手術(shù)室儀器設(shè)備管理維護體會

申發(fā)芹

[摘要] 目的 探討手術(shù)室儀器設(shè)備管理維護方法。 方法 總結(jié)本院對手術(shù)室儀器設(shè)備的管理方法，并分析管理方法實施的效果。 結(jié)果 干預(yù)后每日普通儀器和顯微儀器出現(xiàn)故障的比例顯著低于干預(yù)前（P < 0.05），干預(yù)后返修廠家率顯著低于干預(yù)前（P < 0.05）。 結(jié)論 對于手術(shù)室儀器設(shè)備的有效管理干預(yù)，不但減少儀器設(shè)備發(fā)生故障的比例，而且還提高了設(shè)備科維修成功率，提高了儀器設(shè)備的利用率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；儀器設(shè)備；管理；維護

[中圖分類號] R197.39[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0189-02

手術(shù)室的儀器設(shè)備直接關(guān)系到手術(shù)技術(shù)的提高及新項目的開展，做好儀器設(shè)備的管理，可提高手術(shù)室的工作質(zhì)量，保證手術(shù)順利完成。通過對手術(shù)室儀器設(shè)備的規(guī)范化、制度化的管理使手術(shù)室先進的醫(yī)療設(shè)備得到了科學(xué)的管理和保養(yǎng)，達到了優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的目的[1]。本研究總結(jié)本院對手術(shù)室儀器設(shè)備的管理方法，以更好地維護手術(shù)室設(shè)備，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1～6月手術(shù)室發(fā)生的儀器設(shè)備功能障礙事件，普通儀器總臺數(shù)為167臺，特殊儀器19臺，顯微儀器5臺。其中，3月份前為干預(yù)前組，3月份后為干預(yù)后組。

1.2 設(shè)備管理干預(yù)方法

1.2.1 建立儀器檔案對于手術(shù)室引進的每一臺超過2 000元的儀器，均建立入庫登記檔案，在其出庫使用時，在儀器上貼好儀器的相關(guān)資料，如名稱、型號、出廠日期、價格等，并在儀器旁邊備有貴重儀器登記本；嚴格進行交接班制度，對使用者進行培訓(xùn)，在使用期間發(fā)現(xiàn)問題及時與?？谱o士或護士長聯(lián)系，并及時報告設(shè)備科；設(shè)備科解決不了的問題，應(yīng)聯(lián)系廠家技術(shù)人員維修，維修后進行登記[2]。

1.2.2 出現(xiàn)故障的應(yīng)急處理手術(shù)室的設(shè)備故障總是在使用中出現(xiàn)，在注重日常管理的同時，更要有良好的應(yīng)急能力，加強使用人員和維修人員的責(zé)任心，不斷提高技術(shù)水平；有必備的替代設(shè)備及充分準(zhǔn)備的零配件，對普遍使用的設(shè)備，如高頻電刀、麻醉機等，除每個手術(shù)臺配1臺外，還應(yīng)根據(jù)其實際情況再多配1～2臺備用[3]。

1.2.3 建立保養(yǎng)制度首先是日常保養(yǎng)，主要由科室人員參與，任務(wù)是防塵、防濕、防丟失等工作，并對所有物品進行分類存放，以免丟失，在使用后要及時物歸原處，并在推運過程中防止碰撞。在月底時進行統(tǒng)一的集中保養(yǎng)，科室設(shè)立每月月底為設(shè)備清掃保養(yǎng)日，對所有儀器設(shè)備分組進行檢查、維護，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告設(shè)備科進行處理，定期聯(lián)系工程師上門進行保養(yǎng)，與各儀器廠家工程師進行定期溝通，定期設(shè)備檢修。

1.2.4 明確經(jīng)濟責(zé)任，分攤折舊費用對于手術(shù)室專管共用設(shè)備采用手術(shù)室和臨床科室7∶3分攤的辦法，專管專用設(shè)備采用手術(shù)室和臨床科室3∶7分攤折舊費用的辦法，手術(shù)室設(shè)備的業(yè)務(wù)收入按應(yīng)分攤折舊費比例計入臨床科室中，可極大調(diào)動手術(shù)科室職工的積極性，避免相互推諉責(zé)任，提高設(shè)備使用率[4]。

