膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效

鄺世航 馮建華 王 晶 樂(lè)有為

深圳市龍崗中心醫(yī)院泌尿外科，廣東深圳 518116

膀胱是由平滑肌組成的一個(gè)囊形結(jié)構(gòu)，位于骨盆內(nèi)，后端開(kāi)口與尿道相通的儲(chǔ)尿器官。間質(zhì)性膀胱炎是一種常發(fā)生于中年婦女，主要特點(diǎn)為膀胱壁的纖維化病變，當(dāng)患者患該疾病時(shí)會(huì)使膀胱的容量減少，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)漲痛的主要癥狀。如果不及時(shí)治療會(huì)使膀胱出現(xiàn)潰瘍或裂隙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膀胱輸尿管連接處受損從而產(chǎn)生膀胱輸尿管返流，有的甚至?xí)a(chǎn)生輸尿管腎積水以及腎盂腎炎等癥；因此，及時(shí)對(duì)癥治療是治愈的關(guān)鍵。筆者就膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床效果作出了相關(guān)的探討與觀察，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2011年2～12月期間門(mén)診治療的間質(zhì)性膀胱炎患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組男29例，女25例；年齡20～64歲，平均（46.5±3.2）歲；病程為1～7年，平均（4.5±0.4）年。對(duì)照組男28例，女26例；年齡為18～65歲，平均（47.5±2.1）歲；病程為1～8年，平均（5.0±0.7）年。主要臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期進(jìn)行性尿頻、尿急和夜尿增多以及膀胱區(qū)疼痛，尿液培養(yǎng)均呈現(xiàn)陰性，行鉀灌注敏感實(shí)驗(yàn)（PST）時(shí)呈陽(yáng)性；在膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)疼痛明顯，且會(huì)伴有尿道和會(huì)陰部疼痛，在排尿后癥狀緩解，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血尿。對(duì)所有患者行尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、B超、CT、靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查時(shí)均排除結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病[1]，確診為間質(zhì)性膀胱炎。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療，對(duì)照組單純使用膀胱灌注肝素治療，觀察對(duì)比兩組的治療效果。

使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療：患者取截石位，同時(shí)對(duì)會(huì)陰部行常規(guī)消毒，然后置入導(dǎo)尿管，把膀胱內(nèi)的尿液排空，然后將肝素（5萬(wàn)U）和0.9%的氯化鈉10 mL、2%利多卡因10 mL以及5%碳酸氫鈉10 mL混合后進(jìn)行膀胱灌注，在灌注完成后把導(dǎo)尿管拔除同時(shí)叮囑患者每5分鐘變換1次體位，在混合液保留在膀胱內(nèi)1 h后，再把尿液排出，每個(gè)星期進(jìn)行2次的灌注治療，每12個(gè)星期為1個(gè)療程[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀及體征完全消失，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀及體征有所緩解，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)；無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀及體征均無(wú)改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用卡方軟件V1.61進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.4%，對(duì)照組總有效率為72.2%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組經(jīng)治療后出現(xiàn)室性震顫1例，對(duì)照組經(jīng)治療后出現(xiàn)室性震顫2例，室性心律失常3例，室性早搏2例，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療3個(gè)療程后療效比較[n（%）]

3 討論

間質(zhì)性膀胱炎是一種常發(fā)生于中年婦女，主要特點(diǎn)為膀胱壁纖維化的疾病。當(dāng)患者患該疾病時(shí)會(huì)使膀胱的容量減少，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)漲痛的主要癥狀。在泌尿系統(tǒng)疾病中是一種治療比較困難、治療效果較差的一種疾病。如果不及時(shí)治療會(huì)容易導(dǎo)致膀胱出現(xiàn)潰瘍或裂隙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因膀胱輸尿管連接處受損從而產(chǎn)生膀胱輸尿管返流、膀胱攣縮，有的甚至?xí)a(chǎn)生輸尿管腎積水以及腎盂腎炎等癥[3-4]。

在本研究中使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療的效果比使用膀胱灌注肝素治療的效果顯著，總有效率達(dá)94.4%，不良反應(yīng)1例。這是因?yàn)樵趯?duì)患者行灌注治療時(shí)，肝素能夠起到一定的抗凝作用從而減少滲出，而堿性利多卡因能夠有效地降低了患者的室性心律失常、室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性震顫[5]，這對(duì)患者的治療其到重要的輔助作用，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率。

綜上所述，使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療間質(zhì)性膀胱炎的效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用肝素治療，并發(fā)癥低，后遺癥低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫明忠，陳建國(guó).肝素與堿化利多卡因聯(lián)合膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎12例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，13（11）：56-58.

[2]昊漢，吳海嘯，王先道，等.堿化利多卡因聯(lián)合肝素膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效分析 [J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，32（1）：128-130.

[3]于千，周衛(wèi)東，張彥麗，等.羥基喜樹(shù)堿膀胱多點(diǎn)注射聯(lián)合經(jīng)尿道電切加灌注治療腺性膀胱炎37例分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（24）：2082.

[4]鄧宏達(dá)，梁仁致，鄧生智.肝素聯(lián)合堿性利多卡因膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（18）：2030-2031.

[5]盧艷鵬，張契敏，李憲麗，等.肝素膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的心理護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20（12）：1358-1359.