PBL+LBL教學(xué)法在七年制和五年制藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較研究

陳 磊,王 崴,宋志國(guó),劉明妍,王 爽,吳慧哲,魏敏杰

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué),遼寧 沈陽 110001)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)是經(jīng)過多年的理論實(shí)踐與探索,基于建構(gòu)主義教學(xué)理念的一種為中西方教育界所認(rèn)同的自主學(xué)習(xí)與教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法[1]。PBL起源于上世紀(jì)60年代末期加拿大McMaster大學(xué),以問題情景法(Problem Scenario)取代傳統(tǒng)的問題授課法(Problem Resolving)[2]。PBL讓學(xué)生以病例或問題為基礎(chǔ),主動(dòng)尋找或探索相關(guān)知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,而不是傳統(tǒng)的灌輸式機(jī)械式的被動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的過程更為具體生動(dòng),并更有意義。PBL充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式,即學(xué)生為主體,老師應(yīng)該是問題的提出者、理論的指導(dǎo)者、討論方向的引導(dǎo)者和討論結(jié)論的認(rèn)定者。

基于課堂的學(xué)習(xí)(Lecture-Based Learning,LBL)教學(xué)法,即傳統(tǒng)的教學(xué)法,是以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教育模式的學(xué)習(xí)發(fā)法。LBL的優(yōu)點(diǎn)在于所學(xué)知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性,尤其對(duì)于抽象性理論和概念的學(xué)習(xí)很重要[3]。但存在教條,死板,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的缺點(diǎn)。

鑒于以上PBL和LBL的優(yōu)缺點(diǎn),PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)該是較為理想的教學(xué)方法[4]。近年來,我們分別對(duì)五年制和七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法做了相關(guān)研究,并試圖比較兩種不同學(xué)制的學(xué)生在接受和運(yùn)用該教學(xué)方法中的不同,為PBL教學(xué)法進(jìn)一步改革和推廣打基礎(chǔ)。

一、PBL教學(xué)實(shí)施

(一)對(duì)象。

隨機(jī)選取我校2007級(jí)七年制本碩連讀學(xué)生和五年制臨床醫(yī)學(xué)班的學(xué)生為研究對(duì)象。其中七年制和五年制各5個(gè)班,每個(gè)學(xué)制的班隨機(jī)分為:七年制PBL班(SP)(30人);七年制 LBL班(SL)(29人)和七年制PBL+LBL班(SP+L)(分1、2、3班,共 86人)及五年制 PBL班(FP)(28人);五年制LBL班(FL)(30人)和五年制PBL+LBL班(FP+L)(分1、2、3班,共89人)所有學(xué)生均已修完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,并且掌握了一定的病理、病理生理知識(shí),具有自學(xué)藥理知識(shí)的能力。

(二)方法。

將藥理學(xué)分為總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理學(xué)、心血管系統(tǒng)藥物藥理學(xué)、內(nèi)臟系統(tǒng)藥物藥理學(xué)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物藥理學(xué)、化學(xué)藥物藥理學(xué)等七篇。PBL組、LBL組與PBL+LBL組課時(shí)總數(shù)相同,即共68學(xué)時(shí)。SL和FL班采用LBL法逐章系統(tǒng)講授,其余組總論部分均采用LBL方法進(jìn)行教學(xué),之后的六篇,SP和FP班全部?jī)?nèi)容采用PBL教學(xué)法,SP+L和FP+L班進(jìn)行分章節(jié)PBL+LBL相結(jié)合的教學(xué)法,具體如下:班進(jìn)行傳出和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)20學(xué)時(shí)的PBL教學(xué),其余部分用LBL教學(xué);SP+L-2和FP+L-2班進(jìn)行心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)20學(xué)時(shí)的PBL教學(xué),其余部分用LBL教學(xué);SP+L-3和FP+L-3班進(jìn)行內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)和化療藥18學(xué)時(shí)的PBL教學(xué),其余部分用LBL教學(xué)。PBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)程序始終遵循發(fā)放病例—發(fā)現(xiàn)問題—查找資料—交流—討論—?dú)w納總結(jié)—問題解決,其中討論是以8-10人的小組為單位進(jìn)行討論,并選出組長(zhǎng)組織同學(xué)輪流發(fā)言,輪流記錄。LBL組采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行藥物作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等方面的講授。

(三)考核與評(píng)估。

1.PBL、PBL+LBL教學(xué)法考核方法。(1)小班討論計(jì)分:通過學(xué)生的討論發(fā)言情況,對(duì)其課下的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估。百分制,系數(shù)0.2;(2)大班討論計(jì)分:大班討論以每個(gè)小組長(zhǎng)發(fā)言為主,必要時(shí)小組成員補(bǔ)充。百分制,系數(shù)0.1;(3)期末考試計(jì)分:與LBL組的試卷相同,系數(shù)0.7。平時(shí)成績(jī)即小班討論計(jì)分和大班討論計(jì)分占30%;(4)理論考試出題原則:客觀題占80%;病歷分析題占20%。

