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    64排容積CT容積再現(xiàn)技術(shù)測(cè)量胸腔積液的可行性研究

    2012-09-01 10:35:48郭志軍路俊英曾艷紅陳艷芳劉海濤藺強(qiáng)
    中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2012年5期
    關(guān)鍵詞:精確測(cè)量容積胸腔

    郭志軍 路俊英 曾艷紅 陳艷芳 劉海濤 藺強(qiáng)

    (河北省任丘市華北油田總醫(yī)院影像科,河北 任丘 062552)

    胸腔積液量的計(jì)算是臨床上經(jīng)常碰到的問題,影像學(xué)對(duì)胸腔積液量難以精確估算[1]。本文通過自制胸腔模型對(duì)64排容積CT(volumetric CT,VCT)容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rendering,VR)測(cè)量胸腔積液的可行性進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 自制胸腔積液模型 利用近似圓錐形容器模擬人體胸腔,在其內(nèi)放入含氣球囊模擬人體肺臟,向兩者之間注入純凈水,注水量為200~1800 mL,900 mL以下及以上各注水10次,均值為(968.50±476.08)mL。

    1.2 一般資料 胸腔積液患者25例,年齡(59.0±13.3)歲;男性16例,女性9例;右側(cè)18例,左側(cè)7例;其中癌性胸腔積液21例,結(jié)核性胸膜炎4例。入選病例要求單側(cè)胸腔積液估算量為500~1500 mL。

    1.3 研究方法 儀器設(shè)備、掃描參數(shù)、圖像后處理采用GE LightSpeed VCT對(duì)胸腔積液患者以及胸腔積液模型進(jìn)行掃描。掃描范圍:自肺尖上1 cm至膈下2 cm。掃描參數(shù):管電壓120 kV,管電流100 mA,準(zhǔn)直器寬度40 mm,standard模式,掃描層厚5.0mm,以0.625 mm 層厚、0.625 mm 間隔重組圖像。并將圖像數(shù)據(jù)重建后傳輸至AW4.4工作站,將所獲得的重建圖像進(jìn)行胸腔積液CTVR圖像重組,并利用體積測(cè)量軟件,自動(dòng)測(cè)量胸腔積液體積。此過程均采取雙盲法,分別由2位經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)高年資醫(yī)師擔(dān)任。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,均值比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    向自制胸腔模型內(nèi)注水20次,行64排VCT掃描并進(jìn)行處理,圖像見圖1~3。將測(cè)量得到的積液量與實(shí)際注入液體量相對(duì)照,兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.836)。

    應(yīng)用64排VCT掃描并測(cè)量25例胸腔積液患者并對(duì)圖像進(jìn)行處理,圖4~7為同一例患者抽取胸腔積液前、后的圖像。抽胸腔積液前與抽胸腔積液后胸腔積液差值與實(shí)際抽取胸腔積液量相比,兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.989),見表1。

    圖7 胸腔積液患者抽取積液后,采用AW4.4工作站體積測(cè)量軟件自動(dòng)測(cè)量胸腔積液VR圖像體積

    表1 CTVR測(cè)量值與實(shí)際值的比較

    3 討 論

    精確測(cè)量胸腔積液量的臨床意義有:(1)準(zhǔn)確了解胸腔積液增長(zhǎng)速度,從而有助于臨床良、惡性胸腔積液的鑒別;(2)有助于選擇對(duì)胸腔積液的治療方式;(3)有助于對(duì)胸腔積液治療效果的評(píng)價(jià),尤其是對(duì)胸腔積液吸收定量的評(píng)價(jià);(4)為胸腔積液相關(guān)科研提供定量評(píng)價(jià)手段。

    目前多排螺旋CT通常應(yīng)用對(duì)胸腔積液的體積進(jìn)行精確測(cè)量[1-2]。本研究首次應(yīng)用自制胸腔積液模型進(jìn)行研究,方法如下:近似圓錐形容器模擬人體胸腔,其內(nèi)放入含氣球囊模擬人體肺臟,向兩者之間注入不等量純凈水,再通過64排VCT進(jìn)行掃描和VR技術(shù)處理圖像。向自制胸腔模型內(nèi)注水時(shí)盡量避免注入氣體,以使模型內(nèi)液體形態(tài)與胸腔積液相似。自制胸腔積液模型積液量與實(shí)際注入液體量相比,兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.836)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證64排VCT的VR技術(shù)對(duì)胸腔積液測(cè)量的精確性,我們測(cè)量了25例患者抽胸腔積液前后差值,其與實(shí)際抽取胸腔積液量相比,兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.989)。

    綜上所述,應(yīng)用VCT的VR技術(shù)可以對(duì)胸腔積液實(shí)現(xiàn)精確測(cè)量,從而有利于胸腔積液相關(guān)疾病的確診和治療方法的選擇。

    [1] von Falck C,Meier S,J?rdens S,et al.Semiautomated segmentation of pleural effusions in MDCT datasets[J].Acad Radiol,2010,17(7):841-848.

    [2] Yao J,Han W,Summers RM.Computer aided evaluation of pleural effusion using chest ct images[J].Proc IEEE Int Symp Biomed Imaging,2009,241-244.

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