子午流注針法概要

李艷生

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北黃岡438000)

子午流注針法是一種擇時(shí)選穴的針刺取穴方法。它以十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下的六十六個(gè)經(jīng)穴為基礎(chǔ)，根據(jù)出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合的氣血流注、盛衰開闔的原理，配合陰陽五行、天干、地支等逐日按時(shí)開穴。是在《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”、內(nèi)外統(tǒng)一、陰陽消長、五行生克的理論指導(dǎo)下，用天干、地支演變的規(guī)律推算人體氣血流注盛衰開闔的時(shí)間，選擇最佳穴位進(jìn)行治療。具有取穴少、療效高，理論深、聯(lián)系面廣的特點(diǎn)。

1 起源與發(fā)展

子午流注針法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，其學(xué)術(shù)思想起源于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·六微旨大論》載“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。”《靈樞·衛(wèi)氣行》載“歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。”《素問·寶命全形論》有“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄鹅`樞·九針十二原》載“五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。”《素問·八正神明論》載:“驗(yàn)于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)也?！庇帧胺泊讨?，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之?！币陨详P(guān)于“天人相應(yīng)”的論述，以及對(duì)人體氣血循行流注的周期性規(guī)律和五輸穴的含義、作用等記載為子午流注的起源奠定了理論基礎(chǔ)。繼《內(nèi)經(jīng)》之后，《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》均有所發(fā)揮和補(bǔ)充，從而為子午流注針法的形成和發(fā)展提供了理論依據(jù)［1］。

關(guān)于子午流注針法的創(chuàng)始年代，傳說不一。有人認(rèn)為是戰(zhàn)國扁鵲所傳，至東漢已有流行，但當(dāng)時(shí)流傳下來的文獻(xiàn)很少，目前尚無準(zhǔn)確考證。宋金時(shí)代干支學(xué)說盛行，對(duì)醫(yī)學(xué)有一定影響，使子午流注針法盛行于宋金時(shí)代?，F(xiàn)存子午流注針法的文獻(xiàn)首推金·何若愚《子午流注針經(jīng)》為最早。同期竇漢卿創(chuàng)導(dǎo)流注八法，著有《針經(jīng)指南》，指出:“一日取六十六穴之法，方見幽微;一時(shí)取十二經(jīng)之原，始知要妙?！朴谑墒?，知孔穴之開闔;論其五行五臟，察日時(shí)之旺衰。”足見他重視日時(shí)，為子午流注納干法開穴奠定了基礎(chǔ)。

明清時(shí)期，子午流注針法廣為流傳，對(duì)子午流注針法的運(yùn)用和機(jī)理作了發(fā)揮性闡述，除專門著述增多外，還有一些主要著作中都有專章，分別對(duì)子午流注針法作了系統(tǒng)記載。如《普濟(jì)方》《針灸大成》《針灸問對(duì)》等，特別是高武《針灸聚英》中“論十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)法”為子午流注納支法的取穴開創(chuàng)了先例，徐鳳《針灸大全》中的《論子午流注之法》將流注按時(shí)定穴編成歌決十首，即“徐氏定穴歌”，后世均以此為依據(jù)。時(shí)至清末，由于子午流注針法較難于一般取穴法，后人缺乏研究，外加西洋文化的傳入和統(tǒng)治者的崇洋媚外，使祖國醫(yī)學(xué)橫遭踐踏，導(dǎo)致子午流注針法幾乎失傳。

新中國成立以后，由于黨和國家的重視，我國醫(yī)務(wù)工作者又開始了對(duì)子午流注的研究，如承淡安等著《子午流注針經(jīng)》，吳棹仙撰《子午流注說難》，全面具體介紹了子午流注針法的臨床應(yīng)用，引起了針灸界為廣泛重視，有力地推動(dòng)了它的發(fā)展。但是“文革”期間，子午流注針法被斥為封建迷信的東西，被打入冷宮，以至無人問津。黨的十一屆三中全會(huì)以后，子午流注針法又再度振興，通過發(fā)掘和研究，時(shí)至今日，已取得了可喜的成就。

2 理論基礎(chǔ)

2.1 中醫(yī)學(xué)的整體現(xiàn)

人是一個(gè)適應(yīng)周圍環(huán)境的完整有機(jī)體。自然界的各種變化，對(duì)人體均有影響。如自然界中日月星辰的變化，地球的公轉(zhuǎn)及自轉(zhuǎn)、晝夜的更替、潮水之漲退等都有其規(guī)律性，而這種規(guī)律的變化，帶來了人體內(nèi)部適應(yīng)自然的規(guī)律性變化，使人體十二經(jīng)脈氣血的流注，隨著時(shí)間的先后不同而表現(xiàn)為周期性的盛衰開闔。這就為子午流注針法提供了理論依據(jù)。

2.2 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)［2］

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是一個(gè)既古老、又年輕的學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)研究人體生理活動(dòng)、病理變化與時(shí)間的關(guān)系，探討時(shí)間在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防中的意義和作用的學(xué)問。隨著近代對(duì)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，大量研究都揭示了中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，從而為子午流注針法提供了科學(xué)依據(jù)。

