臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全程考核體系的研究與實(shí)踐

王海河,梁松鶴,紀(jì)書(shū)婷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院,黑龍江 大慶 163319)

臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)是實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,內(nèi)容多且繁雜,在臨床檢驗(yàn)工作中占據(jù)著重要的地位[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)所占比例超過(guò)50%,承擔(dān)著深化理論知識(shí),培養(yǎng)操作技能和臨床分析能力的重要任務(wù),直接影響教學(xué)效果[2]。近幾年來(lái)我們雖然進(jìn)行了教學(xué)內(nèi)容改革,減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),但仍沿用實(shí)驗(yàn)報(bào)告和終結(jié)性考核,教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠,操作技能不規(guī)范,缺乏獨(dú)立思考和臨床分析能力。為此我們建立了實(shí)驗(yàn)教學(xué)全程考核體系,在教學(xué)中取得了很好的效果,具體方法如下:

一、對(duì)象與方法

(一)授課對(duì)象。

考核體系應(yīng)用于2005、2006、2007級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科,共6個(gè)班級(jí),245人。

(二)考核形式。

全程考核形式包括三種,學(xué)習(xí)態(tài)度考核、階段性考核和終結(jié)性考核[3]?？己顺煽?jī)占課程總成績(jī)的60%(其中學(xué)習(xí)態(tài)度10%,階段性考核30%,終結(jié)性考核20%),期末筆試成績(jī)占40%。

1.學(xué)習(xí)態(tài)度。包括實(shí)驗(yàn)課出勤、回答問(wèn)題、小組合作等方面。

2.階段性考核。包括基本技能和檢驗(yàn)技術(shù)兩方面。采用隨堂隨機(jī)抽查方式進(jìn)行,教師要認(rèn)真監(jiān)督學(xué)生操作,現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并給分。項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。

3.終結(jié)性考核。安排在第十六和十七教學(xué)周進(jìn)行。內(nèi)容為臨床標(biāo)本(糞便、血液、濃液、痰液等)檢測(cè),教師將標(biāo)本編號(hào),學(xué)生抽取考核項(xiàng)目,按照臨床操作程序完成檢測(cè)并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告,內(nèi)容包括:標(biāo)本分離培養(yǎng)、生化反應(yīng)、血清學(xué)檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)及檢測(cè)報(bào)告。教師要全程監(jiān)督,以臨床檢測(cè)報(bào)告為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

二、實(shí)踐效果

(一)實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋。

為解全程考核的教學(xué)效果,對(duì)12家實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行走訪調(diào)查,各醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)給予了積極評(píng)價(jià),認(rèn)為他們基本功比較扎實(shí),操作規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng),具備較強(qiáng)的臨床分析能力,能較快適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。

附表 階段性考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

(二)教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)

學(xué)校督導(dǎo)專(zhuān)家通過(guò)多次聽(tīng)課、學(xué)生反饋、教師座談,對(duì)實(shí)驗(yàn)課考核改革給予了較高評(píng)價(jià)。認(rèn)為全程考核可有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)動(dòng)手能力、獨(dú)立思維能力、臨床工作能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。

(三)學(xué)生評(píng)價(jià)

教研室對(duì) 2005、2006、2007級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,按學(xué)生實(shí)際人數(shù)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷245份,回收有效問(wèn)卷236份,有效問(wèn)卷回收率為96.3%。調(diào)查結(jié)果顯示,所有學(xué)生認(rèn)為全程考核能夠培養(yǎng)動(dòng)手能力;94.5%以上學(xué)生認(rèn)為可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉團(tuán)隊(duì)合作精神和 強(qiáng)化理論知識(shí);95.3%以上學(xué)生認(rèn)為全程考核可有效提高獨(dú)立工作能力和臨床分析解決問(wèn)題能力。

三、體 會(huì)

全程考核的目的在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)熱情,規(guī)范操作技能、提高臨床分析能力和深化理論知識(shí)[4]。與傳統(tǒng)方式相比,全程考核側(cè)重技能的形成過(guò)程和規(guī)范操作習(xí)慣。然而作為一種新的考核模式,學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和教師授課方法的轉(zhuǎn)變是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程,需要我們做出更大努力。通過(guò)三年的探索實(shí)踐,相信這是一種適合檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,可有效提高學(xué)習(xí)的實(shí)用性和有效性,加強(qiáng)在校學(xué)習(xí)與臨床工作的協(xié)調(diào)一致性。我們體會(huì)到:

1.必須遵循隨機(jī)原則。隨機(jī)抽查是保證學(xué)習(xí)熱情的基礎(chǔ),每次階段性考核都要隨機(jī)抽取學(xué)生,從而保證學(xué)生的緊張意識(shí)和全身心投入,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.要提高教師的責(zé)任心,改變授課意識(shí)和方法。授課教師的責(zé)任心直接決定該考核方式能否實(shí)施,而授課方法影響教學(xué)效果。全程考核增加了教師的授課負(fù)擔(dān),在實(shí)施之前要與教師進(jìn)行溝通,強(qiáng)調(diào)該考核模式對(duì)培養(yǎng)合格檢驗(yàn)人才的重要性和必要性,要討論評(píng)價(jià)的具體過(guò)程和實(shí)施方法,保證考核的科學(xué)性和有效性。

3.教師要及時(shí)提供反饋信息。考核過(guò)程中教師不僅要全程監(jiān)督,還要及時(shí)予以反饋和評(píng)分,使學(xué)生及時(shí)認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn),調(diào)整學(xué)習(xí)策略,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

4.要提高終結(jié)性考核的臨床時(shí)效性和科學(xué)性。要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到診斷有限時(shí)性,沒(méi)有及時(shí)診斷,就是一種誤診。學(xué)生操作不僅要科學(xué)規(guī)范,而且要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做出正確診斷。要嚴(yán)格遵循臨床檢測(cè)程序,科學(xué)規(guī)劃考核內(nèi)容、考核程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

5.學(xué)校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到全程考核的重要意義,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。在師資隊(duì)伍、人員培訓(xùn)和培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等方面充分支持。

總之,經(jīng)過(guò)三年的改革雖然取得了一些成果,但我們深知,還有許多工作需要繼續(xù)深入探討和實(shí)踐。如何將臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)融合,開(kāi)展按臨床標(biāo)本劃分的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)教學(xué),是我們進(jìn)一步改革的方向和目標(biāo)。

[1]柴志欣,鄭 磊,芮勇宇等.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2008,15(1):28-30.

[2]李妤蓉,秦 潔,張潔莉等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“1+3+3”教學(xué)模式探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(12):104-105.

[3]桂 芳.微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)動(dòng)態(tài)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)體系初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(6):73-74.

[4]謝榮華.微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):243-244.