新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作綜述

姚曉燕

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展與完善，會(huì)計(jì)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位也不斷提升，會(huì)計(jì)管理不當(dāng)很容易造成會(huì)計(jì)信息的失真，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作甚至是一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都陷入到混亂中。因新醫(yī)改方案對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出相應(yīng)調(diào)整，醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)管理已無(wú)法滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本需求。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的影響

基于新醫(yī)改方案的全面落實(shí)，為適應(yīng)新醫(yī)改方案的新要求，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及管理工作都面臨著一定的轉(zhuǎn)變，會(huì)計(jì)管理工作自然也不例外。

1.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍改變。新醫(yī)改方案中提出，積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革，倡導(dǎo)多元化的衛(wèi)生投入機(jī)制的構(gòu)建，在保證我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模的基礎(chǔ)之上，逐步發(fā)展社會(huì)性營(yíng)利或者是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如此一來(lái)，新醫(yī)改環(huán)境下，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制的問(wèn)題也將更為復(fù)雜，尤其是那些由國(guó)有非營(yíng)利體制轉(zhuǎn)變成為非公立體制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因投資目的及投資方式的差異，使現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》無(wú)法滿足其內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的基本需求。

2.藥品核算發(fā)生改變。新醫(yī)改方案中規(guī)定，要逐步推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥的分離，以藥品的零差價(jià)銷售取代原有的藥品加成定價(jià)機(jī)制，通過(guò)增設(shè)“藥事費(fèi)”的方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的虧損以及減少的收入進(jìn)行核算。但從現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的規(guī)定來(lái)看，會(huì)計(jì)核算中并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院虧損或者是收入減縮這一問(wèn)題的規(guī)定，也缺少相應(yīng)的科目設(shè)置。因而，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中對(duì)藥品的核算工作也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。

3.核算科目亟待完善。新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的回歸，所以，在這一要求的影響之下，醫(yī)院的支出可以被劃分成為公益性支出與非公益性支出兩種，但現(xiàn)有會(huì)計(jì)管理中并不包含任何公益性科目，如此條件下，這部分公益性支出就無(wú)法依照經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行資本化處理，只能簡(jiǎn)單地作為費(fèi)用處理。因而，在公益性要求之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在的核算科目亟待改善。

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)

在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著我國(guó)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的試點(diǎn)實(shí)施，要保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作可以得到切實(shí)的落實(shí)與實(shí)踐，醫(yī)院方面首先應(yīng)當(dāng)理清思路，熟悉新醫(yī)改方案與新會(huì)計(jì)制度，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算及其科目進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在此基礎(chǔ)上做好會(huì)計(jì)工作的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備。

1.熟悉新醫(yī)改方案與新會(huì)計(jì)制度。要保證新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作可以得到有效落實(shí)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，醫(yī)院方面首先應(yīng)當(dāng)組織內(nèi)部會(huì)計(jì)人員對(duì)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面的熟悉，了解我國(guó)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在現(xiàn)有會(huì)計(jì)處理的基礎(chǔ)上作出了哪些具體的調(diào)整，而這些調(diào)整又對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作形成了哪些具體的影響。只有在對(duì)新醫(yī)改方案以及新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面熟悉、了解及深入研究的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作才能作出適時(shí)且適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，與新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求相匹配。

2.調(diào)整會(huì)計(jì)核算及其會(huì)計(jì)科目設(shè)置。在對(duì)新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行系統(tǒng)、全面且深入的了解之后，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作應(yīng)當(dāng)從會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)開始進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，依照新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)調(diào)整，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化與完善，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)上述會(huì)計(jì)核算工作以及會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置等方面的滯后性及不足進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，調(diào)整會(huì)計(jì)核算的范圍及方式，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算科目的設(shè)置，使其與當(dāng)前新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求相吻合。

3.做好會(huì)計(jì)管理工作的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度成為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的主要指導(dǎo)規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度體系構(gòu)建的主要依據(jù)，所以，在新醫(yī)改方案不斷深入落實(shí)的條件下，醫(yī)院要保證會(huì)計(jì)管理工作的有效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的基本現(xiàn)狀，對(duì)會(huì)計(jì)管理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，做好制度改革前的過(guò)渡與銜接準(zhǔn)備，將現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理工作逐步向著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求的方向進(jìn)行調(diào)整，以避免新會(huì)計(jì)制度實(shí)施時(shí)會(huì)計(jì)管理工作出現(xiàn)混亂。

三、結(jié)論

要使醫(yī)院現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理工作滿足新醫(yī)改環(huán)境的要求，保證會(huì)計(jì)管理工作得到有效落實(shí)，就必須根據(jù)新醫(yī)改方案的相關(guān)要求，對(duì)會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。新醫(yī)改推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及會(huì)計(jì)管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革指明了方向。