50歲男/女性收縮壓的情況（）

表1 2000-2008年30～50歲男/女性收縮壓的情況（）

注：①與②比較，②與③比較，④與③比較，1與2比較，3與4比較，P＞0.05；③與①比較，2與3比較，4與1比較，P均＜0.05。

年份女性男性2000 2003 2006 2008 105.76±7.711104.21±12.342110.42±13.663110.18±13.254115.23±9.89①117.39±13.02②119.23±13.09③122.13±13.24④

圖1 2000-2008年30～50歲男、女性教師收縮壓均數(shù)的情況

表2 2000-2008年51～70歲男/女性收縮壓的情況（）

注：①與②比較，④與③比較，2與3比較，3與4比較,均P＞0.05；②與③比較，④與①，1與2比較，4與1比較，均P＜0.05。

年份2000 2003 2006 2008女性118.96±16.161124.58±20.232127.46±19.423127.49±18.444男性122.63±16.87①124.71±17.36②130.15±18.75③130.88±20.48④

圖2 2000-2008年51～70歲男/女性教師收縮壓均數(shù)的情況

表3 2000-2008年30～50歲男/女性舒張壓的情況（）

表3 2000-2008年30～50歲男/女性舒張壓的情況（）

注：②與③比較，③與①比較，④與③比較，1與2比較，4與1比較，P＞0.05；①與②比較，2與3比較，3與4比較，均P＜0.05。

年份2000 2003 2006 2008女性70.13±6.08168.90±8.79272.55±9.11369.95±10.334男性77.35±7.42①74.52±9.37②76.24±9.91③76.64±9.79④

圖3 2000-2008年30～50歲男/女性教師舒張壓的情況

表4 2000-2008年51～70歲男/女性舒張壓的情況（）

表4 2000-2008年51～70歲男/女性舒張壓的情況（）

注：①與②比較，④與①比較，1與2比較，2與3比較，均P＞0.05；②與③比較，④與③比較，3與4比較，4與1比較，均P＜0.05。

年份女性男性2000 2003 2006 2008 78.35±9.58176.88±9.64278.27±10.73374.04±11.48480.50±8.02①78.56±8.96②83.24±11.61③79.65±12.01④

圖4 2000-2008年51～70歲男/女性教師舒張壓的情況

男、女收縮壓隨年齡增大而升高，51～65歲男、女明顯高于36～50歲；66～75歲女性顯著高于51～65歲；男性舒張壓隨年齡增大值基本穩(wěn)定，但女性顯著升高，見表5、表6和圖5。25～50歲男性收縮壓顯著高于25～50歲女性；51～75歲男、女教師收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，舒張壓情況類似收縮壓，見表7和表8。

表5 2008年男/女性各年齡段收縮壓情況[，mmHg]

表5 2008年男/女性各年齡段收縮壓情況[，mmHg]

注：①與②比較，④與③比較，1與2比較，均P＞0.05；②與③比較，④與①，2與3比較，3與4比較，4與1比較，均P＜0.05。

年齡（歲）25～35 36～50 51～65 66～75女性108.57±11.041111.06±12.922122.07±17.763141.81±16.654男性119.44±10.37①122.81±13.66②128.71±19.91③131.79±16.95④

圖5 2008年各年齡段男、女收縮壓均數(shù)情況（mmHg）

表6 2008年男/女性各年齡段舒張壓情況[，mmHg]

表6 2008年男/女性各年齡段舒張壓情況[，mmHg]

注：②與③比較，④與①，1與2比較，P均＞0.05；①與②比較，④與③比較，2與3比較，3與4比較，4與1比較，P均＜0.05。

年齡（歲）25～35 36～50 51～65 66～75女性68.96±8.54169.94±11.10273.60±11.38377.74±11.704男性72.36±8.08①77.10±10.01②79.51±12.85③72.86±10.11④

表7 2008年青壯年及老年男/女之間收縮壓的比較（）

表7 2008年青壯年及老年男/女之間收縮壓的比較（）

注：①與②比較，t=7.92，P＜0.001；③與④比較，t=-0.72，P=0.473 8＞0.05。

年齡（歲）25～50 51～75女性109.67±11.96②131.94±19.81④男性121.13±12.2①130.29±18.55③

表8 2008年青壯年及老年男/女之間舒張壓的比較（）

表8 2008年青壯年及老年男/女之間舒張壓的比較（）

注：①與②比較，t=4.59，P＜0.001；③與④比較，t=-0.36，P=0.716 6＞0.05。

年齡（歲）25～50 51～75女性69.45±9.8764②75.671±11.683④男性74.729±9.3707①76.186±11.997③

4 討論

高血壓是腦卒中的首位危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮壓和(或)舒張壓、平均動(dòng)脈壓增高，都會(huì)增加腦血管病的發(fā)病率并呈線性正相關(guān)。迄今為止最大的一項(xiàng)薈萃分析表明，收縮壓和舒張壓均是腦卒中的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，脈壓對(duì)其的影響在55歲以后將有所增加[2]。楊建民等[3]對(duì)15 752例≥40歲的高血壓普查人群研究顯示：調(diào)整血壓以外的其他因素后，脈壓每增加10 mmHg，中、老年人腦卒中危險(xiǎn)分別增加76.0%和44.8%。

