中國式養(yǎng)老
——對我國養(yǎng)老問題的初步探討

路雪琪

（中共焉耆縣委黨校 新疆焉耆 841100）

中國式養(yǎng)老
——對我國養(yǎng)老問題的初步探討

路雪琪

（中共焉耆縣委黨校 新疆焉耆 841100）

中國已步入老齡化社會。人口老齡化，給我國帶來了極其嚴峻的養(yǎng)老問題。我們必須從物質(zhì)和精神兩方面著手，加強政府的主導(dǎo)作用，逐步形成完善的養(yǎng)老保障制度，積極構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的綜合性的養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足老年人的特殊需求問題。

人口老齡化；養(yǎng)老問題；對策

最近媒體爆出的鄭州市淮河路與西環(huán)道李江溝村暢樂園的老年公寓虐老事件，以逼真的模式刺痛了人們的眼睛，扎痛了人們的心靈。幾千年前，中國養(yǎng)老理想就提出了。《禮記·禮運篇》云：“故人不獨親其親，不獨子其子。使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)?！边@種理想，何時能夠?qū)崿F(xiàn)？中國正在進入老齡化社會，中國老人的養(yǎng)老問題，成為人們最關(guān)心的焦點問題。如果不能實現(xiàn)“鰥寡孤獨廢疾者，皆有所養(yǎng)”，物質(zhì)再富有、經(jīng)濟再增長又有何用？

一、我國老年人生存現(xiàn)狀

（一）人口老齡化與老齡化社會

人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣鲩L的一個過程。聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家（地區(qū)）的65歲以上的人口占人口總數(shù)的7%以上，或60歲以上的人口占人口總數(shù)的 10%以上，這個國家（地區(qū)）就進入了老齡化社會。人口老齡化是世界現(xiàn)象，是人類社會發(fā)展的必然趨勢。世界人口老齡化問題已經(jīng)成為當今社會的一個熱點話題。

（二）我國已步入老齡化社會

根據(jù)第五次全國人口普查統(tǒng)計，截止 2000年底，我國60歲及以上老年人口為1.29億，占全國總?cè)丝诘?0.5%。這就意味著，中國自 2000年已經(jīng)步入老齡化社會。從 2000年開始，我國人口老齡化年均增長率高達3.2%，是總?cè)丝谠鲩L速度的 5倍。預(yù)計 2020年老年人口將達到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%。預(yù)計2050年老年人口將達到4.1億，占總?cè)丝诘?5.8%。

（三）目前我國老年人的生活狀況

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》指出，養(yǎng)老主要是包括“對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉”。隨著我國老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問題日趨嚴峻。在這些問題當中，最急需解決的問題就是養(yǎng)老問題。

據(jù)調(diào)查，在生活能力方面，大多數(shù)老年人生活能夠自理，城市為 63.81%，農(nóng)村為 75.38%。但仍然有少數(shù)老年人生活不能自理需要幫助，城市為 18.57%，農(nóng)村為9.6%；在老年人醫(yī)療保障方面，享受公費或半公費醫(yī)療的比例城市為 29.05%、農(nóng)村為 4.23%；在經(jīng)濟保障方面，生活困難甚至相當困難的比例城市為 10.48%、農(nóng)村為 13.08%。據(jù)統(tǒng)計，目前我國城市空巢家庭已達到49.7%，農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達到 48.9%。這說明，我國目前城鄉(xiāng)，都不同程度地存在養(yǎng)老問題和困難。

二、存在問題及原因分析

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化，空巢家庭日益增多

在我國，大部分老年人會選擇居家養(yǎng)老的方式。隨著人均壽命的延長，高齡老人越來越多，對養(yǎng)老的需求也不斷增大。

一方面，家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的老年人贍養(yǎng)模式，是以“孝文化”為倫理基礎(chǔ)，多數(shù)是三代或四代同堂共同居住生活，多子女共同贍養(yǎng)老年人。但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，勞動力呈現(xiàn)流動性，子女外出求學(xué)、打工、就業(yè)的機會增多，無法做到“父母在不遠游”。

