醫(yī)學院校衛(wèi)生法制教育現(xiàn)狀與對策研究

張 健,笪宇蓉,劉艷霞

(天津醫(yī)科大學,天津 300070)

醫(yī)生是醫(yī)療活動的主體,在醫(yī)療服務過程中占有重要地位,然而,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)生的法制觀念十分淡薄,不按法制要求工作的現(xiàn)象時有發(fā)生。為減少醫(yī)患糾紛,和諧醫(yī)患關系,加強醫(yī)務人員法制教育迫在眉睫。追本溯源,今天的醫(yī)生,昔日都是醫(yī)學院校的學子,因此,加強醫(yī)學生法制教育,把他們培養(yǎng)成知法、懂法、守法、用法的高素質(zhì)人才是從根本上改善醫(yī)療法制環(huán)境的最佳路徑。此外,大學生具有集中管理、可塑性強等特點,也便于開展教育和取得效果。

一、調(diào)查對象和內(nèi)容

本文采取抽查問卷的方式,選定了具有一定代表性的本科二年級(已修完法律基礎及醫(yī)學基礎課)、本科五年級(已修完臨床專業(yè)課程,正進行臨床實習)、研究生二年級(大多參加過職業(yè)資格考試,臨床工作時間較長)作為調(diào)查對象。隨機發(fā)放問卷600份,每個選定年級200份,共回收有效問卷577份,其中本科二年級196份,本科五年級193份,研究生二年級188份,問卷有效率達96.2%,問卷中男女比例基本相當,各年級內(nèi)部不同專業(yè)均有分布。

主要調(diào)查內(nèi)容包括:醫(yī)學生對學習衛(wèi)生法律知識的態(tài)度;對衛(wèi)生法律知識的了解和掌握情況;衛(wèi)生法制觀念和執(zhí)業(yè)法律意識現(xiàn)狀等。

二、調(diào)查結果分析

1.醫(yī)學生對衛(wèi)生法制教育課程的態(tài)度調(diào)查。從調(diào)查結果可看出,醫(yī)學生對設置衛(wèi)生法律課程總體上呈正性評價,大部分學生認識到學習衛(wèi)生法律知識的重要性,而且隨著年級升高,這種學習訴求愈發(fā)強烈(表1),這說明經(jīng)過醫(yī)療實踐的醫(yī)學生已切身體會到衛(wèi)生法律知識在執(zhí)業(yè)過程中的重要作用。通過分析不同專業(yè)的問卷發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在法制教育的重視程度上相對藥學、影像醫(yī)學等輔助科室又有所升高,這與實際醫(yī)療活動中的工作性質(zhì)有關。

2.醫(yī)學生衛(wèi)生法制課程的學習狀況調(diào)查。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在學習衛(wèi)生法制課程期間認為吸引力很強,認真聽講的學生比例不足30%,而在課上學習其他科目的占相當部分,甚至存在課堂睡覺和逃學等現(xiàn)象(表2)。究其原因,這類課程在大多醫(yī)學院校都屬于選修課,基本開設在低年級學業(yè)繁重時,教學方法仍是理論灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)模式,對學生吸引力不大,加之醫(yī)學專業(yè)課程門數(shù)和內(nèi)容偏多,更是客觀上造成醫(yī)學生在法律學習上無暇顧及或被動應付[1]。

表1 醫(yī)學生對衛(wèi)生法制教育課程的態(tài)度調(diào)查

表2 醫(yī)學生衛(wèi)生法制課程學習期間的聽課狀況調(diào)查

3.醫(yī)學生衛(wèi)生法制觀念和執(zhí)業(yè)法律意識現(xiàn)狀。在畢業(yè)后行醫(yī)態(tài)度的調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)注重依法行醫(yī)的學生比例隨著年級的升高有所提升(表3),但仍有相當一部分學生選擇依常規(guī)和倫理行醫(yī)甚至憑自己良心行醫(yī)。在對醫(yī)患關系性質(zhì)看法的調(diào)查中,已經(jīng)過醫(yī)療實習的高年級(本科五年級、研究生二年級)學生,還認為醫(yī)患關系是“施救者與被施救者關系”的比例竟然高達31%和26%,這說明中國傳統(tǒng)醫(yī)學上“施恩濟世”的觀念還在一些學生腦子里根深蒂固[2],這必將成為他們難以適應新的執(zhí)業(yè)環(huán)境的一個關鍵因素。在關于行醫(yī)權益分配的分析中,三個年級的學生認為應當維護自己權益的比例均在90%以上,而尊重患者權益、履行自己的義務的比例卻均不足30%,這種忽視患者的權益及對自己義務的履行,而強化自己權利的態(tài)度勢必為將來的醫(yī)患糾紛埋下隱患。

表3 醫(yī)學生畢業(yè)后行醫(yī)態(tài)度調(diào)查

三、醫(yī)學院校開展衛(wèi)生法制教育的建議

1.轉(zhuǎn)變教育觀念。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育歷來重視知識的傳授和技能的訓練,人文素質(zhì)的培養(yǎng)也局限于醫(yī)德醫(yī)風建設,對衛(wèi)生法制教育缺乏足夠的重視。高校管理者對于精品課程、論文數(shù)量、考研率、就業(yè)率等數(shù)字過于看重,致使醫(yī)學生僅注重醫(yī)學主干課程,忽略了法律知識的涉獵,加之醫(yī)學相關課程學業(yè)繁重,客觀上造成學生無暇顧及其他學科的學習或僅處于被動應付的狀態(tài),使得衛(wèi)生法制教育處于孤立的封閉系統(tǒng),日益邊緣化。因此,必須站在高起點上統(tǒng)籌學科規(guī)劃,要把法制教育與素質(zhì)教育緊密結合,把法制教育提升到與專業(yè)教育相匹配的水平,其中部分高校完善衛(wèi)生法制教研室就是很好的改進措施之一。實踐證明,高校應努力營造全員學法、用法、守法、護法的良好氛圍,著力培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任感,大力支持學生學法、用法的社會實踐活動,將法制教育與各部門、各學科緊密結合,做到德法相融,全面提升醫(yī)學生的法律素質(zhì)和道德水平。

