老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護理干預

唐 建

望城縣人民醫(yī)院，湖南長沙 410200

高血壓是臨床上較常見，且多發(fā)性疾病，伴隨年齡的增長，發(fā)病率也在不斷增高。我國是老年人較多的國家，并且逐漸步入老齡化社會，所以對老年階段的高發(fā)性疾病逐步得到人們的關注。為更好的進行老年高血壓的治療，選取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血壓患者120例，采用不同的治療方法進行治療，對其臨床效果進行對比性分析，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年6月～2011年6月收治的老年高血壓患者120例,其中男患66例，女患 54例，年齡 60～78歲，平均年齡（65.5±8.5）歲。經門診詢問病史、體格檢查及輔助檢查，明確診斷為高血壓。主要依據2005年中國高血壓指南標準入選，既往診斷高血壓病，目前正在使用抗高血壓藥治療[1]。120例患者，年齡均>60歲，均為原發(fā)性高血壓，并且排除患有繼發(fā)性的高血壓、嚴重的心律失常、心力衰竭、嚴重性的肝、腎代謝功能衰竭及為得到控制的糖尿病等。

1.2 治療方法

120例患者進行分組治療，在進行治療前需要停止正在使用的降壓藥物。甲組62例患者，應用常規(guī)性藥物硝苯地平膠囊10mg/次，每日2次口服進行治療；乙組58例患者口服硝苯地平同時進行阿托伐他汀每次10mg，每日2次，及采取護理性干預措施，進行老年性高血壓的治療6個月，對其治療后的效果進行統(tǒng)計分析。

1.3 護理干預

在進行治療前對患者進行心理疏導，進行健康教育。有效的增加患者用藥的依從性及提高生活質量，有效降低心、腎、腦合并并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。對患者詳細講解所用藥物及主要采用的主要治療應用的藥物及治療中的注意事項，要注意對患者進行日常生活的調理。在患者進行治療期間，進行定期的健康知識講座，發(fā)放宣傳手冊及宣傳欄等方式，進行高血壓預防及治療的專業(yè)知識，提高患者對高血壓病的重視程度，提高患者對高血壓知識及自我檢測高血壓等知識的掌握。

對患者進行生活飲食的調理，給予高蛋白質、低鹽低脂、高纖維、高維生素飲食。依據國際衛(wèi)生組織的規(guī)定標準，每日鹽的攝入量<5g。避免引用濃茶、咖啡及高糖分飲品。主要采取少食多餐的就餐方式，避免暴飲暴食，保持大便的暢通。戒除患者的煙酒不良嗜好。

依據患者的年齡、性別、病情的嚴重程度進行適量的運動鍛煉，注意制定合理的運動方案，對于老年的高血壓患者盡量采取緩慢、低頻、短時間，運動的強度逐漸增加的運動方式進行體育鍛煉。

1.4 療效評估的標準

降壓療效判定參照《2005年中國高血壓指南》。顯效：在進行治療后收縮壓比治療前降低≥30mmHg(4.00Kpa)或是下降到正常范圍；有效：在進行治療后收縮壓比治療前降低20～29mmHg(2.67～3.87Kpa)，沒有降低到正常的范圍內；無效：沒有達到以上的標準。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結果

兩組患者的臨床癥狀及血壓都有不同程度的改變。乙組患者治療后的臨床效果明顯優(yōu)于甲組患者，在治療6個月后進行對比分析，兩組結果比較存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 詳見表 1。

3 討論

高血壓病為老年時期的最常見的高發(fā)性疾病，治療高血壓的方法很多，其主要的治療方法是口服降壓藥物。硝苯地平是臨床上較常采用的降壓藥物，為鈣離子通道阻滯劑，其主要的作用機制是降低周圍阻力，增加動脈的順應性，會導致電解質代謝紊亂、對血脂及血糖的不會發(fā)生影響。特別是適用于老年性單純性收縮期的高血壓病治療。他汀類的藥物可提高血管內皮細胞的一氧化氮合酶的穩(wěn)定性和活性，促進血管內皮細胞合成一氧化氮(NO)，提高血清NO水平而改善血管的舒張功能[2]；他汀類的藥物能夠競爭性地降低膽固酶生物合成早期的限速酶3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A(HMC.CoA)[3]，致使降低膽固醇的形成，增加血中LDL及LDLC前體祛除經過提高細胞衰竭凋亡，降低主動脈平滑肌的數量，降低動脈硬化的進一步發(fā)展；他汀類藥物能夠通過刺激促使蛋白質構型的轉變，進行其調控致使血管平滑肌的纖維細胞對刺激敏感性提高，降低血管平滑肌細胞遷移和增殖，增加血管內皮功能，致使脈壓及血壓降低，降低心、腦血管嚴重不良事件的發(fā)生及發(fā)展，而且此種有益藥理作用是不完全依靠于降脂的作用。

表1 兩組老年性高血壓患者治療6個月后的情況

綜上所述，阿托伐他汀治療老年高血壓[4]，并且對其進行實施護理干預臨床效果良好可有效的控制高血壓的發(fā)展，提高老年患者配合治療的依從性，有效的降低血脂的水平，可明顯改善老年高血壓患者的血管的彈性，有效的提高老年患者的生活質量。

[1] 張戰(zhàn)國.阿托伐他汀聯合硝苯地平治療老年單純收縮期高血壓療效分析[J].中國現代藥物應用，2009,3(6)：127-128.

[2] 高春紅，張英，李光潔，等.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的療效及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(14)：27-29.

[3] 高春紅，張英，郁蓉芳.老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護理干預[J].護理實踐與研究，2011,8(11)：62-64.

[4] 徐冬梅，李榮菊，劉敏.阿托伐他汀治療合并脂肪肝的高脂血癥療效觀察及護理[J].現代護理，2007,13(13)：1190.