另一方面，計劃生育政策實施以來，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，形成越來越多的“421”家庭，當子女成家的時候，父母已經(jīng)退休，一對年輕夫婦不僅要工作，要照顧自己的孩子，還要照顧雙方的四位老人。子女對贍養(yǎng)父母老人已是有心無力。醫(yī)學(xué)的進步，大大延長了老人的供養(yǎng)年限，使用于養(yǎng)老的各項支出增大。尤其是那些生病需要長期護理的老人，更加重了年輕一代的生活壓力。一些收入微薄的家庭無力承擔老人重病治療的費用，生活就陷入了困境，家庭關(guān)系容易陷入危機。

中國老齡辦副主任吳玉韶在接受媒體采訪時曾指出，到 2015年，中國 60歲以上老年人口將達到 2.16億，約占總?cè)丝诘?16.7%，年均凈增老年人口 800多萬，超過新增人口數(shù)量；而城鄉(xiāng)空巢家庭已達 50%左右，部分大中城市已達到 70%，并且出現(xiàn)了大量的獨居戶，老年人的照料問題日益突出。

（二）子女對養(yǎng)老觀念的改變

傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念在現(xiàn)代文明的沖擊下，越來越被人們淡化。一是只顧經(jīng)營自己的“安樂窩”享受生活。有很大一部分子女追求個人價值、個人利益的最大化，不再把照顧父母當做自己的首要責任，甚至出現(xiàn)了拒絕贍養(yǎng)父母的現(xiàn)象。二是“娶了媳婦忘了娘”。有的忽視了對老年人的精神贍養(yǎng)，給點生活費就不聞不問，平時很少打電話問候，節(jié)假日也做不到“?；丶铱纯础保估夏耆碎L期精神孤獨。三是“久病床前無孝子”。有的老年人長期處于生活不能自理或半自理狀態(tài)，子女要忙工作又要教育孩子還要看護老年人，時間長了難免顧此失彼，經(jīng)濟上的負擔也難以承受。

（三）老年人的貧困問題

目前，老年人獲取養(yǎng)老金的途徑主要有兒女贍養(yǎng)費、退休金、養(yǎng)老保險等。城市老年人退休以后，退休金和養(yǎng)老金增加緩慢，其社會地位和家庭地位隨之下降，生活水平明顯降低。農(nóng)村老年人在喪失勞動能力后，貧困狀況更加嚴重，“沒人養(yǎng)”的問題日益突出。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革的深入，醫(yī)療費加大、住房漲價、物價上升等一系列社會問題，使老年人的生活更加困難?！梆B(yǎng)老”與“看病”的問題一直困擾著老年人。一些老年人只能維持低水平的日常生活開支，有病不敢求醫(yī)，有的甚至因病返貧，生活沒有基本保障。

（四）社會養(yǎng)老制度體系不健全

從世界情況看，各類公共養(yǎng)老計劃大概覆蓋了三分之一的勞動力人口。相比之下，我國還不到 15%。用于養(yǎng)老的社會福利、救濟、低保投入明顯不足。我國養(yǎng)老保險不健全，面臨著覆蓋面窄、歷史包袱重等困境，還沒有建立完全的養(yǎng)老保險制度。公務(wù)員有較高的退休金，個人不用負擔，全額由財政支付。而事業(yè)單位人員養(yǎng)老問題至今還沒有一個政策或者有關(guān)法律出臺。下崗工人的退休工資是在財政保障下維持低水平的運行。養(yǎng)老保險政策還有相當一部分農(nóng)民群體沒有覆蓋到，部分城鎮(zhèn)居民也沒有。農(nóng)民工的養(yǎng)老金還無法實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。所以說，我國社會保障制度的建設(shè)是滯后的。

