乙型肝炎后肝硬化肝性腦病反復(fù)發(fā)生的影響因素及預(yù)后原因分析

蘇 英

鄭州市第六人民醫(yī)院 鄭州 450000

肝性腦?。℉E）主要是由于肝功能?chē)?yán)重障礙導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其病理改變的基礎(chǔ)是代謝紊亂，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常，甚至昏迷等多種精神異常［1］。針對(duì)影響其預(yù)后的主要因素，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，可以提高乙型肝炎后肝硬化肝性腦病的生存期，提高患者預(yù)后質(zhì)量［2］。2010－06—2012－06我院診治60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者，根據(jù)患者的預(yù)后情況，將其分為存活組和死亡組，對(duì)影響疾病發(fā)生、發(fā)展及其預(yù)后的影響因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2010－06—2012－06，我院診治的60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者，根據(jù)患者的預(yù)后情況，將其分為存活組和死亡組。60例乙型肝炎后肝硬化肝性腦病患者中，男45例，女15例，年齡24．0～75．0歲。

1．2 研究方法 對(duì)誘因、某些生化指標(biāo)（TBIL、ALB、Cr、PT），以及肝性腦病分期等因素，與2組患者的預(yù)后情況，進(jìn)行相關(guān)性分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析法，P＜0．05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者誘因比較 結(jié)果見(jiàn)表1。

2．2 2組血清TBIL、ALB、Cr、PT比較 結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組血清 TBIL、ALB、Cr、PT比較 ［n（%）］

2．3 2組肝性腦病分期比較 50例存活組患者中，肝性腦病分期I期36例，II期20例，III期3例，IV期1例；10例死亡組患者中，肝性腦病分期I期0例，II期2例，III期3例，IV期5例，說(shuō)明肝性腦病分期越高，其預(yù)后越差，病死率越高。

3 討論

肝性腦病是乙型肝炎后肝硬化患者的常見(jiàn)致死原因，這是多種因素共同作用的結(jié)果。本研究中，上消化道出血、感染、大量放腹水、強(qiáng)利尿、高蛋白飲食、電解質(zhì)紊亂以及便秘等誘因，都與患者的預(yù)后有密切關(guān)系。肝硬化等肝功能?chē)?yán)重?fù)p害患者，肝臟合成蛋白明顯減少，機(jī)體免疫力明顯降低，很容易發(fā)生感染，繼而加重肝臟損傷，產(chǎn)氨增加，促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生。大量放腹水和強(qiáng)利尿，會(huì)引起循環(huán)血量的減少，引起低鉀低鈉型堿中毒，氨透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，誘發(fā)昏迷［3］。HE分期高的患者，肝功能就相對(duì)較差，預(yù)后就較差。

總之，誘因、肝腎功能、凝血功能以及肝性腦病分期，都是影響乙型肝炎肝硬化肝性腦病患者預(yù)后的重要因素。所以，掌握影響其預(yù)后的相關(guān)因素，針對(duì)性給予早期診斷和早期治療，去除導(dǎo)致并發(fā)癥的誘發(fā)因素，是降低肝性腦病發(fā)生率，提高患者預(yù)后的重要措施［4］。

［1］張揚(yáng)立，朱理輝，吳秋梅 ．肝硬化合并肝性腦病預(yù)后影響因素分析（附70例報(bào)告）［J］．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（3）：361－362．

［2］周曉琳，陳一東，覃慧敏，等．影響肝硬化并發(fā)肝性腦病的預(yù)后因素分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：33－34．

［3］吳梓苗，馮杰，張愛(ài)軍 ．肝硬化肝性腦病患者預(yù)后相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：948－950．

［4］黃曉華 ．肝硬化肝性腦病患者預(yù)后相關(guān)因素的調(diào)查分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（34）：12－13．