莫西沙星治療88例成人下呼吸道感染臨床效果分析

張建平

下呼吸道感染是臨床的常見疾病，治療方法是選擇敏感的抗生素對癥治療，可以收到較好的治療效果。莫西沙星是新一代喹諾酮類抗菌藥物[1]，為觀察該藥在治療成人下呼吸道感染中的效果。本研究對筆者所在醫(yī)院88例下呼吸道感染患者給予莫西沙星治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院成年下呼吸道感染患者88例，給予莫西沙星注射液治療，本組患者設(shè)為觀察組，其中男48例，女40例，年齡19～62歲，平均年齡（38.5±23.5）歲；同時選擇同期采用左氧氟沙星注射液治療的成年患者88例作為對照組，其中男47例，女41例，年齡18～61歲，平均年齡（37.5±23.5）歲；所患疾病分別為急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張并感染、慢阻肺合并肺部感染。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為下呼吸道細(xì)菌感染，均為無需聯(lián)用其他抗菌藥物治療的患者；同時排除心、肝、腎疾病患者、晚期腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病患者、妊娠或哺乳期女性及對喹諾酮類藥物過敏者。兩組年齡、性別、所患疾病方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組均給予0.4 g莫西沙星靜脈滴注，1次/d；根據(jù)患者病情，療程7～14 d。對照組均給予0.4 g左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，根據(jù)患者病情，療程7～14 d。所有患者于治療前、后分別作尿細(xì)菌培養(yǎng)和致病菌分離鑒定，對清除率進(jìn)行計(jì)算。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，臨床癥狀、體征均恢復(fù)正常。顯效：細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征中三項(xiàng)恢復(fù)正常，1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查未正常。無效：用藥3 d以上所有指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)或加重。以痊愈和顯效病例計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組痊愈69例，顯效12例，總有效率為92.05%；對照組痊愈53例，顯效16例，總有效率78.41%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 細(xì)菌清除率 觀察組治療前共分離出致病菌88株，治療后清除81株，清除率為92.05%；對照組分離出致病菌88株，治療后清除69株，清除率為78.41%，兩組清除效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組細(xì)菌清除效果

3 討論

莫西沙星是由德國拜耳公司研制開發(fā)的一種新型抗生素，該藥在體外試驗(yàn)表明不僅對革蘭陰性細(xì)菌、革蘭陽性細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用，同時對支原體、衣原體、厭氧菌、軍團(tuán)菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用[2]，C-8位甲氧基的引入大大增強(qiáng)了莫西沙星的抗菌活性[3]，而且降低了潛在的光毒性[4]，在細(xì)菌耐藥性增加的情況下，使用莫西沙星大大提高了治療效果。本院觀察組88例患者的使用效果顯示，觀察組痊愈69例，顯效12例，總有效率為92.05%；對照組痊愈53例，顯效16例，總有效率78.41%，兩組比較差異具有顯著性。在細(xì)菌清除率方面，觀察組治療前共分離出致病菌88株，治療后清除81株，清除率為92.05%；對照組分離出致病菌88株，治療后清除69株，清除率為78.41%，兩組清除效果比較差異具有顯著性，結(jié)果提示莫西沙星治療成人下呼吸道感染的臨床效果顯著。

莫西沙星之所以具有良好的抗菌效果，主要原因是可同時作用于DNA中的兩個靶酶[5]（中拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA促旋酶），因此，可明顯減少耐藥菌株。同時莫西沙星還具有穿透能力強(qiáng)，血漿蛋白結(jié)合率低的特點(diǎn)，能迅速滲透下呼吸道組織包括肺組織、支氣管黏膜、肺巨噬細(xì)胞及分泌物，且作用部位的血藥濃度較其他部分高5～50倍。因此治療效果明顯高于其他氟喹諾酮類抗菌藥物。左氧氟沙星是目前臨床常用的廣譜抗菌藥物，一直是治療上呼吸道感染、下呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染的有效藥物之一，但由于在臨床使用時間較長，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥率增加，因此，治療效果遠(yuǎn)不如莫西沙星。莫西沙星作為新型喹諾酮類抗菌藥物在治療下呼吸道感染中具有很好的療效，但在臨床治療時應(yīng)根據(jù)本地的細(xì)菌耐藥情況及抗菌譜選擇使用。

[1]王菊仙，曹玨，李素杰，等.莫西沙星類似物的合成及其體內(nèi)外抗菌活性[J].中國抗生素雜志，2008，33（11）：674-677.

[2]藍(lán)樹貴，霄旭平.莫西沙基序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3710-3711.

[3]陳文騰，符蔚，朱江，等.莫西沙星序貫療法治療下呼吸道感染80例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2007，47（32）：134.

[4]王琳英.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎82例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：58-59.

[5]馬麗萍，劉榮梅，高孟秋.應(yīng)用莫西沙星抗結(jié)核治療的安全性和耐受性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，32（13）：1749-1751.