服刑罪犯詐病3例報(bào)告

趙 山

服刑罪犯詐病3例報(bào)告

趙 山

1 病 例

例1，罪犯男，24歲，初中，未婚，故意傷害、盜竊罪，刑期4年9個(gè)月。因“憑空聞聲，疑人議論、加害五月”入院。自感周?chē)溉顺Ｈ宄扇旱淖h論自己，對(duì)自己指指點(diǎn)點(diǎn);有時(shí)自言自語(yǔ)，自稱(chēng)夜間看到女朋友，聽(tīng)到其講話;認(rèn)為監(jiān)區(qū)民警是受基地組織指派來(lái)殺死自己的，并且故意放蚊子來(lái)咬自己等;并多次吞飲自己小便。入院精神檢查存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，關(guān)系、被害妄想，意向倒錯(cuò)。入院診斷為精神分裂癥，給予氯丙嗪治療，最高劑量400mg/d，除主訴“頭昏”外無(wú)明顯不適。入院后患者表現(xiàn)警覺(jué)性較高，對(duì)檢查、治療不合作，在工作人員不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)與周?chē)刚勑︼L(fēng)生，工作人員一出現(xiàn)則低頭不語(yǔ)，甚至傻笑。后經(jīng)反復(fù)檢查、觀察及心理疏導(dǎo)，該犯主動(dòng)承認(rèn)偽裝精神疾病。因?yàn)椤耙郧霸凇多l(xiāng)村醫(yī)生》雜志上看過(guò)有關(guān)精神疾病知識(shí)的文章，現(xiàn)在監(jiān)區(qū)感到勞動(dòng)壓力大，遂想偽裝精神疾病以逃避改造，自己承認(rèn)了，也放下了一個(gè)大包袱”。

例2，罪犯男，26歲，初中，未婚，故意傷害罪，刑期1年6個(gè)月，因“急起興奮喊叫，夜間不眠1周余”入院?；颊咴跓o(wú)明顯原因及誘因下表現(xiàn)興奮，話多，夜間喊叫，唱歌，睡眠差。入院精神檢查:手舞足蹈，表情豐富，擠眉弄眼，在問(wèn)話還未結(jié)束時(shí)即行插話回答，且言語(yǔ)重復(fù)，如問(wèn)及“好不好”時(shí)，回答“我很好，我很好，我很好”。入院診斷:輕性躁狂癥。入院后給予碳酸鋰治療，兩周后患者承認(rèn)偽裝精神疾病，“以前在家好逸惡勞，不能適應(yīng)監(jiān)獄的改造生活，想偽裝精神疾病騙取保外就醫(yī)，當(dāng)時(shí)心虛，所以問(wèn)話時(shí)搶著回答，現(xiàn)在擔(dān)心吃抗精神病藥物對(duì)身體不好，所以承認(rèn)了”。

例3，罪犯男，27歲，初中，未婚，搶劫罪，刑期9年。因“急起喊叫、哭泣，言行紊亂1周”入院，患者急起言行異常，在監(jiān)房?jī)?nèi)無(wú)故大喊大叫，稱(chēng)妻子1年前被強(qiáng)奸了，現(xiàn)在要報(bào)案;稱(chēng)家中的保姆被人打了，要求去收尸;看新聞聯(lián)播時(shí)忽然哭泣，訴“我想我要做國(guó)家主席了”;民警找其談話，抱住民警大腿痛哭不止;吃飯時(shí)突然以頭撞墻，稱(chēng)“為了治理國(guó)家”。入院精神檢查:檢查不合作，對(duì)問(wèn)話多問(wèn)少答，回答不切題，左顧右盼，無(wú)故喊叫，偶有自語(yǔ)，對(duì)家人被強(qiáng)奸、被打一事時(shí)而承認(rèn)，時(shí)而否認(rèn)，存在近似回答，訴二加二等于六，三加三等于九，無(wú)法深入接觸。入院初步診斷為分裂樣精神病?癔癥?入院后患者行為做作明顯，稱(chēng)呼他犯為“二叔、三叔”，稱(chēng)呼工作人員為“大舅、姐夫”，時(shí)而無(wú)故大喊、傻笑，甚至多次下跪，上訴表現(xiàn)在有人關(guān)注時(shí)加重。入院后給予適量鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，對(duì)患者反復(fù)關(guān)心教育、引導(dǎo)，并輔以電針行為校正治療等措施后患者承認(rèn)為“裝病”，訴“前幾天因違規(guī)吸煙導(dǎo)致失火，將監(jiān)區(qū)的一些被褥等生活物品燒掉了，現(xiàn)在民警好像就要查出來(lái)是自己干的，心里很害怕，想到了裝精神病?！?/p>

以上3例在確診為詐病后立即停用抗精神病藥物，并在出院后隨訪半年以上，均在原監(jiān)區(qū)正常服刑、改造，言行無(wú)明顯異常。

2 討 論

詐病不是一種精神病，而是為了達(dá)到某一目的，有意識(shí)的模仿或夸大疾病的一種手段［1］。為達(dá)到自我保護(hù)、逃避勞動(dòng)改造甚至騙取保外就醫(yī)的目的，以僥幸心理偽裝精神疾病，企圖蒙混過(guò)關(guān)。他們的“異?！北憩F(xiàn)，雖引人注目，但每每過(guò)分荒謬雜亂，具有明顯的做作性、夸張性，往往把一些不可能或極少同時(shí)存在的兩種或兩種以上的“精神癥狀”混在一起，非牛非馬，似是而非。這些表現(xiàn)既不合乎精神病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，亦不符合精神病的癥狀結(jié)構(gòu)模式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性意義的精神病癥狀。本報(bào)告在表現(xiàn)上以偽裝“幻聽(tīng)”“自言自語(yǔ)”較多見(jiàn)，與楊德森［2］報(bào)道的以精神功能脫失癥狀為主要表現(xiàn)不太一致，可能與近年來(lái)對(duì)精神疾病知識(shí)的了解增多有關(guān)。本文中尚有1例偽裝躁狂發(fā)作，比較罕見(jiàn)。因此，要準(zhǔn)確及時(shí)的診斷詐病比較困難，有報(bào)道運(yùn)用多導(dǎo)生理測(cè)量?jī)x及評(píng)定MMPI－2可有助于詐病的診斷［3，4］，罪犯詐病一旦成功，就有可能騙取保外就醫(yī)，涉及法律的尊嚴(yán)與公正，故應(yīng)引起有關(guān)監(jiān)獄人員的足夠重視。

1 鄭瞻培.精神疾病司法鑒定案例分析［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990:229.

2 楊德森.詐?。跩］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003，3(6):411.

3 陳瑞珍，馬崔，郭揚(yáng)波，等.運(yùn)用多導(dǎo)生理測(cè)量?jī)x協(xié)助鑒別詐病的初步觀察［J］.中華精神科雜志，2001，34(4):219 ～220.

4 蔣令朋，朱少毅，趙虎，等.MMPI－2的相關(guān)研究及其在偽裝詐病鑒定中的應(yīng)用［J］.國(guó)際精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，37(3):181～183.

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1007-3256(2012)02-0093-01

210031 江蘇省監(jiān)獄管理局精神病院

(收稿:2012－02－03)