（五）社會機構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老年人多樣化需求

隨著老年人養(yǎng)老問題的日趨嚴重，越來越多的老年人希望到社會福利機構(gòu)養(yǎng)老。老年人多樣化需求包括養(yǎng)老、照料需求、精神、心理需求、看病需求、社會參與需求、學(xué)習(xí)需求等。但是我國的養(yǎng)老院、福利院卻遠遠不能滿足需求。一是數(shù)量少。據(jù)民盟湖北省委的調(diào)研，我國各類老年福利機構(gòu)的床位總數(shù)只有 266.2萬張，僅為老年人口數(shù)1.69億的1.6%。也就是說，在我國1000名老人中有 16人擁有養(yǎng)老床位，機構(gòu)收養(yǎng)能力十分有限。二是區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡。珠三角地區(qū)政府投資的公辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施齊全服務(wù)較好，“一床難求”；欠發(fā)達地區(qū)縣級養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院投入不到位、功能不完善、管理服務(wù)水平低。三是從業(yè)人員十分匱乏，持證上崗制度尚未建立。目前國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者多是“4050”人員、下崗職工或進城務(wù)工者，缺乏專業(yè)服務(wù)技能，素質(zhì)參差不齊。這也是導(dǎo)致“虐老”事件時有發(fā)生的主要原因之一。

三、解決養(yǎng)老問題的幾點對策

（一）加強政府的主導(dǎo)作用，積極構(gòu)建綜合性的養(yǎng)老服務(wù)體系

一是積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會參與、公眾互助、以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。二是優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)。黨的十七屆五中全會在“十二五”規(guī)劃建議中明確提出要優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)。三是開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。對新建、擴建的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，可在土地供應(yīng)、資金投入、稅費減免、財政補助、社會融資等方面享受優(yōu)惠政策。四是建立起失能、半失能及貧困老人服務(wù)補貼、護理補貼、政府購買服務(wù)等制度體系，促進非營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。

（二）加快建立覆蓋不同人群的社會保障制度

一是由政府主導(dǎo)進一步完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險，廣泛覆蓋低收入群體，做到保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)。二是進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等重大保障制度，逐步提高基本醫(yī)療保障標準。三是重視解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)保、老工傷待遇、集體企業(yè)退休人員參加養(yǎng)老保險等一批歷史遺留問題。四是逐步增加企業(yè)退休人員養(yǎng)老金等。

（三）居家養(yǎng)老是我國目前比較理想而又現(xiàn)實的養(yǎng)老模式

隨著“銀發(fā)浪潮”的迅速到來，空巢家庭的比例逐年增加，存在著大量的獨居戶，子女對贍養(yǎng)父母是心有余而力不足，大多數(shù)老年人把進養(yǎng)老院養(yǎng)老看作是無奈之舉。我國由于生產(chǎn)力尚不發(fā)達，單靠政府的力量發(fā)展社會福利事業(yè)也是不現(xiàn)實的。在這種情況下，介于社會機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的新模式——居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為載體、居家老年人提供多樣化服務(wù)的社會化養(yǎng)老服務(wù)形式。其主要形式有兩種，一是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人特別是行動不便的老年人提供服務(wù)，二是社區(qū)建立的老年日間照料服務(wù)中心可以為社區(qū)老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，強調(diào)的是“住在家里”。這種養(yǎng)老模式，取家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之所長，生活在自己家里和熟悉的社區(qū)，生活照料大部分從社區(qū)服務(wù)獲得，又不缺少家庭溫暖，可以說是一種比較理想而又現(xiàn)實的養(yǎng)老模式。

