加替沙星治療社區(qū)呼吸道感染的臨床療效分析

湖北省襄陽市中心醫(yī)院藥學部 （湖北 襄陽 441021） 李瑞生

湖北省襄陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （湖北 襄陽 441021） 何家富

湖北省襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （湖北 襄陽 441021） 郭宏慧

加替沙星治療社區(qū)呼吸道感染的臨床療效分析

湖北省襄陽市中心醫(yī)院藥學部 （湖北 襄陽 441021） 李瑞生

湖北省襄陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （湖北 襄陽 441021） 何家富

湖北省襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （湖北 襄陽 441021） 郭宏慧

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月—2011年5月本院收治的社區(qū)呼吸道感染90例患者作為研究對象。其中男性60例，女性30例。年齡13～84歲，平均年齡35.8歲?；颊咧屑?、慢性支氣管炎急性發(fā)作者42例，支氣管擴張并發(fā)感染26例，肺炎22例，臨床表現(xiàn)均有呼吸道癥狀、發(fā)熱，未并發(fā)其他感染。所有患者均根據(jù)社區(qū)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，治療前未用其他抗生素治療。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，每組各45例。2組患者一般情況、臨床病情比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用加替沙星注射液治療，用量0.4g，加0.9%生理鹽水250mL，每日1次，靜滴時間不少于60min；對照組采用阿奇霉素注射液治療，用量0.4g，加0.9%生理鹽水250mL，每日1次，靜滴時間不少于60min。2組患者治療7d后觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后臨床癥狀、體征、治療過程中化驗指標異常情況及不良反應情況。

1.4 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀、體征及各項指標檢查恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，各項指標檢查有改善，但未完全恢復正常；進步：臨床癥狀、體征有改善，但化驗指標未見改善；無效：用藥3d后臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或有加重傾向。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組痊愈34例，顯效7例，有效4例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈23例，顯效11例，有效7例，無效4例，總有效率為91.11%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況 2組患者在治療過程中均有不良反應發(fā)生，主要為靜脈炎、惡心、嘔吐、腹部不適、頭痛、失眠及皮膚瘙癢等。其中觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐共3例，皮膚瘙癢2例，不良反應發(fā)生率為11.11%；對照組發(fā)生惡心、嘔吐共3例，靜脈炎3例，不良反應發(fā)生率13.33%。2組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

3 討 論

社區(qū)呼吸道感染其主要病原體為細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等，其中以細菌性炎癥最常見。傳統(tǒng)抗生素對肺炎鏈球菌不敏感，療效差。此外，在社區(qū)呼吸道感染中非典型致病原逐漸占據(jù)重要地位，喹諾酮類藥物在治療中起到廣泛作用，其中第3代喹諾酮類藥物含氟原子，抗菌活性顯著提高，血藥濃度高，組織分布廣泛，在支氣管黏膜上皮細胞內(nèi)濃度較高，故適用于呼吸道感染的治療。加替沙星作為第4代氟喹諾酮類藥物，抗菌活性在分子構(gòu)型上有改變，加強了療效，抗菌譜也較廣，在保持第3代氟喹諾酮抗菌特性基礎上對革蘭氏陽性菌、非典型致病菌和厭氧菌有抗菌活性，同時對許多呼吸道耐藥菌也有較敏感的特性，且由于藥物結(jié)構(gòu)改變，也減少了相應的不良反應。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療效果優(yōu)于對照組，加替沙星在治療社區(qū)呼吸道感染中療效較好，且具有較好的安全性，在治療社區(qū)呼吸道感染的療效中顯示其優(yōu)越性，值得推廣應用。