2.調(diào)整教育模式。目前幾乎所有醫(yī)學院校都開設了法律基礎、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)事法學等課程,但這些內(nèi)容大多只是在本科低年級進行學習,而臨床課程學習和實習階段卻鮮有涉及。調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)高年級學生在接觸臨床工作后對法學知識表現(xiàn)出極大的訴求,求知與授課之間的不對稱性日益凸顯。針對高年級學生在法律知識方面的學習需要,應探索出一套適合醫(yī)學生不同學習階段的全過程教育模式,將衛(wèi)生法制教育貫穿于整個醫(yī)學教育的始終。此外,還需要從實踐中轉(zhuǎn)變服務觀念,從社會生活中提高法律意識,嘗試建立起“學校、醫(yī)院、社會”全方位的教育體系。同時,實習醫(yī)院也要嚴格把執(zhí)業(yè)法律意識的培養(yǎng)作為崗前教育的重要內(nèi)容來抓,使醫(yī)學生始終處于依法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境之中。

3.加強師資隊伍建設。目前,人文學科在醫(yī)學院校中發(fā)展相對緩慢,特別是在師資隊伍、課程體系等方面都受到現(xiàn)有資源的限制。目前從事醫(yī)學法制教育的教師,要么是單純法學專業(yè)畢業(yè),缺少醫(yī)學的實際體驗;要么是醫(yī)學院校留校任教,缺乏深厚的法學內(nèi)涵,既懂醫(yī)學又精通法學的跨學科人才屈指可數(shù)[3]。此外,學校對人文學科的經(jīng)費投入和學科建設也缺乏足夠重視,以致人才流失嚴重,教師素質(zhì)參差不齊,學科發(fā)展處于停滯和掙扎狀態(tài)。因此教師必須樹立終身學習的態(tài)度,利用各種途徑完善自己,加強自身修養(yǎng),豐富工作經(jīng)驗,提升教學水平;高校也應在師資力量培訓、個人發(fā)展等方面加強重視與投入,促進教師不斷創(chuàng)造,不斷超越,不斷完善,通過改進教學方法和手段,提高教學科研水平。還應鼓勵臨床一線教師學習法律知識,并注重醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例的積累,在教學中通過生動實例提升學生對醫(yī)療活動中法律保障的認知水平。

4.創(chuàng)新教學方法。當前,醫(yī)學生接受法制教育大多采取課堂學習的傳統(tǒng)形式,教學過程中,教材使用不規(guī)范,教學方法、手段陳舊等現(xiàn)象普遍存在,教學形式以理論灌輸為主,缺乏實踐體驗和相關的司法案例的介紹,難以達到理論聯(lián)系實際的教學目的。這就要求我們積極拓寬教學形式,創(chuàng)新教學方法。首先,教師應精選教學內(nèi)容,形成內(nèi)容精當、針對性強、層次分明的教學體系[4],通過運用實際討論教學法、參與教學法、案例教學法、PBL教學法等創(chuàng)新教學方式,使醫(yī)學生深刻理解法律的內(nèi)涵,提高法律意識;其次,教師要善于激發(fā)學生的興趣,啟發(fā)學生的思維,調(diào)動學生的積極性、創(chuàng)造性,要引導學生培養(yǎng)法律思維習慣,提升學生獨立分析問題和解決問題的能力;此外,教師要善于學習和運用最先進的教學手段,積極實施多媒體教學,網(wǎng)絡互動教學,法制教育信息化平臺,實現(xiàn)資源共享,延伸教育空間,提升教育效果。

5.豐富教育形式。保證專業(yè)課任務繁重的醫(yī)學生在最短的時間內(nèi)了解法律法規(guī)和法律熱點,需要注重效率和形式[5],要充分發(fā)揮校園文化的積極效應,善于利用宣傳欄、廣播站、校報、論壇等輿論工具宣傳法律知識,營造良好的校園法制氛圍。高校還可以通過開展法律知識講座、征文比賽、演講比賽、專題晚會、參觀監(jiān)獄、旁聽大會等活動,使學生在豐富多彩的活動中掌握并運用法律知識,增強法制教育的引導性、互動性和趣味性,提高醫(yī)學生學法、用法、知法、守法的積極性。要鼓勵學生成立與醫(yī)事法律相關的社團組織并邀請衛(wèi)生法學專家和司法界人士走進校園擔任顧問,經(jīng)常與學生就熱點法律問題進行面對面交流,在輕松、自由的環(huán)境中提高自身的法律素質(zhì)。

[1]楊慧艷.對醫(yī)學生衛(wèi)生法制教育現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2008,29(5):66.

[2]黃 威.醫(yī)學生衛(wèi)生法制教育研究[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2002,23(12):51-52.

[3]繆 露,常耀明.關于醫(yī)學生法律素質(zhì)教育的思考[J].西北醫(yī)學教育,2008,12(16):51-52.

[4]宋茂銀,劉素卿.探索新形勢下醫(yī)學生法制教育的實效性[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004(7):420-421.

[5]劉憲亮,徐玉梅.加強醫(yī)學生法制教育的幾點思考[J].醫(yī)學與社會,2002,15(5):58-60.