綜合護理老年骨折患者146例

桑 娜

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院骨科，北京 102600

隨著我國社會的不斷發(fā)展與進步，我國逐步進入到老齡化社會。人們對于生命的理解不再局限于活的長久而更加趨向于生活質量的提高與精神質量的充實。隨著社會老齡化日益增加，關于老年人健康問題的研究與報告，專門優(yōu)質的護理已經逐步成為護理領域的一個重要性課題[1]。近些年來，筆者所在醫(yī)院針對老年骨折患者的特點，采取疾病護理、心理護理、健康教育等綜合護理方法，通過臨床應用，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院自2011年1月～2012年4月所收治的老年骨折患者作為本次的研究對象。將所有患者按照隨機數字表隨機分為兩組。對照組患者146例，男97例，女49例；年齡60～95歲，平均（88.59±7.55）歲；文化程度：大專以上10例，高中文化23例，初中文化35例，小學文化68例，文盲10例；車禍原因20例，摔傷原因80例，其他原因46例。治療組患者146例，男88例，女58例；年齡65～98歲，平均（85.43±7.46）歲；文化程度：大專以上12例，高中文化18例，初中文化43例，小學文化65例，文盲8例；車禍原因25例，摔傷原因76例，其他原因45例。其中骨折種類為：股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨頸骨折。對照組股骨粗隆間骨折患者40例，股骨粗隆下骨折72例，股骨頸骨折34例；治療組股骨粗隆間骨折36例，股骨粗隆下骨折58例，股骨頸骨折52例。。兩組患者的年齡、病因等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患者及家屬交代注意事項，并給予心靈上的支持，告知手術的情況，減少患者的焦慮，給予常規(guī)護理。

1.2.2 治療組 治療組患者在對照組基礎上增加以下護理方法。

1.2.2.1 心理護理 告知患者及家屬的手術方法，注意事項，多提供成功案例，增加醫(yī)患之間的信任感，在術前需要多次注意老年人的心態(tài)轉變問題，及時地跟老年人進行溝通與交流，保證其隨時保持樂觀向上的心態(tài)與積極配合治療的態(tài)度。再者，在進行心理護理和疾病護理的時候要加強對老年人的健康教育，讓其明白疾病產生的原因以及主要的預防措施，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學習身心雙方面的預防及護理。

1.2.2.2 飲食護理 均衡的飲食有利于骨折的愈合和功能的恢復[2]，加上老年人消化功能較差，容易引起胃腸紊亂，故對飲食必須特別護理。必須鼓勵患者多進食含鈣量高的食物，多喝水，多食粗纖維、蔬菜瓜果類食物，減少便秘發(fā)生。

1.2.2.3 術后護理 術后及時觀察老年人的各項綜合指標與恢復狀況，在恢復的過程中根據老年人的實際情況隨時改變術后護理方法；加上老年人長期臥床，局部血液循環(huán)差，皮膚彈性下降，容易發(fā)生褥瘡，護理人員必須定期翻身，按摩受壓部位，并保持皮膚干爽。同時，加強預防各種并發(fā)癥的出現，一旦出現征兆及時給予治療并防止其再生；對于開始有慢性疾病的老年人患者應該在術后對其進行專門護理，根據其慢性疾病的情況來給予相應的綜合護理方法。

1.3 療效評價標準

根據睡眠質量、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)三個方面的標準對患者進行判斷。治愈：患者經過治療睡眠質量高、入睡時間早、睡眠時間長、睡眠效率高、不借助于安眠藥物；基本沒有焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)出現。顯效：患者經過治療睡眠質量高、入睡時間穩(wěn)定、睡眠時間穩(wěn)定、睡眠效率高、不借助于安眠藥物；偶爾出現焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)。有效：患者經過治療睡眠質量一般、入睡時間長、睡眠時間不等、睡眠效率一般、需要借助于安眠藥物；時常出現焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)。無效：睡眠質量低、難以入睡、睡眠時間短、睡眠效率低、只能借助于安眠藥物才能入睡；隨時都處于焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)中。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者146例，共治愈77例，顯效38例，有效24例，無效7例，總有效率為95.21%；對照組患者146例，共治愈64例，顯效30例，有效20例，無效32例，總有效率為78.08%。治療組患者采用的綜合護理治療方法取得的治療效果明顯要優(yōu)于對照組患者采用的常規(guī)性護理治療方法取得的治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討論

隨著我國社會的發(fā)展與進步，我國逐步進入到老齡化社會，因此，老年患者的專門護理已經成為一個社會性的話題。老年人由于生活時間長久導致骨質疏松，比較容易發(fā)生骨折現象，并且身體器官也在逐漸衰退與老化，一般都會伴隨著各種各樣的慢性疾病。當老年人因為各種原因發(fā)生骨折的時候，各種慢性疾病也會加重，骨折的愈合時間也被延長；因而產生各種并發(fā)癥與焦慮情緒與憂郁情緒，影響健康的恢復情況[3]。傳統(tǒng)的醫(yī)學護理只重視到疾病的治療與護理，而忽視了對老年人的健康護理和心理護理，導致許多老年人骨折疾病尚未治愈，又出現更多的伴發(fā)性疾病使得疾病復雜遷延，難以根治。老年人骨折分為股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折、股骨頸骨折。骨折種類繁多，致病原因復雜。通過在術前進行綜合地評估與檢查其身體健康狀況，以此來制定相應的護理計劃，充分的做好術前的準備工作；同時，老年人因為年齡大、行動能力差、生活不能自理，加上傷前患有的各種疾病，所以，對于自身治療情況一般悲觀估計，不能完全配合治療。故必須在術前對老年人進行專門的心理護理工作。針對老年骨折患者應該采取綜合護理，不僅僅是根據老年人骨折患者的實際情況制定相應的護理措施，還要進行心理、生理、病理等方面的疏導及護理。采用疾病護理跟心理護理與健康預防教育相互結合的綜合護理方法進行正確地、科學地護理老年人骨折患者。

筆者本次研究的結果表明：治療組患者的總有效率為95.21%，對照組的總有效率為78.08%，采用的綜合護理治療方法取得的治療效果明顯，值得在臨床護理工作中推廣。

[1]孫洪，韓燕.老年骨折患者166例綜合護理體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，39（1）：121-122.

[2]程肖蘭，盧衍珍，賴勝芳.老年骨折患者飲食護理641例[J].現代醫(yī)院，2005，5（2）：46-47.

[3]胡妙蘭.老年骨折患者特點及護理對策[J].實用骨科雜志，2008，14（4）：254-255.