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    醫(yī)學生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查

    2012-09-05 10:38:16符方滿
    海南醫(yī)學 2012年12期
    關鍵詞:軟毛發(fā)炎口腔衛(wèi)生

    符方滿

    (海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院,海南???70102)

    醫(yī)學生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查

    符方滿

    (海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院,海南???70102)

    目的了解海南省醫(yī)學生口腔牙齦經(jīng)常出血的現(xiàn)狀及其影響因素,為開展口腔健康教育提供科學依據(jù)。方法采用自制的調(diào)查表對762名海南省醫(yī)學生進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果①25.85%的學生牙齦經(jīng)常出血,男女間差別無統(tǒng)計學意義(χ2=0.027,P=0.870),每周平均出血次數(shù)為(1.74±0.44)次。②是否牙齦經(jīng)常發(fā)炎間(χ2=77.510,P<0.001),是否患齲齒間(χ2=19.556,P<0.001)、是否有牙結(jié)石間(χ2=10.286,P=0.001)口腔牙齦經(jīng)常出血患病率差別有統(tǒng)計學意義。③Logistic回歸分析表明牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷是口腔牙齦經(jīng)常出血的影響因素。結(jié)論影響口腔牙齦經(jīng)常出血的因素是多方面的,主要與牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒和刷牙方式有關,應通過各種途徑加強醫(yī)學生口腔保健的觀念。

    牙齦出血;影響因素;醫(yī)學生

    1981年WHO制定的口腔健康(牙健康)的具體標準是:牙清潔、無齲洞、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象[1]。而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一[2],只有重視牙齦出血這一癥狀,才能夠有效的通過改變口腔衛(wèi)生習慣等方面,預防牙周病。本次調(diào)查旨在了解海南醫(yī)學生口腔衛(wèi)生保健情況,探討口腔常見病與牙齦出血之間的關系,促進醫(yī)學生保持口腔健康,為今后更廣泛深入開展醫(yī)學生牙病防治工作奠定基礎。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象采用整群隨機抽樣的方法,抽取海南醫(yī)學院本科的學生從大一到大五各一個班,共768人進行調(diào)查。

    1.2 研究方法采用自制的口腔健康因素調(diào)查表。該調(diào)查表包含基本資料、自我評價的口腔健康程度表和口腔衛(wèi)生習慣(刷牙的方法、次數(shù)、飯后漱口習慣、牙簽牙線使用情況)、牙齦出血情況、牙齦出血就診情況。于2011年5月24日開始為期一周的調(diào)查,通過輔導員組織協(xié)調(diào),以各班級為單位,發(fā)放調(diào)查表,集中按要求完成測試。本次共發(fā)放768份問卷,回收缺項<5項的有效問卷762份,有效應答率為99.2%。其中男性325人,女性437人,男女比例為0.74:1,年齡17~26歲,平均(22.01±1.84)歲。

    1.3 統(tǒng)計分析采用軟件Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入,用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析,采用卡方檢驗進行單因素分析和Logistic回歸進行多因素分析。

    2 結(jié)果

    2.1 口腔牙齦出血現(xiàn)況25.85%(197/762)的學生牙齦經(jīng)常出血(平均每周一次),其中男生85人,女生112人,男女間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.027,P= 0.870)。5個年級間差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=8.981,P=0.062)。48.29%(368/762)的學生口腔有異味。每周平均出血次數(shù)為(1.74±0.44)次。發(fā)現(xiàn)牙齦出血會就診(含偶爾出血的)的占37.01%(282/762),其中男生130人,女生152人,男女間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.120,P=0.290)。

    2.2 口腔牙齦出血單因素分析由表1可見,在牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、牙結(jié)石、牙軟垢、選用小頭軟毛牙刷、正確的刷牙方式和飯后使用牙簽、牙線的習慣等因素方面差別有統(tǒng)計學意義。

    表1 口腔牙齦出血單因素分析

    2.3 口腔牙齦出血Logistic多因素分析在單因素分析的基礎上,以牙齦經(jīng)常出血為Y(是=1,否=0),牙齦經(jīng)常發(fā)炎(是=1,否=0),齲齒(有=1,無=0),牙結(jié)石(有=1,無=0),牙軟垢(有=1,無=0),選用小頭軟毛牙刷(是=1,否=0),刷牙方式(正確=1,不正確=0),飯后使用牙簽、牙線的習慣(是=1,否=0)為自變量,進行非條件Logistic回歸分析,采用Back(wald)法進行因素篩選,結(jié)果見表2,進入回歸方程的因素有牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、正確的刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷。

    表2 口腔牙齦出血logistic回歸分析

    3 討論

    牙齦出血的病因較復雜,牙齦受到細菌感染及局部牙石刺激后,血管擴張,組織充血,牙齦質(zhì)地變脆,稍受外力作用后即可出血。研究表明有25.85%(197/ 762)的學生牙齦經(jīng)常出血(平均每周一次),男女間差別無統(tǒng)計學意義。Logistic回歸分析結(jié)果表明影響牙齦出血的因素有牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、正確的刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷。使用硬毛大頭牙刷、豎刷或不正確使用牙簽、牙線都可能會引起牙齦被動出血,久而久之,牙齦受到細菌感染,導致牙齦發(fā)炎,最終出現(xiàn)經(jīng)常性牙齦主動出血。齲齒不及時處理,牙齒破損,食物殘留,細菌繁殖,口腔潰瘍,導致牙齦主動出血。牙結(jié)石不定期清理會引起牙齦發(fā)炎而主動出血,因此定期進行口腔檢查、及時洗牙去除牙齒上積累的牙石,有助于使牙齦處于健康的狀態(tài)[3]。劉雪楠等[4]研究還發(fā)現(xiàn)另外一些口腔衛(wèi)生習慣與牙齦出血和牙石的關系比較明顯和直接,有助于清除牙菌斑及減少出血和牙石,有助于保持良好口腔衛(wèi)生狀況的目的。

    總之,對于牙齦出血,要給予高度重視,認真對待。牙齦出血常伴有口臭,有礙學習社交活動,有時會帶來精神負擔。平時應注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習慣,使用軟毛牙刷刷牙、清理牙結(jié)石并經(jīng)常用淡鹽水和藥物含漱劑進行漱口,以減少菌斑的形成,達到減輕和預防牙齦出血的目的。

    [1]卞金有.口腔預防醫(yī)學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 226.

    [2]曹采方.牙周病學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,3(39): 78.

    [3]金程,徐曼,張勝男,等.大學生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2011,8(21):18-20.

    [4]劉雪楠,陳育德.影響牙周健康的相關因素分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2003,17(2):139.

    R195

    D

    1003—6350(2012)12—129—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.058

    2012-02-07)

    符方滿(1977—),男,海南省文昌市人,主治醫(yī)師,學士。

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