全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)，首先要發(fā)揮政府的主導(dǎo)功能，由政府制定政策、規(guī)劃，提出要求，加強監(jiān)督，建立起失能、半失能及貧困老人服務(wù)補貼、護理補貼、政府購買服務(wù)等制度體系。而實際運作交給社區(qū)、中介組織和非營利性的社會團體，由他們共同培植一些比較專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)公司在各個社區(qū)設(shè)立一些居家養(yǎng)老的站點和網(wǎng)點提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。一些地方鼓勵老年人自己購買服務(wù)，政府給予適當補貼。例如，浙江省經(jīng)過幾年的探索和實踐，逐漸建立健全了養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，即對城鄉(xiāng)最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府給予養(yǎng)老服務(wù)補貼，補貼標準參照當年重度殘疾人托（安）養(yǎng)費用補助標準執(zhí)行。杭州市紫陽街道將居家養(yǎng)老服務(wù)從政府“包攬”轉(zhuǎn)而向社會服務(wù)機構(gòu)“團購”服務(wù)，1.5萬余名60歲以上的老人通過這種模式，已經(jīng)可以“足不出社區(qū)”享受到洗衣做飯、代購代繳、修理、送餐、理發(fā)等6大類50余個項目的服務(wù)。

(四)加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，逐步提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能

社區(qū)建設(shè)是當前解決養(yǎng)老問題的一個重要環(huán)節(jié)。政府要加大投入，重點加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，包括“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”、“老年人日間服務(wù)中心”、“社區(qū)老年人助餐服務(wù)點”等。在已經(jīng)形成的居民區(qū)，要通過整合、置換或轉(zhuǎn)變用途等方式，將閑置的醫(yī)院、企業(yè)、農(nóng)村集體閑置房屋以及各類公辦培訓(xùn)中心、活動中心、療養(yǎng)院、小旅館、小招待所等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)要逐步提升養(yǎng)老服務(wù)功能，建立起集生活照料、衛(wèi)生清潔、送餐服務(wù)、文娛活動、日間托老、醫(yī)療護理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)保健、信息支援、緊急援助于一體的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，全方位為老人提供服務(wù)，以滿足老年人的特殊需求問題。上海市質(zhì)監(jiān)局和上海市民政局下發(fā)實施了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》（上海地方標準），內(nèi)容包括提供或協(xié)助提供生活護理、助浴、助餐、助潔、助行、助醫(yī)、代繳費用等方面，并分別明確了服務(wù)要求，使養(yǎng)老服務(wù)逐步走向規(guī)范化和專業(yè)化。

(五)加強養(yǎng)老專業(yè)隊伍建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平

一是有計劃地在高等院校增設(shè)養(yǎng)老病相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人才。養(yǎng)老服務(wù)不只是照顧老年人的飲食起居，還要求能進行一般的急救和康復(fù)治療。二是在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校有針對性地培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)護士，讓更多有專業(yè)護理能力的護士進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。三是將養(yǎng)老護理員設(shè)定為專門職業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資格考試認證制度。從事養(yǎng)老護理服務(wù)工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，通過考試，取得資格才能上崗，逐步實現(xiàn)持證上崗，以推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化管理。四是開辟公益性崗位，安置“4050”人員、“零就業(yè)家庭”成員等就業(yè)困難人員，經(jīng)過一段時間的崗前培訓(xùn)后，為生活不能自理或自理能力較弱的孤寡老人提供服務(wù)，為長期生病臥床且無子女在身邊的空巢老人提供照料服務(wù)。五是積極培育和壯大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍等，在全社會弘揚尊老敬老新風尚?？傊?，養(yǎng)老是一個社會問題。只有全社會都來共同關(guān)注這一問題，滿足老年人多樣化的需求，切實維護老年人的利益，才能不斷提高老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，讓老年人共享社會發(fā)展成果。

[1]國務(wù)院辦公廳《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》.

[2]國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見.

[3]王芝蘭.當前我國養(yǎng)老問題及對策研究[J].2004（7）.

路雪琪（1966-），女，陜西洋縣人，講師，焉耆縣委黨校副校長。

2012-01-11