臨床綜述撰寫在兒科見習(xí)教學(xué)中的效果

熱娜·買買提,艾比拜·艾爾肯,郭 艷,嚴(yán) 媚

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院兒科系,新疆 烏魯木齊 830054)

醫(yī)學(xué)見習(xí)課是醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn),是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步[1],是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)走向臨床實踐的橋梁,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實際工作能力的重要階段。我們的教學(xué)方法必須引起學(xué)生的興趣,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生主動積極去學(xué)習(xí),才能取得滿意的教學(xué)效果。因此,我們在兒科見習(xí)帶教過程中試用“臨床綜述撰寫”的教學(xué)方式,取得了滿意的教學(xué)效果,報道如下。

一、對象和方法

(一)對象。

2008級新疆醫(yī)科大學(xué)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10個臨床見習(xí)小組共60人,每組12人,每組隨機(jī)分為兩小組,每組6人,分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法組(稱傳統(tǒng)組)和在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上加臨床綜述撰寫組(稱綜述組)等兩種方法進(jìn)行教學(xué),比較期末考試成績。

(二)教學(xué)方法。

傳統(tǒng)教學(xué)方法是將學(xué)生安排在兒科病房和門診,由老師帶領(lǐng)查房、檢查病人、參觀手術(shù)、病例討論、處理門診病人等,并講解相關(guān)內(nèi)容。綜述組則在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上讓每組學(xué)生都撰寫一篇兒科相關(guān)內(nèi)容的臨床綜述,由教師在見習(xí)前第1周布置題目,要求查相關(guān)題目文章,歸納總結(jié)完成綜述撰寫,見習(xí)課后由教師統(tǒng)一講評,并作平時成績參考。

(三)觀察指標(biāo)。

學(xué)生考試成績。

(四)數(shù)據(jù)處理。

使用EXCEL配置的統(tǒng)計公式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組學(xué)生期末考試成績見表1。

兩組成績比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明綜述組學(xué)生成績比傳統(tǒng)組學(xué)生顯著提高。

表1 兩種教學(xué)方法的學(xué)生見習(xí)轉(zhuǎn)科考試成績比較(分)

表2 兩種教學(xué)方法的學(xué)生技能操作考試成績比較(n,%)

在對兩種教學(xué)方法中學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力,包括查閱文獻(xiàn)、獲取信息方式、上課提問次數(shù)等的比較上可以看出,綜述組與傳統(tǒng)組有差別,前者在數(shù)量上明顯高于后者。

在對兩組學(xué)生進(jìn)行的就相應(yīng)教學(xué)方法的問卷調(diào)查中顯示,在提高主動學(xué)習(xí)能力、綜合分析問題能力、技術(shù)操作能力、語言表達(dá)能力等方面,綜述組能力的提高均優(yōu)于傳統(tǒng)組。

三、討 論

醫(yī)學(xué)生見習(xí)教育是學(xué)生踏入臨床實踐的初始階段,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁[2],臨床見習(xí)效果會影響學(xué)生以后的臨床實習(xí)和臨床工作。如何做好臨床見習(xí)教學(xué)工作是高等醫(yī)學(xué)教育中的一項重要課題。

醫(yī)學(xué)生見習(xí)前已經(jīng)學(xué)習(xí)過臨床理論課程,所以見習(xí)教學(xué)遇到的首要問題是學(xué)生們都以為自已什么都掌握了,對見習(xí)教師講解顯得不耐煩,加上兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)一直都存在著學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的現(xiàn)象[3]。兒科學(xué)作為一門專業(yè)性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,見習(xí)教學(xué)舉足輕重[4]。要完成兒科臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù),學(xué)生必須積極配合,否則效果就大打折扣。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣是兒科臨床見習(xí)教學(xué)的一項重要課題。我們認(rèn)為,一定要讓學(xué)生們知道自已所掌握的臨床知識不足才會去學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗性很強(qiáng)的學(xué)科,很多臨床疾病都是病因未明、診療方法有爭議的,為此我們認(rèn)為可嘗試讓學(xué)生撰寫臨床綜述的方法,使學(xué)生認(rèn)識到自已的不足。臨床實踐上的百花齊放才能使學(xué)生們有興趣積極學(xué)習(xí),完成兒科臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)。PBL教學(xué)方法的核心體現(xiàn)在以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)和小組討論式教學(xué)。PBL以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和創(chuàng)新能力、有效運(yùn)用知識解決問題能力為教學(xué)目標(biāo),改變了傳統(tǒng)的教師對學(xué)生單向授課的教學(xué)方法,有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力[5-6]。

本研究結(jié)果顯示,臨床綜述組的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情特別高漲,提問次數(shù)及查閱文獻(xiàn)數(shù)也高于傳統(tǒng)組,考試成績也明顯比傳統(tǒng)組好。從考核的結(jié)果看,綜述組學(xué)生技能操作達(dá)標(biāo)率比傳統(tǒng)組高,尤其是動手能力得到普遍提高,這一方面反映了學(xué)生對加強(qiáng)臨床技能操作重要性的認(rèn)識在不斷提高,另一個方面也反映了教師在授課過程中強(qiáng)化了學(xué)生臨床技能操作的訓(xùn)練。我們分析,這可能有下面幾個原因,首先是通過撰寫臨床綜述,學(xué)生明白原來臨床上很多東西都可以是不確定和存在爭論的,很多東西是仍未解決的,學(xué)生們感覺新奇,興趣濃郁。其次,通過撰寫臨床綜述,學(xué)生認(rèn)識到原來自己所學(xué)的東西很膚淺,需要更努力學(xué)習(xí)才能使自己變成一個合格的臨床醫(yī)生;更重要一點(diǎn)是學(xué)生找到一條快速提高自己臨床水平的捷徑,就是象撰寫臨床綜述一樣多看書,多看相關(guān)核心雜志文章并歸納總結(jié)經(jīng)驗。將所有撰寫綜述的學(xué)生考試成績與未寫綜述的學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)撰寫綜述的學(xué)生成績明顯提高,差異顯著(P<0.01),說明讓見習(xí)學(xué)生撰寫臨床綜述對提高他們的學(xué)習(xí)興趣,提高臨床見習(xí)效果具有重要作用,值得廣大醫(yī)學(xué)教育工作者參考應(yīng)用。

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