我院藥學(xué)咨詢模式臨床應(yīng)用分析

張勇

我院藥學(xué)咨詢模式臨床應(yīng)用分析

張勇

目的通過提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)患者對(duì)用藥的依從性，減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，達(dá)到合理用藥。方法對(duì)我院于2011年2月至2011年7月486例藥物咨詢記錄的情況進(jìn)行收集整理及分析。結(jié)果在藥物咨詢服務(wù)的過程中，患者為主要對(duì)象;諸如藥物服法劑量及用后出現(xiàn)的副作用、醫(yī)保的類型都是著重咨詢的內(nèi)容。雖然對(duì)消化系統(tǒng)的藥物咨詢逐步增多，但咨詢最多的仍然是心腦血管用藥、降血糖藥物及抗感染藥物。結(jié)論作為提高藥學(xué)服務(wù)的重要樞紐，重要內(nèi)容，藥學(xué)咨詢對(duì)患者用藥有著很大的意義。

藥物;藥物咨詢;合理用藥

藥學(xué)咨詢服務(wù)指能利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的藥師，直接并負(fù)責(zé)地給予大眾跟藥物有關(guān)的服務(wù)，使在藥物治療中存在或潛在的用藥問題得以解決，達(dá)到藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。

我院門診所開展的一系列咨詢服務(wù)，不僅讓患者用藥的依從性有所增強(qiáng)，還提高了門診診療水平，從而提升了醫(yī)院的口碑，像通過開通藥物咨詢電話，設(shè)立藥物咨詢窗口，免費(fèi)分發(fā)用藥宣傳資料及創(chuàng)建藥學(xué)信息咨詢網(wǎng)等“以患者為中心”的服務(wù)形式都在推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展方面都發(fā)揮了重大作用。

1 資料與方法

按咨詢者身份、咨詢藥物類別、咨詢內(nèi)容分別對(duì)我院門診2011年2月至2011年7月的486例藥物咨詢記錄進(jìn)行收集與統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 咨詢者身份(見表1)

表1 咨詢者身份分布情況

2.2 咨詢藥物類別(見表2)

表2 咨詢藥物類別統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.3 咨詢內(nèi)容(見表3)

表3 咨詢內(nèi)容統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

3.1 關(guān)于咨詢者的身份 在486例藥物咨詢記錄中，患者咨詢342例，占70.37%，醫(yī)師咨詢101例，占20.78%，護(hù)士咨詢43例，占8.85%，由此可見患者作為咨詢服務(wù)的首要對(duì)象，不僅意識(shí)到需合理用藥，還要對(duì)藥師的工作內(nèi)容及職責(zé)有所了解。鑒于醫(yī)師需要全面掌握藥物的發(fā)展情況及相關(guān)信息，醫(yī)師在咨詢對(duì)象中，也占有一定比例。而對(duì)于護(hù)師經(jīng)常咨詢諸如藥物配伍注意事項(xiàng)禁忌、怎樣選擇注射溶媒、和藥液滴注速度的問題，這些問題大多與日常操作相關(guān)。

3.2 關(guān)于咨詢藥物的類別 抗菌藥物在預(yù)防與治療感染性疾病中起著至關(guān)重要的作用，但在臨床廣泛應(yīng)用的同時(shí)，隨著新品種的大量上市，抗菌藥物的不合理使用現(xiàn)象迅速增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)增多、病原菌耐藥性不斷增強(qiáng)、醫(yī)院感染發(fā)生率增加等嚴(yán)重問題［1］，因此咨詢此類藥物的問題最多。隨著心腦血管疾病的患病比例逐年增高，漸趨年輕化，新藥層出不窮，更多的患者接受藥師咨詢服務(wù)以關(guān)注不同心血管藥物的功能效果。在社會(huì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏日益加快的今天，人們的起居飲食方式變化很大，患糖尿病的人也越來越多，由于有相當(dāng)一部分患者很難掌握糖尿病藥物復(fù)雜的給藥途徑，所以咨詢此類問題的人也很多。

3.3 關(guān)于咨詢內(nèi)容 我們明確咨詢內(nèi)容因?yàn)樗幬镒稍兪且豁?xiàng)長期工作，服務(wù)的科學(xué)性直接關(guān)系到患者的健康和生命安全。所以實(shí)施過程既要“以患者為中心”，又要保證切實(shí)可行。［2］第一，人們不僅要高度重視避免用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，給藥的適宜時(shí)間及劑量用法等還要提高對(duì)藥物效用和安全性的認(rèn)識(shí);第二，同一化學(xué)名的藥物在醫(yī)院和藥店間常存在價(jià)格差，這大多是由藥物進(jìn)貨渠道、生產(chǎn)廠家和規(guī)格劑量的不同造成的，患者對(duì)此產(chǎn)生疑問，可見藥品的價(jià)格仍是廣大患者關(guān)心的問題;第三隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度大范圍推行，醫(yī)保用藥及自費(fèi)藥品品種這一問題在藥物咨詢記錄中也占有一定比例;第四患者在藥品名稱和含量成分方面也增多了咨詢，因?yàn)橄襁M(jìn)口藥，合資藥，國產(chǎn)藥品種等都與日劇增。

4 體會(huì)

醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要途徑及提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)為藥師給予患者高水平的藥學(xué)服務(wù)，該服務(wù)對(duì)醫(yī)療事業(yè)乃至患者都具有重要的意義。首先，它不但使醫(yī)、藥、護(hù)之間的合作更加密切，還為醫(yī)、藥、患三者提供了平臺(tái)，既給予了患者高度信任感，又加大了醫(yī)院和患者之間的溝通。其次，開展藥物咨詢服務(wù)在為患者解答疑惑的同時(shí)，也彌補(bǔ)了臨床診治過程中一些不足，提高了診療率，除此之外，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)也需要藥師做許多努力，包括熟知藥政法規(guī)、了解藥物信息新動(dòng)態(tài)、加強(qiáng)分析藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及檢索文獻(xiàn)的能力等等，進(jìn)而完善自己，更加合理的對(duì)患者提出的各樣問題做出解答。

［1］朱明輝，王金宏，高義玲.我院住院腎內(nèi)科病案抽查抗菌藥物用藥分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012(01):35-36.

［2］王建輝.我院開展用藥咨詢工作的體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011(17):24-25.

221006江蘇省徐州市第六人民醫(yī)院