1.2.5 規(guī)范儀器操作操作使用時，要嚴格按照操作規(guī)程進行，嚴防違規(guī)操作。首先，對新進貴重儀器在全科進行培訓(xùn)，針對操作者進行演示，在日常使用過程中要囑咐操作人員注意對開關(guān)、旋扭、按健等的維護，熟練常規(guī)操作步驟，維護好操作面板，防止受壓受潮，按鍵操作時，切忌猛力蠻力，避免按鍵失靈。術(shù)中避免電磁波干擾精密貴重儀器設(shè)備的使用，進入手術(shù)間人員不得將手機等帶入手術(shù)間。使用中應(yīng)高度警惕，操作輕穩(wěn)，一旦發(fā)生儀器失控和電源意外，應(yīng)立即切斷電源，以防止儀器再度受損，造成不必要的損失[5]。

1.3 研究方法

本研究中普通儀器包括骨科類、耳鼻喉眼科類、腹外科類等常用的儀器設(shè)備；特殊儀器包括泌尿外科碎石設(shè)備、腔鏡設(shè)備、耳鼻喉科內(nèi)徑設(shè)備以及婦科宮腔鏡等；顯微儀器包括骨科顯微鏡、腦外科顯微鏡以及耳鼻喉科等。比較干預(yù)前后不同種類儀器出現(xiàn)故障情況比率和出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間率的比較采用χ²檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后不同種類儀器平均每日出現(xiàn)故障情況比較

不同種類儀器出現(xiàn)故障共計59次，干預(yù)前44次，干預(yù)后15次。干預(yù)后普通儀器出現(xiàn)故障的比例為18.64%，顯著低于干預(yù)前的49.15%（P < 0.05）；干預(yù)后顯微儀器出現(xiàn)故障的比例為3.39%，顯著低于干預(yù)前的22.03%（P < 0.05）；干預(yù)前后發(fā)生特殊儀器故障的比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率比較

干預(yù)后返修廠家率為6.7%，而干預(yù)前返修廠家率為30.2%，干預(yù)后返修廠家率顯著低于干預(yù)前（χ²=4.059，P = 0.044）。見表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)重要技術(shù)與儀器裝備部門，儀器設(shè)備先進、齊全，隨著醫(yī)療技術(shù)地不斷發(fā)展，是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志[6]。手術(shù)室內(nèi)工作儀器設(shè)備的好壞，與手術(shù)的順利進行以及患者的安全有著十分嚴密的關(guān)系。所以手術(shù)室儀器的管理工作，不但是臨床工作人員的重點，更是設(shè)備科工作的重點。本研究通過對所有儀器進行分類管理，其中包括普通儀器、特殊儀器和顯微儀器3大類，并有針對性地進行儀器設(shè)備的管理培訓(xùn)。首先建立儀器的管理檔案，進行登記造冊，對所有新進規(guī)范儀器，進行操作培訓(xùn)，還針對可能或已經(jīng)出現(xiàn)的故障，進行應(yīng)急預(yù)案處理；對于儀器的保養(yǎng)方面，建立切實有效的保養(yǎng)制度，并明確手術(shù)室與臨床科室對于儀器設(shè)備的經(jīng)濟責(zé)任，分攤折舊費用。干預(yù)后每日顯微儀器出現(xiàn)故障的比例顯著低于干預(yù)前，且干預(yù)后返修廠家率為6.7%，而干預(yù)前返修廠家率為30.2%，干預(yù)后返修廠家率顯著低于干預(yù)前。所以筆者認為，對于手術(shù)室儀器設(shè)備的有效管理干預(yù)，不但減少了儀器設(shè)備發(fā)生故障的比例，而且還提高了設(shè)備科維修成功率，提高了儀器設(shè)備的利用率。

[參考文獻]

[1]陳春蘭，劉娟娟. 手術(shù)室儀器設(shè)備的管理體會[J]. 中外醫(yī)療，2008，23（9）：109.

[2]張曉燕，黃媛，汪娜. 手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的安全管理及合理使用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（2）：119-124.

[3]劉志云，梁淑增. 手術(shù)室醫(yī)用設(shè)備管理體會[J]. 齊魯護理雜志，2009， 15（18）：80-81.

[4]高文. 如何加強手術(shù)室設(shè)備的管理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：27.

[5]付文紅，王建英，陳芳. 淺談手術(shù)室貴重精密儀器設(shè)備管理與使用體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）：269-270.

[6]彭鳳裘. 手術(shù)室儀器流程管理的應(yīng)用[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，28（6）：939.

（收稿日期：2012-04-16本文編輯：陳?。?/p>