曹 英
貴州省貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,貴州貴陽 550004
婦科腫瘤是一種生殖器為主的消耗性疾病,合并糖尿病后嚴(yán)重影響患者糖代謝平衡,嚴(yán)重影響患者工作以及生活質(zhì)量[1]。有效治療惡性腫瘤的方法為化療,然而對患者血糖水平的控制帶來一定困難,因此采取有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。本組選擇本院進(jìn)行化療的67例婦科腫瘤合并糖尿病患者,采用不同的護(hù)理措施,并觀察和比較兩組患者血糖控制水平和不良反應(yīng)發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)道如下:
選擇2007年3月~2011年3月本院進(jìn)行化療治療的67例婦科腫瘤合并糖尿病患者,所有患者均經(jīng)病理診斷,并符合WHO對糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組32例,年齡38~71歲,平均(56.6±7.9)歲;觀察組 35 例,年齡 39~72 歲,平均(58.7±6.8)歲,兩組患者年齡、慢性疾病史、化療方法以及治療前的血糖水平等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對兩組患者化療后空腹血糖以及餐后2 h的血糖進(jìn)行測量,并比較兩組患者的合并感染發(fā)生率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率和化療藥外滲及靜脈炎發(fā)生率。
1.3.1 心理護(hù)理 腫瘤合并糖尿病患者常存在心煩、恐懼等負(fù)面情緒,同時患者的病情、家庭以及社會的支持均可影響患者的心理情況。護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行耐心、細(xì)心的心理交流,幫助患者逐步消除焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,使患者積極面對疾病。努力配合醫(yī)生治療,保證化療的順利進(jìn)行進(jìn)而戰(zhàn)勝疾病[2]。1.3.2感染預(yù)防護(hù)理 婦科腫瘤合并糖尿病患者應(yīng)采取針對性護(hù)理措施預(yù)防感染,具體方法如下:保持室內(nèi)空氣新鮮,定時通風(fēng)換氣,紫外線對病房進(jìn)行2次/d照射消毒;減少患者親屬朋友的探視人數(shù)和次數(shù),必要時可采取禁探;對患者進(jìn)行日常的口腔、皮膚護(hù)理,觀察患者皮膚有無癤、癰狀況并匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理,定時觀察和記錄患者體溫變化情況[3]。
1.3.3 低血糖反應(yīng)護(hù)理 婦科腫瘤合并糖尿病患者在化療期間易發(fā)生低血糖反應(yīng),護(hù)理措施如下:對注射胰島素的患者,注意觀察其飲食情況,對在化療中消化道癥狀造成食欲差、惡心嘔吐反應(yīng)較重者,可在三餐之間加餐或睡前加餐。每天監(jiān)測患者血糖,根據(jù)血糖值和患者進(jìn)食情況調(diào)整胰島素用量,區(qū)分化療過程中乏力、惡心等低血糖反應(yīng)的癥狀,將低血糖多發(fā)生在空腹期的危險(xiǎn)告知患者,鼓勵患者合理進(jìn)食[4]。
1.3.4化療藥外滲及靜脈炎預(yù)防 化療藥物對血管的刺激容易引起靜脈炎和化療藥外滲的發(fā)生,針對性護(hù)理措施有:選擇較粗直的血管,有計(jì)劃地安排輸液部位;穿刺要準(zhǔn),一針未成功,立即更換血管重新穿刺;發(fā)現(xiàn)藥液外滲或疑有外滲,應(yīng)停止注射并抽吸外滲藥液,從原靜脈通路滴入解毒劑,用地塞米松等局部封閉,同時局部冰袋冷敷,抬高患肢,觀察局部皮膚變化[5]。
1.3.5 健康教育指導(dǎo) 在患者住院化療期前后對患者進(jìn)行健康教育,包括化療后形象變化,心態(tài)的調(diào)整,飲食的管理,堅(jiān)持服藥,門診定期復(fù)查,不可擅自改藥、停藥、盲目服藥[6]。教會患者自測血糖、注射胰島素、識別低血糖反應(yīng)及相應(yīng)處理措施,注意預(yù)防各種感染等。
采用SPSS 13.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)化療后,觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對照組(P < 0.05)。 見表 1。
表1 化療后兩組患者空腹血糖及餐后血糖水平比較(±s,mmol/L)
表1 化療后兩組患者空腹血糖及餐后血糖水平比較(±s,mmol/L)
組別 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組觀察組t值 P值6.3±0.8 5.8±0.7 6.728<0.05 7.5±1.1 6.6±0.9 8.678<0.05
觀察組患者合并感染發(fā)生率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率和化療藥外滲及靜脈炎發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]
婦科腫瘤合并糖尿病患者嚴(yán)重影響正常生活和工作,在對患者進(jìn)行化療的同時往往影響患者血糖水平的控制,文中在對患者進(jìn)行化療前后采取一系列的護(hù)理措施,如心理護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、低血糖反應(yīng)護(hù)理、化療藥外滲及靜脈炎預(yù)防以及健康教育指導(dǎo)等。經(jīng)過護(hù)理后血糖控制顯著優(yōu)于對照組,同時觀察組患者合并感染發(fā)生率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率和化療藥外滲及靜脈炎發(fā)生率均顯著低于對照組。因此,在對婦科腫瘤合并糖尿病患者化療期間采用護(hù)理干預(yù)意義重大。
[1]張風(fēng)貞,林美珠,陳香英.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):45-46.
[2]劉月芹,康琳,范章云.腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究雜志,2007,4(4):59-60.
[3]萬桂玲,吳仕光,魏奎秀.惡性腫瘤與糖尿病的相關(guān)性[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):478-480.
[4]李傳華.糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(6):1389-1390.
[5]馬玉.惡性腫瘤并發(fā)糖尿病化療護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志,2008,21(12):1464-1465.
[6]沈清華.糖尿病患者健康教育干預(yù)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(4):9-11.