隨著老年化社會(huì)的到來(lái)，高血壓患者越來(lái)越多，到底是人口結(jié)構(gòu)改變引起血壓升高，還是不良生活方式和環(huán)境因素引起血壓升高。近些年血壓變化趨勢(shì)如何？趙梓伶等[4]全國(guó)第3次高血壓流行病學(xué)調(diào)查某地區(qū)≥40歲人群顯示：1999年測(cè)得收縮壓、舒張壓平均值均高于1991年；1999年患病率與1991年相比有所增加。因?yàn)槔夏昊鐣?huì)的到來(lái)，我們?cè)谂R床工作中也遇見越來(lái)越多的高血壓患者，本研究顯示：2000～2008年30～50歲和51～70歲男、女教師收縮壓均呈升高趨勢(shì)，且有顯著性，舒張壓總體上保持平穩(wěn)。從調(diào)查結(jié)果看來(lái)，筆者認(rèn)為同一年齡層次的人群（在排除年齡因素干擾）隨著時(shí)間的推移，目前高血壓發(fā)病率較以前增多了，這考慮與環(huán)境和生活方式變差有關(guān)系，現(xiàn)在環(huán)境污染相對(duì)以前嚴(yán)重，不良生活方式如吸煙，酗酒也較多。

男、女之間的血壓是否有顯著差異？國(guó)內(nèi)研究尚不細(xì)致，葉浩風(fēng)等[5]報(bào)道：男性高血壓患病率為24.44%，顯著高于女性的14.14%，但并未細(xì)分是高收縮壓還是舒張壓，也未說(shuō)清年齡段；孫兆青等[6]報(bào)道：35～44歲女性高血壓的患病率顯著低于同年齡段男性，但隨著年齡的增大女性高血壓患病率逐漸高于男性。本研究顯示：25～50歲男教師收縮壓和舒張壓均顯著高于同年齡段的女性；51～75歲男、女教師收縮壓和舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總體概括得知女性絕經(jīng)期前血壓是較男性低的，絕經(jīng)期后男女血壓就相差不大。為什么男女在絕經(jīng)期前血壓差別很大，絕經(jīng)期后差別不大了呢？考慮可能與女性的雌激素劇烈變化有關(guān)，研究學(xué)者指出絕經(jīng)前雌激素對(duì)高血壓是保護(hù)因素[7]，絕經(jīng)期后缺乏這種保護(hù)因素，所以高血壓發(fā)病率逐漸追上了男性。絕經(jīng)期后的女性要注意高血壓防治。

血壓與年齡的關(guān)系大家可能都有感性認(rèn)識(shí)，就是年齡越大，血壓越高，國(guó)內(nèi)也有學(xué)者進(jìn)行了報(bào)道。孫兆青等[6]報(bào)道，男、女性收縮壓和舒張壓均隨年齡增大而升高。葉浩風(fēng)等[5]報(bào)道：高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)。王薇等[8]報(bào)道：70～74歲組男性高血壓患病率比60～64歲組增加了30.3%，女性高血壓患病率增加了32.1%。本研究顯示：男、女教師收縮壓隨年齡增大而升高；與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[5-6]。血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，這與動(dòng)脈硬化程度加重，血管彈性減退等因素密切相關(guān)，尤其影響收縮壓。

總之，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)今年來(lái)因環(huán)境受污染和不良生活方式等原因造成人群血壓有逐漸升高的趨勢(shì)，高血壓發(fā)病率也逐漸升高，要注意監(jiān)測(cè)和要對(duì)重點(diǎn)人群的防治，男性、絕經(jīng)期后女性及老年人群均是防治高血壓的重點(diǎn)人群，以提高人群的健康水平。

[1]楊永舉,王桂清,黃久儀,等.上海市光明社區(qū)腦卒中及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].上海醫(yī)學(xué),2006,29(12):846-848.

[2]International Society of Hypertension Writing Group.International Society of Hypertension(ISH):statement on the man agement of blood pressure in acute stroke[J].Hypertens,2003,21(4):665-672.

[3]楊建民,路方紅,金世寬,等.中老年人脈壓與腦卒中危險(xiǎn)的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志,2006,14(9):699-702.

[4]趙梓伶,吳先萍,潘曉平.中老年人高血壓變化情況及腦卒中危險(xiǎn)因素篩選[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(5):943-945.

[5]葉浩風(fēng),劉曉明,蘇耀安,等.英德市農(nóng)村居民高血壓流行特征及影響因素分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(5):1114-1116.

[6]孫兆青,鄭黎強(qiáng),張大義,等.遼寧省農(nóng)村人群高血壓的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華心血管雜志,2007,35(1):74-76.

[7]李東野,于浩,李英,等.中年人群高血壓病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥,2006,32(4):309-3l1.

[8]王薇,趙冬,劉靜,等.北京部分城區(qū)老年人群高血壓現(xiàn)況調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(12):921-923.

R194.3

A

1003—6350（2012）02—133—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.02.059

2011-08-10)

2009年羅湖區(qū)軟科學(xué)研究計(jì)劃同意立項(xiàng)項(xiàng)目（衛(wèi)生系統(tǒng)）（編號(hào)：200914）

羅利清（1975—），女，廣東省梅州市人，主管護(hù)師，本科。