標準化患者應用于感染科臨床護理帶教效果觀察

盧雪芬,應麗娜,趙勤勇

(臺州恩澤集團中心路橋醫(yī)院,浙江 臺州 318050)

標準化患者是指經過標準化、系統(tǒng)化訓練后以復制的方式表達實際臨床問題的正常人或患者,同時起到患者、教師和評估者的多重作用[1]。標準化患者在西方發(fā)達國家已經廣泛應用多年,這種醫(yī)學教育模式受到醫(yī)學教育者的認可,近年來國內一些醫(yī)學院校也陸續(xù)將這種教育模式應用于臨床護理教學中,但在臨床護理教育領域特別是傳染科護理帶教方面未見相關報道[2]。傳染科的護理由于傳染病的發(fā)病呈現一定的季節(jié)性和區(qū)域性,這就對我們的臨床護理帶教提出了較高的要求。為觀察標準化患者應用于感染科臨床護理帶教的效果,我科從2008年起開始在臨床護理帶教中應用標準化患者,效果良好,現報道如下。

一、資料與方法

1.研究對象。

選擇2008年1月-2011年12月在我院傳染科實習的護生共52名,均為女性,年齡18-24歲,平均(22.45±1.36)歲,其中中專18名,大專34名。依據隨機對照原則將52名護生分為觀察組與對照組(每組26名),對照組采用傳統(tǒng)帶教方法,觀察組采用標準化患者帶教。兩組護生的年齡、學歷等一般資料經統(tǒng)計學處理,差異無顯著性(P>0.05)。

2.護理帶教。

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法進行帶教,帶教老師依據醫(yī)院制定的傳染科實習大綱要求進行帶教,依據患者病情講解存在的護理問題,講解護理措施,同時對護理操作進行指導并講解。觀察組采用標準化患者帶教方法,帶教老師依據本科室的特點,制定詳細的帶教計劃?？剖姨暨x責任心強、綜合素質高、有良好的口頭表達能力、模仿能力、接受新事物能力及應對能力強的護士,對其進行嚴格的培訓后成為標準化患者。護生進入科室時,帶教老師首先講解及演示相關護理操作及職業(yè)防護,注意要講解清楚操作的要領、難點及易出錯點;護士依據病歷模擬標準化患者,護生依據標準化患者的病情特點一級身心特點,進行護理操作和職業(yè)防護。標準患者的病情由簡單到復雜,語言由普通話到地方方言,對于護理操作的態(tài)度由合作到不合作,在此過程中鍛煉護生的溝通能力、應變能力及解決各種問題的能力,帶教老師從護生的護理操作中發(fā)現存在的不足,從而給予相應的指導[3]。

3.觀測指標。

實習結束前,按照護理部制定的技能操作考核標準對兩組護生進行相同操作項目的考核,考核總分均為100分。

4.統(tǒng)計學處理。

利用SPSS 11.5進行統(tǒng)計學處理,計量資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

所有護生順利完成實習,觀察組護生技能操作考核平均成績?yōu)?92.75±5.46)分,對照組護生技能操作考核平均成績?yōu)?87.32±4.73)分,觀察組護生技能操作考核平均成績高于對照組,其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見附表。

附表 觀察組與對照組技能操作考核平均成績比較

三、討 論

近年來隨著患者的維權意識及自我保護意識的不斷增強,越來越多的患者拒絕配合醫(yī)學教學工作,給醫(yī)學教育工作增加了難度。但同時近年來隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展,高等醫(yī)學教育的規(guī)模及醫(yī)學學生人數不斷擴大,這就對醫(yī)學教育工作提出了新的要求。標準化患者是源于西方發(fā)達國家的一種新型的醫(yī)學教育方式,在臨床護理教學中,護士模擬的標準化患者具有逼真性、恒定性、可控性、易操作性以及不易受地點、時間的影響等優(yōu)點[4],本組研究數據顯示標準化患者應用于感染科臨床護理帶教可顯著提高實習護生的實踐操作能力及動手能力。在帶教過程中我們發(fā)現,標準化患者的需求及感受可及時反饋給護生,提高了護生的溝通能力,促使護生能在護理工作中主動與患者及家屬進行溝通交流。

傳染病的發(fā)病具有地區(qū)性及季節(jié)性的特點,當出現季節(jié)性疾病空缺時可利用標準化患者彌補空缺。傳染科病種類較為多樣同時不斷有新的病種出現,護生通常難以在實習期間對傳染病病種有全面的認識,這給臨床護理帶教帶來了諸多的難題,將標準化患者應用于傳染科臨床護理帶教正好解決這些難題。當然,我們也發(fā)現將標準化患者在傳染科臨床護理帶教中的一些問題,因為我們的標準化患者是由護士模擬,由于護士是正常人,無陽性體征,因而護生只能完成基本的臨床訓練;同時護士模擬的標準化患者常常對于各種訓練過于配合,護士完成各種訓練時過分順利,護生在臨床工作中面臨到真正的復雜情況反而缺乏相關的處理經驗。綜上所述,標準化患者可成功應用于感染科臨床護理帶教,可同時可顯著提高實習護生的時間操作能力及動手能力,值得在臨床護理帶教推廣應用。

[1]莊淑梅.標準化患者在《基礎護理學》實驗教學中的應用[J].全科護理,2010,8(8A):1978-1980.

[2]Bokken L,Dalen J,Rethans J J.Perfom aneerelated stress symploms in simulated patients[J].Med Educ,2004,38(10):1089-1094.

[3]左 川,曾 靜,等.臨床醫(yī)學教學中標準化患者的應用和實踐[J].西部醫(yī)學,2008,20(6):1344-1346.

[4]潘 欣,金瑞華,鄭 潔.教師標準化患者在本科護生健康評估教學中的護理[J].全科護理,2008,12(6A):3190-3192.