“十二五”期間中國醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展

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從1946年哈佛大學(xué)的Purcell和斯坦福大學(xué)的Bloch兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象，到1980年世界上首臺磁共振成像設(shè)備作為商品應(yīng)用到臨床，醫(yī)用磁共振技術(shù)的誕生過程離不開科學(xué)家的一個又一個創(chuàng)新思維?？梢哉f是創(chuàng)新推動了醫(yī)用磁共振技術(shù)的發(fā)展。2011年11月國家相關(guān)部門公布了我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃和醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”發(fā)展專項規(guī)劃，本文根據(jù)以上兩個規(guī)劃精神，詳細(xì)闡述了“十二五”期間醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展的原則和方向，希望同行們對此加深理解。

1 基礎(chǔ)環(huán)境

醫(yī)用磁共振技術(shù)涉及物理、化學(xué)、計算機科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科，是一門多學(xué)科交叉的前沿技術(shù)。隨著醫(yī)用磁共振設(shè)備在磁體場強、梯度系統(tǒng)和射頻系統(tǒng)的不斷改善，醫(yī)用磁共振技術(shù)因其可以在任意方位斷層成像、軟組織對比度高、無電離輻射、可提供功能代謝信息等特點在臨床得到了越來越廣泛的應(yīng)用。國家自然科學(xué)基金委立項的醫(yī)用磁共振相關(guān)科研課題數(shù)量從2001年(6項)到2011年(196項)逐年大幅度增長，這說明醫(yī)用磁共振技術(shù)作為一門新興多學(xué)科交叉技術(shù)在不斷創(chuàng)新和進步。

近年來，全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，貿(mào)易往來活躍，平均增速達7%左右，是同期國民經(jīng)濟增長速度的兩倍左右；我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，遠(yuǎn)高于全球平均增長水平。2011年11月公布的我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出，“十二五”期間醫(yī)學(xué)科技發(fā)展能力目標(biāo)是：“建立心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等代謝性疾病、精神心理疾患、呼吸系統(tǒng)疾病、出生缺陷等30～50個臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心；構(gòu)建心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤等8～10個專科/專病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)；初步形成資源共享和協(xié)同攻關(guān)的新機制，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展模式、資助策略和資源配置方式實現(xiàn)初步轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)建立和完善國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系”。作為醫(yī)用磁共振科技工作者，應(yīng)該把握磁共振前沿技術(shù)發(fā)展趨勢、根據(jù)規(guī)劃目標(biāo)加強多學(xué)科的交叉融合、大力推進磁共振技術(shù)創(chuàng)新，為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃做出應(yīng)有的貢獻。

2 創(chuàng)新原則

醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新，要把握一定原則，保證創(chuàng)新質(zhì)量。結(jié)合我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃，醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新要著重把握以下四項原則。

2.1 創(chuàng)新研究要從臨床實際需求出發(fā)

近年來，我國心腦血管疾病(尤其是急性心肌梗死)、惡性腫瘤(尤其是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌)、糖尿病等慢性非傳染性疾病呈持續(xù)上升和年輕化的趨勢，已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因并帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；結(jié)核、艾滋、肝炎等重大傳染病發(fā)病率居高不下，傳染病防控形勢依然十分嚴(yán)峻；心理精神疾患日益增多，出生缺陷已成為一個重大的社會問題。因此，醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新主要從以上疾患的早期診斷和預(yù)防以及療效評估上做文章，努力提供經(jīng)濟有效的防控辦法和診治手；降低發(fā)病率和死亡率，提高早診率和治愈率，有效改善患者生存質(zhì)量并降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2.2 創(chuàng)新研究要加強多學(xué)科聯(lián)合

醫(yī)用磁共振技術(shù)的發(fā)展越來越依賴于物理、化學(xué)、計算機科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉滲透融合和緊密協(xié)同的大兵團作戰(zhàn)。因此，醫(yī)用磁共振技術(shù)的創(chuàng)新，需要加強大專院校、科研院所、高技術(shù)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等資源優(yōu)化配置、綜合集成和高效利用，通過項目支持、平臺搭建、中心建設(shè)等多種形式，大力推進多學(xué)科的交叉和融合，培育新的學(xué)科生長點，推進醫(yī)用磁共振技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新，推動不同學(xué)科和技術(shù)領(lǐng)域間的交叉融合，促進前沿技術(shù)、基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)的緊密銜接；加快建立若干個磁共振交叉學(xué)科研究中心，促進醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研的有機結(jié)合。另外，要充分利用醫(yī)用磁共振領(lǐng)域?qū)W術(shù)團體的作用，在目標(biāo)凝練、研究設(shè)計、方案評估等方面尋求支撐。

2.3 重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新成果要盡快轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用

醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新的目的是有效解決臨床實際問題和切實提高公眾健康水平。當(dāng)前，一定要重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、前沿技術(shù)的快速發(fā)展與實際應(yīng)用緊密結(jié)合；磁共振新技術(shù)創(chuàng)新成果要盡快轉(zhuǎn)化為可臨床應(yīng)用的技術(shù)、產(chǎn)品、方法、方案或指南并應(yīng)用到臨床實踐。

