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    心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價值

    2012-08-24 11:21:00趙瑛
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

    趙瑛

    云南省富源縣人民醫(yī)院麻醉科,云南富源 655500

    心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價值

    趙瑛

    云南省富源縣人民醫(yī)院麻醉科,云南富源 655500

    目的:分析心理護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)患者心理的影響,探討剖宮產(chǎn)術(shù)的最佳護理措施。方法:186例產(chǎn)婦均擇期或行急診剖宮產(chǎn)術(shù),隨機分為2組,干預(yù)組(n=106)接受系統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護理加上個體化的心理護理干預(yù),對照組(n=80)接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護理;于干預(yù)前、干預(yù)后進行焦慮自評量表(SAS)、憂郁自評量表(SDS)評分,并對比兩組患者的術(shù)后排氣、排尿時間,統(tǒng)計對護理工作的滿意度。結(jié)果:經(jīng)心理護理干預(yù)后,干預(yù)組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分明顯低于干預(yù)前(P<0.05),而且明顯低于對照組的評分情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、自主排尿、護理滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:個體化的心理護理干預(yù)能夠降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒,同時促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、提高護理滿意度。

    剖宮產(chǎn)術(shù);產(chǎn)科護理;術(shù)后康復(fù);心理護理干預(yù)措施

    隨著人們生活水平提高和觀念的轉(zhuǎn)變,越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩,近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈現(xiàn)上升的趨勢,提高產(chǎn)科護理的質(zhì)量可以促進產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、避免術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全[1]。由于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦面臨著更大的風(fēng)險,術(shù)者承受著巨大的心理壓力和困惑[2],因此心理護理干預(yù)措施在減少產(chǎn)婦的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有重要作用。本文旨在探析剖宮產(chǎn)手術(shù)中有效的心理護理干預(yù)措施,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機抽取本院2009年3月~2010年3月186例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,年齡 22~32 歲,平均(27.5±2.0)歲;其中初產(chǎn)婦 120例,經(jīng)產(chǎn)婦66例;孕周37~41周,均為足月妊娠,產(chǎn)前檢查正常,骨盆外測量正常;文化水平為:小學(xué)及以下5例,初中31例,高中101例,大專及以上49例。將186例產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組(n=106)和對照組(n=80),對比兩組產(chǎn)婦的一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理及心理干預(yù)

    兩組患者均接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護理,干預(yù)組產(chǎn)婦在上述護理基礎(chǔ)上施行心理護理干預(yù)措施,主要包括3個方面。

    1.2.1 術(shù)前訪視:護理人員接收剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開始即對其進行了解,包括孕婦的文化程度、健康狀況、心理狀況,于術(shù)前訪視過程中親切地與孕產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)慕涣?,評估孕產(chǎn)婦的心理狀況,找出焦慮、憂郁等心理問題的癥結(jié)所在,針對性地進行講解;部分文化水平程度較低的孕產(chǎn)婦常存在對剖宮產(chǎn)術(shù)的錯誤理解,害怕麻醉及手術(shù)過程,此時護理人員應(yīng)耐心向孕產(chǎn)婦解釋麻醉及手術(shù);向孕產(chǎn)婦介紹成功病例,可以使患者放松心情,有效緩解焦慮等不良情緒[3];教導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)深呼吸,說明術(shù)前留置導(dǎo)尿的必要性和注意事項;術(shù)前建立良好護患關(guān)系,可以取得孕產(chǎn)婦的信任,使孕產(chǎn)婦積極配合剖宮產(chǎn)術(shù)及護理工作的進行。

    1.2.2 術(shù)中心理護理干預(yù):護理人員立于床頭,與產(chǎn)婦進行眼神和肢體交流,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的胎心,及時發(fā)現(xiàn)問題并果斷作出處理;以輕握孕產(chǎn)婦的手、積極眼神交流、溫柔詢問的方式進行心理護理,幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力,消除其恐懼感、無助感。

    1.2.3 術(shù)后心理護理:術(shù)后產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移病房,護理人員應(yīng)主動接近產(chǎn)婦,了解其疼痛的情況,囑產(chǎn)婦遵醫(yī)囑正確服用鎮(zhèn)痛藥,耐心解釋疼痛產(chǎn)生的原因及緩解疼痛的方式;及時告知產(chǎn)婦胎兒的性別、發(fā)育情況,教導(dǎo)其認知母乳喂養(yǎng)的益處,增強母乳喂養(yǎng)的信心;認真做好飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo),與產(chǎn)婦溝通并耐心解答產(chǎn)婦提出的育兒疑問。