在生理上，《素問·生氣通天論》指出:“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！边@可以說是最早的時(shí)間生理認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人體各種生理指標(biāo)，如體溫、血糖、耗氧量、血壓、脈率、血紅蛋白含量、血中氨基酸、血中腎上腺皮質(zhì)激素、基礎(chǔ)代謝、細(xì)胞分裂速度、經(jīng)絡(luò)電勢等幾乎所有生理功能都有晝夜性的節(jié)律變化，其與“生物鐘”的理論頗為相似。

在病理上，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與歲時(shí)、氣運(yùn)、日月時(shí)辰均有明顯關(guān)聯(lián)，《內(nèi)經(jīng)》指出在一天之內(nèi)疾病存在著“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的變化規(guī)律，還認(rèn)識(shí)到一年四季的變化與五臟發(fā)病有關(guān)，五臟各以其時(shí)而受病，“四時(shí)之氣，更傷五臟”。

由于時(shí)間的變化與人體生理、病理密切相關(guān)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都存在著明顯的時(shí)間節(jié)律。這為疾病的診斷和治療提供了前提依據(jù)。針灸的擇時(shí)選穴屬于時(shí)間治療，是“因時(shí)制宜”這一治則的應(yīng)用。如“春夏淺刺，秋冬深刺”?！按合拇叹?，秋冬刺合”以及子午流注針法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也證明，生物體對(duì)同樣強(qiáng)度的刺激也隨著晝夜節(jié)奏的周期而反應(yīng)有所不同，如按時(shí)針刺可使冠心病人心電圖得到改善;針刺開穴肌電圖出現(xiàn)率明顯增高等。這說明近代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)和子午流注重視以時(shí)間為條件的取穴是相吻合的，從而為子午流注針法的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。

3 臨床應(yīng)用

子午流注針法的臨床應(yīng)用開取腧穴的方法主要有納甲法和納子法，此外尚有養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、同宗開穴法、十二經(jīng)夫妻相合逐日按時(shí)取穴法等多種［3］。

3.1 納子法

有按時(shí)循經(jīng)取穴和補(bǔ)母瀉子取穴兩種。前者是按某時(shí)配合某經(jīng)，當(dāng)其為病時(shí)，就在該經(jīng)值日時(shí)辰內(nèi)選取本經(jīng)的任何穴位;后者是根據(jù)臟腑配合時(shí)辰，結(jié)合各經(jīng)癥狀的虛實(shí)、五輸穴與五行的配合關(guān)系，按照“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”和“瀉則乘其盛”、“補(bǔ)則隨其去”的原則來取穴治療;若補(bǔ)瀉時(shí)間已過，或不實(shí)不虛之證，可開取本經(jīng)同一性質(zhì)的經(jīng)穴，即本穴、原穴。

3.2 納甲法

為臨床常用的子午流注針法。常用的有按時(shí)開井穴和循經(jīng)開穴兩種。前者是根據(jù)日、時(shí)干支，陽日陽時(shí)開陽經(jīng)之穴，陰日陰時(shí)開陰經(jīng)之穴，本著陽進(jìn)陰退的規(guī)律來開取十二井穴的方法。后者為根據(jù)時(shí)干配合臟腑陰陽，本著陽日陽時(shí)開陽經(jīng)之穴，陰日陰時(shí)開陰經(jīng)之穴和五輸穴五行相生的規(guī)律，按經(jīng)生經(jīng)、穴生穴的順序開取井滎輸原經(jīng)合的一種取穴方法。當(dāng)開輸穴時(shí)，還要同時(shí)開取本經(jīng)的原穴;凡遇日干重見時(shí)，則按陽經(jīng)“氣納三焦”及“他生我”，陰經(jīng)“血?dú)w包絡(luò)”及“我生他”的原則分別開取三焦和心包經(jīng)的五輸穴。

3.3 養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

首見于金·何若愚撰，閻明廣注《子午流注針經(jīng)》。為逐時(shí)干旺氣，注臟腑井滎輸原經(jīng)合五穴，每一時(shí)辰相生五度，晝夜十二時(shí)辰流注六十六穴。它與納甲法運(yùn)用相同，但其時(shí)時(shí)有穴，穴上有時(shí)，每一時(shí)辰可按順序針刺五穴。

3.4 同宗開穴法

是一種按時(shí)辰干支配合開穴的方法，以十日周期為流注的理論，陽日陰時(shí)、陰日陽時(shí)開穴，并以閉穴時(shí)取同宗穴為特點(diǎn)，也可看作是納甲法合日互用開穴的理論。

3.5 十二經(jīng)夫妻相合逐日按時(shí)取穴法

見于元·王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》。是按照十天干夫妻相合，開取十二原穴的一種按時(shí)取穴方法。子午流注針法除按上述方法開穴外，在臨床上還必須靈活地加以運(yùn)用，如合日互用，增加開穴;按時(shí)開穴，配穴治療;表里互用，原絡(luò)配穴;根據(jù)病情，定時(shí)治療，適當(dāng)刺激等，以更好地發(fā)揮其作用。

［1］漆浩，董曄.子午流注、靈龜飛騰八法大全［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1995.

［2］周銘心，王樹芬.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)［M］.湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1989.

［3］楊長森.針灸治療學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986.