2.4 避免低水平、重復(fù)性研究

3 創(chuàng)新方向

3.1 科學(xué)研究型設(shè)備使用機構(gòu)創(chuàng)新方向

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見(2009-2011) (衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2009]88號文件)規(guī)定，醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)等大型醫(yī)用設(shè)備實施階梯配置政策，新增配置要以臨床實用型為主，嚴(yán)格控制高端機型配置；醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)按照高低階梯分型為科學(xué)研究型(3.0 T及以上)、臨床科研型(1.5 T)和臨床實用型(1.0 T及以下)三種類型。“十二五”期間我國醫(yī)用磁共振設(shè)備裝機容量有望突破4 000臺，如何高效利用是關(guān)鍵?？茖W(xué)研究型設(shè)備使用機構(gòu)醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新主要把握以下三個方向：

(1)加強磁共振分子成像研究，研究重大疾病機理，探索疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。開展腦血管疾病、惡性腫瘤等重大疾病、常見多發(fā)病的防治技術(shù)研究，爭取取得重要突破，降低發(fā)病率和死亡率，提高早診率和治愈率，有效改善患者生存質(zhì)量并降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為疾病的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

(2)加強磁共振功能成像研究。研究腦功能的細(xì)胞和分子機理，腦重大疾病的發(fā)生、發(fā)展機理，腦發(fā)育、可塑性與人類智力的關(guān)系，學(xué)習(xí)記憶和思維等腦高級認(rèn)知功能的過程及其神經(jīng)基礎(chǔ)，腦信息表達與腦式信息處理系統(tǒng)，人腦與計算機對話等。加強肝臟、前列腺、乳腺等疾病功能磁共振研究。

(3)充分利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，加強中醫(yī)針灸功能研究；充分發(fā)揮海外華人在醫(yī)用磁共振領(lǐng)域的優(yōu)勢，積極開展平等、互利的國際合作。

另外，還要重視醫(yī)用磁共振的優(yōu)選應(yīng)用，合理選擇磁共振擴散加權(quán)成像、磁敏感加權(quán)成像、磁共振灌注成像、磁共振血管成像、磁共振波譜成像等技術(shù)，加強對出生缺陷防治研究，提高生殖健康水平，加強對乙肝、艾滋病、結(jié)核病等傳染病的研究，有效降低新發(fā)感染率和病死率；加強對老年病的研究，提高診治水平，降低診療成本；適時開展術(shù)中磁共振技術(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

3.2 臨床科研型設(shè)備使用機構(gòu)創(chuàng)新方向

臨床科研型設(shè)備使用機構(gòu)對醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新有兩個不可忽視的重要作用：①充分利用各項創(chuàng)新技術(shù)，提高疾病的診治水平，參與多中心科研創(chuàng)新合作，按照統(tǒng)一規(guī)范提供大量翔實一線數(shù)據(jù)。②在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問題，提出創(chuàng)新要求，為科研機構(gòu)提供適宜技術(shù)創(chuàng)新方向。

臨床科研型設(shè)備使用機構(gòu)主要工作是臨床醫(yī)療，有些條件成熟的機構(gòu)兼具部分科研任務(wù)，具體在磁共振技術(shù)創(chuàng)新上，其研究方向目前以1.5 T磁共振設(shè)備非核心技術(shù)部件改造、序列開發(fā)和多發(fā)病診治療效評估為宜。

3.3 高新技術(shù)醫(yī)療器械企業(yè)創(chuàng)新方向

高新技術(shù)醫(yī)療器械企業(yè)在醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新中起著舉足輕重的產(chǎn)業(yè)化作用，任務(wù)艱巨。國家科技部2011年11月發(fā)布的醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”發(fā)展專項規(guī)劃指出：“醫(yī)療器械領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，革命性地解決了許多以往診療手段無法解決的問題，促進疾病診治和醫(yī)學(xué)服務(wù)水平不斷提高”，“但是，由于創(chuàng)新能力薄弱，創(chuàng)新體系不完善，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合不緊密，我國醫(yī)療器械科技發(fā)展水平與發(fā)達國家存在較大差距”。我國高端醫(yī)用磁共振設(shè)備在產(chǎn)業(yè)競爭中處于不利地位，核心關(guān)鍵技術(shù)大多被國際三大巨頭公司——GPS (GE、Philips和Siemens) 所壟斷。因此，我國磁共振醫(yī)療設(shè)備企業(yè)應(yīng)該抓住機遇，以臨床需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為動力，培育和引進一批學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團隊、加強多學(xué)科交叉、大力推進產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合，積極探索和利用市場機制下的優(yōu)化組織模式，高效推進1.5 T及以上磁場超導(dǎo)磁共振快速成像關(guān)鍵技術(shù)、核心部件的自主創(chuàng)新，努力開展多模態(tài)融合成像、分子成像和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)研究，大幅提高產(chǎn)品核心競爭力；積極開拓國際市場，加快把中國制造、中國創(chuàng)新的產(chǎn)品推向全球，促進醫(yī)用磁共振產(chǎn)品的國際化發(fā)展。

總之，磁共振技術(shù)創(chuàng)新要以臨床需求為出發(fā)點，創(chuàng)新推動了醫(yī)用磁共振技術(shù)的發(fā)展。各學(xué)科、各領(lǐng)域磁共振技術(shù)相關(guān)人員要緊密合作、集思廣益共同為我國醫(yī)用磁共振技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展貢獻力量。