2.LBL教學(xué)考核方法。與PBL與LBL組的試卷相同,最后成績(jī)不乘系數(shù)。

3.在藥理學(xué)教學(xué)完成后,分別給三組學(xué)生發(fā)放了292份無記名調(diào)查問卷(PBL組58份,LBL組59份,PBL+LBL組175份),就學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和自我感覺情況進(jìn)行調(diào)查,回收有效問卷292份,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

PBL組、LBL組和PBL+LBL組三組的期末考試成績(jī)做統(tǒng)計(jì)分析。以上結(jié)果用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平定為α=0.05,即當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、結(jié) 果

(一)考試成績(jī)?cè)u(píng)估。

我們對(duì)以上六組學(xué)生的理論試卷的總成績(jī)、PBL試題分?jǐn)?shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(見表1)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩種學(xué)制、三種教學(xué)方法的六組學(xué)生成績(jī)總分和PBL成績(jī)均無顯著差異(P>0.05)。

表1 不同教學(xué)組別考試成績(jī)比較

(二)問卷調(diào)查分析。

1.學(xué)習(xí)情況比較分析。在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的調(diào)查中,我們分別就“提問次數(shù)”、“討論發(fā)言”、“查閱資料”和“自學(xué)時(shí)間”四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,通過分析回收的292份有效問卷,結(jié)果顯示:從教學(xué)方法的角度比較,PBL+LBL組學(xué)生的提問次數(shù)和查閱資料時(shí)間明顯增加(與LBL組相比),PBL組的討論發(fā)言次數(shù)明顯增加,優(yōu)于其他兩組;從學(xué)制角度比較,七年制學(xué)生的自學(xué)時(shí)間、查閱資料時(shí)間和討論發(fā)言次數(shù)均高于相應(yīng)的五年制學(xué)生(具體結(jié)果見表2)。

表2 不同教學(xué)組別學(xué)生學(xué)習(xí)情況比較

2.自我感覺情況分析。在對(duì)學(xué)生“自我感覺情況”的調(diào)查中,我們分別對(duì)藥理知識(shí)的掌握、溝通和交流能力、檢索和搜集資料的能力、分析和解決問題的能力、自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力、互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神等六個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,通過分析回收的292份有效問卷。

總體來說,PBL組和PBL+LBL組的自我感覺提高較為明顯。七年制學(xué)生比五年制學(xué)生自我感覺好一些。具體地說,藥理知識(shí)掌握方面,SP、SP+L、FP、FP+L均優(yōu)于其他兩組;溝通和交流能力方面,各組較為均衡;檢索和搜集資料能力方面,SP組表現(xiàn)最好;分析和解決問題的能力方面,SP、SP+L、FP、FP+L均優(yōu)于其他兩組,SP+L表現(xiàn)最佳;自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力方面,SP+L和FP+L均優(yōu)于相應(yīng)的其他四組;互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神方面,FP和FP+L表現(xiàn)較好,SL和FL組在此方面基本不占優(yōu)勢(shì)。

三、討 論

本課題組針對(duì)PBL和PBL+LBL組的教學(xué),教師有目的地設(shè)計(jì)問題,學(xué)生通過病例討論,辨證分析和掌握知識(shí),熟練解決相關(guān)臨床問題,建立多學(xué)科知識(shí)的立體框架,力爭(zhēng)從多方面、多角度來提高學(xué)生的自學(xué)、分析推理、解決問題、相互交流、評(píng)估等能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神[5]。同時(shí)通過PBL的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,學(xué)生可以樹立整體醫(yī)學(xué)觀,系統(tǒng)掌握整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識(shí),全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

PBL+LBL的教學(xué)方法,充分體現(xiàn)了PBL和LBL相結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)。在藥理知識(shí)的掌握、檢索和搜集資料的能力、分析和解決問題的能力、自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力、互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神等五個(gè)方面,PBL和PBL+LBL組學(xué)生均有明顯提高,且PBL+LBL組學(xué)生提高更為明顯。特別是自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力方面,PBL+LBL組學(xué)生表現(xiàn)更為突出。同時(shí)結(jié)合LBL教學(xué)法,使知識(shí)更系統(tǒng),更全面,更扎實(shí)。兩種教學(xué)方法相結(jié)合的新型教學(xué)法可以提高學(xué)生更寬的學(xué)習(xí)思路和多角度的學(xué)習(xí)方法。

七年制的學(xué)生入學(xué)成績(jī)比普通五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生好,學(xué)生素質(zhì)較高,學(xué)生的知識(shí)面廣,思維 敏銳,求知欲強(qiáng),外語水平高,更具有分析問題解決問題的能力。從教學(xué)結(jié)果來看,經(jīng)過PBL教學(xué)訓(xùn)練后,七年制學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神方面有很大的提高。

綜上所述,PBL+LBL教學(xué)法能夠充分發(fā)揮PBL和LBL教學(xué)法各自的特點(diǎn),形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。該教學(xué)法在學(xué)習(xí)主動(dòng)性和個(gè)人能力發(fā)展及學(xué)習(xí)知識(shí)的扎實(shí)性方面體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。在七年制學(xué)生教學(xué)中應(yīng)加大對(duì)該教學(xué)法的應(yīng)用,有助于帶動(dòng)七年制學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

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