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    維生素E按摩輔以頻譜儀照射治療新生兒硬腫癥的療效觀察

    2012-08-16 01:53:16顏金花
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年24期
    關(guān)鍵詞:頻譜儀局部維生素

    顏金花

    硬腫癥是以皮膚、皮下脂肪組織硬化水腫為特征,以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見(jiàn)。硬腫癥是新生兒死亡常見(jiàn)原因,特別是貧困、高寒山區(qū)發(fā)病率更高,病死率高達(dá)44.9%[1]。主要并發(fā)癥是肺出血、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC等。我科對(duì)于收治的硬腫癥患兒在常規(guī)治療新生兒硬腫癥基礎(chǔ)上,采用維生素E按摩輔以頻譜儀照射治療取得顯著效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2010年1月~2011年12月我科收治的70例患兒,其中男38例,女32例。日齡2~10 d,出生體重2500 g以下48例,2500 g以上的22例。其中輕度34例,中度24例,重度12例。將兩組患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例,兩組的性別、胎齡、日齡、體重及硬腫的輕重程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)治療 對(duì)硬腫癥患兒予以置暖箱保暖,復(fù)溫,保證熱卡供給,糾正酸中毒,維持水電解質(zhì)平衡,控制感染,監(jiān)測(cè)血糖,防治DIC,必要時(shí)供氧及支持治療[2]。

    1.2.2 維生素E按摩 將患兒置于暖箱或輻射臺(tái),工作人員用溫水洗凈雙手,將口服型維生素E膠丸刺破擠出油劑,適量涂抹于硬腫部位,以指腹及魚(yú)際由內(nèi)向外做環(huán)形按摩,用力均勻,節(jié)奏舒緩,以不損傷皮膚為宜,每個(gè)部位每次15 min,根據(jù)硬腫輕重程度3~5次/d。

    1.2.3 頻譜儀照射 觀察組采用維生素E按摩的同時(shí)給予頻譜儀(MF-C 701 B多源治療儀)照射。具體操作方法:先將頻譜儀預(yù)熱,預(yù)熱后開(kāi)始照射,輻射罩距皮膚30~40 cm,局部皮膚表面溫度保持在38.2℃左右,照射時(shí)間每次15 min,根據(jù)硬腫輕重程度3~5次/d。

    1.2.4 注意事項(xiàng) 護(hù)士修剪指甲,以免劃傷患兒,洗凈雙手,按摩前搓熱雙手,以減少對(duì)患兒的不良刺激。照射部位必須全部裸露,否則影響療效。照射面部時(shí),應(yīng)給患兒戴上深色眼罩,保護(hù)雙眼,以免眼球發(fā)生干澀現(xiàn)象。頻譜儀設(shè)置溫度適當(dāng),防止?fàn)C傷患兒皮膚。治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒生命體征及病情,一旦有異常情況發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)停止按摩和照射。

    1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 (1)觀察患兒硬腫部位皮膚顏色、溫度、范圍,并做好詳細(xì)記錄。(2)觀察患兒反應(yīng),食奶情況。(3)觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、神志、尿量、末梢循環(huán)等,注意有無(wú)出血傾向。

    1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)新生兒硬腫癥診療常規(guī)[3,4],顯效:體溫正常,食奶好,反應(yīng)佳,一般情況好轉(zhuǎn),3 d內(nèi)硬腫全部消退;有效:體溫正常,食奶及反應(yīng)較好,一般情況好轉(zhuǎn),3~5 d內(nèi)硬腫完全消退;無(wú)效:癥狀改善不明顯,5 d后硬腫逐漸消退,且食奶及反應(yīng)差或病情惡化死亡。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組療效比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患兒療效比較 例(%)

    3 討論

    3.1 新生兒硬腫癥產(chǎn)生的原因 新生兒皮下脂肪以棕色脂肪為主,機(jī)體主要靠棕色脂肪分解產(chǎn)熱,其中不飽和脂肪酸含量高,其特點(diǎn)是熔點(diǎn)高易于凝固。當(dāng)受到感染、寒冷、窒息、缺氧或熱量不足時(shí),皮下脂肪凝固變硬,局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致組織缺氧造成毛細(xì)血管損害,滲出而出現(xiàn)水腫,所以硬腫的同時(shí)均伴有不同程度的水腫。按摩可通過(guò)物理作用,改善局部血液循環(huán),升高局部皮膚溫度。新生兒皮膚薄嫩,真皮層血管豐富,毛細(xì)血管網(wǎng)稠密,滲透性好,對(duì)硬腫部位直接按摩,有利于藥物的直接吸收,促進(jìn)硬腫和水腫消退。

    3.2 維生素E的作用 維生素E為氧自由基清除劑,它具有抗氧化作用,能維持酶的活性,減少和阻止不飽和脂肪酸及維生素C的氧化,還可防止過(guò)氧化物的形成,從而保護(hù)細(xì)胞膜及脂質(zhì)不受氧化破壞,對(duì)維持組織正常新陳代謝具有一定的作用[5]。維生素E還可明顯增強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管抵抗力;維生素E作為抗氧化劑,又是脂溶性維生素,對(duì)脂質(zhì)代謝有顯著影響,具有穩(wěn)定細(xì)胞膜及降低毛細(xì)血管通透性的作用。維生素E為油劑,局部外用可防止按摩時(shí)對(duì)皮膚刺激而造成損害,可在按摩的同時(shí)通過(guò)皮膚直接滲透充分發(fā)揮其較強(qiáng)的藥理作用,又可使皮膚富有光澤和彈性。維生素E液可在皮膚形成保護(hù)膜,起到一定的保暖作用[6]。

    3.3 頻譜儀的治療效果 頻譜儀是根據(jù)特定對(duì)人體有益無(wú)害的電磁波的生物效應(yīng)治療儀,具有電磁波的多種生物效應(yīng)以及輻射、溫?zé)嶙饔茫姶挪ǖ纳飳W(xué)效應(yīng)可提高機(jī)體的免疫力,其溫?zé)嶙饔媚苁寡軘U(kuò)張,改善了硬腫部位的血流供應(yīng),降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性,增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性[7]。減少滲液、改善微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝,促進(jìn)上皮生長(zhǎng)、調(diào)整生理機(jī)能等作用,使硬化的脂肪變軟效果明顯。

    4 小結(jié)

    維生素E按摩輔以頻譜儀照射有助于維生素E直接作用于硬腫組織,更有利于藥物滲透吸收;改善局部血液循環(huán),增加人體組織血流量,提高機(jī)體對(duì)缺氧耐受性作用。表1顯示,觀察組療效比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。維生素E按摩+頻譜儀照射方法簡(jiǎn)單,用藥、用物價(jià)格低廉,療程短,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]崔 焱主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:130.

    [2]麥海燕.維生素E局部按摩治療新生兒硬腫癥[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(16):2296.

    [3]戴銳群,耿艷華.應(yīng)用維生素E撫觸治療新生兒硬腫癥的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,3:50 -51.

    [4]張 慧.維生素E外用局部按摩輔助治療新生兒硬腫癥33例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(10):107.

    [5]陳澤瑩.維生素E佐治新生兒硬腫癥40例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(2B):218 -219.

    [6]戴銳群,耿艷華.應(yīng)用維生素E撫觸治療新生兒硬腫癥的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,3:51.

    [7]杭士英.新生兒硬腫癥的護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(24):3730-3731.

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