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    雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

    2012-09-04 11:37:17帥永明涂淑強(qiáng)
    海南醫(yī)學(xué) 2012年20期
    關(guān)鍵詞:洪都永明中醫(yī)院

    帥永明,涂淑強(qiáng),郭 劍

    (南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330008)

    ·短篇報道·

    雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

    帥永明,涂淑強(qiáng),郭 劍

    (南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330008)

    雙側(cè)鎖骨骨折;解剖鋼板;內(nèi)固定

    鎖骨骨折為常見性骨折,占全身骨折的5%~10%[1],目前,單側(cè)鎖骨骨折較為多見,但是,雙側(cè)鎖骨骨折卻鮮見報道。我科2011年3月25日收治1例雙側(cè)鎖骨骨折患者,并予以鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定,現(xiàn)報道如下:

    1 臨床資料

    患者,女,23歲,2011年3月25日車禍致雙側(cè)肩部腫痛功能障礙3 h以“雙側(cè)鎖骨骨折”診斷收住院。病例圖片見圖1和圖2。X線示:⑴雙側(cè)鎖骨骨折;⑵左肩胛骨骨折;⑶左第3肋骨骨折。入院后行鎖骨固

    圖1 術(shù)前:雙側(cè)鎖骨骨折片

    圖2 術(shù)后:雙側(cè)鎖骨解剖鋼板片

    [1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 768.

    [2]吳庭東,王 東,吳京亮,等.AO鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2010,1:25-27.

    [3]Mullett H,Laing A,Curtin W.Successful operative treatment of bilateral clavicle nonunion[J].Injury,2001,32(1):69-70.

    [4]ZlowodzkI M,Zelle BA,Cole PA,et al.Treatment of midshaft clavicle fractures systematic review of 2144 fractures on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Traum a Working Group[J].J O rthop Trauma,2005,19:504-507.

    R683.41

    D

    1003—6350(2012)20—137—01

    10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.061

    帥永明(1975—),男,江西省南昌市人,主治醫(yī)師,本科。定帶外固定,完善術(shù)前檢查,5 d后在全麻下行雙側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定。術(shù)后行抗炎等處理,2周后拆線。

    2 討論

    2012-03-21)

    鎖骨骨折很常見,在成人骨折中占5%~10%,在肩胛帶骨折中約占50%[2]。雙側(cè)鎖骨骨折極為少見,以兒童最多見,大約50%發(fā)生在7歲以下的兒童。國外2001年有一組1 348例鎖骨骨折病例報告,雙側(cè)鎖骨骨折僅4例[3]。當(dāng)鎖骨受到上肢伸展或肩部內(nèi)旋的間接暴力時會發(fā)生骨折,但大多數(shù)骨折來自直接暴力。該病例即為車禍時車輛直接壓于胸前致雙側(cè)鎖骨骨折。最近一項研究表明鎖骨中段移位骨折非手術(shù)治療骨不愈合率為15.1%,而開放復(fù)位鋼板固定骨不愈合率為2.2%[4],同時認(rèn)為多次手法整復(fù)增加了對血管神經(jīng)損傷的危險,特別是粉碎骨折。本病例右側(cè)鎖骨骨折位置欠佳,左側(cè)鎖骨骨折位置良好。由于予以繃帶“∞”字外固定容易移位,而內(nèi)固定相對牢固可靠,為了提高患者生活質(zhì)量,便于患肢早期功能鍛煉,我們對雙側(cè)鎖骨均采取了手術(shù)治療。術(shù)中選擇解剖型鎖骨鋼板,此鋼板無需塑形,操作簡單,并能有效地減少術(shù)后鋼板斷裂的發(fā)生率。

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