    1.3 觀測項目

    1.3.1 焦慮與抑郁情況:干預(yù)前、干預(yù)后對產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況進行評估,采用焦慮自評量表 (SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評定。

    1.3.2 術(shù)后恢復(fù)情況:觀察記錄術(shù)后排氣時間、自主排尿情況。

    1.3.3 護理滿意度:由護士長與產(chǎn)婦進行交流,出院時評價護理工作,分為非常滿意、不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS 12.0軟件進行處理,采用χ2檢驗、t檢驗,以P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮與抑郁分析

    見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮和抑郁評估情況(±s,分)

    表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮和抑郁評估情況(±s,分)

    注:與干預(yù)前相比,*P<0.05;與對照組相比,⊙P<0.05

    組別 例數(shù)80 106 SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組干預(yù)組43.5±3.6 42.9±3.9 40.8±4.2 32.6±3.5*⊙0.54±0.10 0.53±0.09 0.53±0.08 0.43±0.05*⊙

    兩組產(chǎn)婦干預(yù)前,焦慮評分與抑郁評分情況無顯著性差異;經(jīng)心理護理干預(yù)后,干預(yù)組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分明顯低于干預(yù)前(P<0.05),而且明顯低于對照組的評分情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 術(shù)后恢復(fù)情況及護理滿意度

    見表2。

    干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、自主排尿、護理滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況[n(%)]

    3 討論

    隨著人類社會的發(fā)展,護理事業(yè)也得到迅速進步,人們對自身健康的關(guān)注與日俱增[4]。我國大部分孕產(chǎn)婦獲得的關(guān)于分娩過程的信息不是十分科學(xué),因此害怕分娩、疼痛、擔(dān)心難產(chǎn),同時臨床剖宮產(chǎn)指針的放寬也導(dǎo)致越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩[5]。由于孕產(chǎn)婦對麻醉、剖宮產(chǎn)術(shù)的錯誤理解,因此對手術(shù)的安全性存在疑慮,而不良的情緒有可能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)并影響其心率、血壓,不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作。高效的整體護理模式能夠增加患者對醫(yī)護人員、麻醉人員的信任感,使其更好地配合手術(shù)[6]。術(shù)后排氣時間縮短,能夠早期進食以恢復(fù)體力,早日進行母乳喂養(yǎng),而術(shù)后盡快排尿可以降低感染的發(fā)生率。良好的護患關(guān)系能夠提高產(chǎn)婦的依從性,有利于產(chǎn)婦主動積極地配合治療、護理工作。心理護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)中扮演著重要角色,能夠消除其焦慮、促進產(chǎn)后恢復(fù)。

    剖宮產(chǎn)術(shù)是對不能自然分娩的一種替代方法[7],因此對剖宮產(chǎn)術(shù)患者施行整體護理具有重要的臨床意義。產(chǎn)前焦慮、抑郁等不良心理情緒與孕產(chǎn)婦的復(fù)雜心理、生理狀態(tài)、文化程度、個人體質(zhì)、社會環(huán)境、個人觀念等相關(guān),因此本科針對性給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦心理護理干預(yù),護理人員“一對一”護理,及時發(fā)現(xiàn)孕婦焦慮、抑郁等異常心理狀況,給予疏導(dǎo)和教育,提高了本科的整體護理水平,有助于消除產(chǎn)婦的不良情緒、促進術(shù)后恢復(fù)、提高護理滿意度,具有重要的臨床意義。

    [1]瞿曉靜.淺議剖宮產(chǎn)心理護理以及相關(guān)操作[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):151-152.

    [2]董秀珍.導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科整體護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2008,14(10):108-109.

    [3]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護理[J].中國校醫(yī),2009,23(6):702.

    [4]趙月英.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的心理護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(22):129-130.

    [5]歐陽春風(fēng).心理護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):214-215.

    [6]朱桂杰.剖宮產(chǎn)471例臨床分析及護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(24):4867.

    [7]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:83.

    R473.71

    A

    1674-4721(2012)01(a)-112-02

    2011-09-29)

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