問(wèn)題與對(duì)策:我國(guó)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)保護(hù)探討

舒德峰

2009年6月22日，河南農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響，引發(fā)了人們對(duì)職業(yè)病的高度關(guān)注。其實(shí)，這一事件只是改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)職業(yè)病發(fā)病持續(xù)上升的一個(gè)典型案例，類似事件還很多。相對(duì)于已診斷為患職業(yè)病的群體，那些已經(jīng)或正在受到職業(yè)危害而未被發(fā)現(xiàn)的群體更為龐大。勞動(dòng)者職業(yè)健康保護(hù)不但成為一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且成為一個(gè)十分緊迫的社會(huì)問(wèn)題。

一、職業(yè)健康權(quán)是勞動(dòng)者的一項(xiàng)基本權(quán)利，受到國(guó)際社會(huì)的普遍重視

職業(yè)衛(wèi)生概念最早起源于歐洲工業(yè)革命初期。隨著工業(yè)化進(jìn)程加快和生產(chǎn)方式的快速轉(zhuǎn)變，大量失地農(nóng)民涌向城市成為工人，密集的人口、惡劣的條件和高強(qiáng)度的工作，導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)病率迅速上升，但最初并未引起政府和全社會(huì)的重視。當(dāng)時(shí)流行的觀點(diǎn)是“粗心工人”模式，普遍認(rèn)為這是工人自身由于粗心沒(méi)有做好自我保護(hù)，致使危害事故發(fā)生。這一理論能夠解釋一部分事故的原因，但卻難以解釋有毒有害物質(zhì)、噪聲、輻射等引發(fā)的人身傷害①查敬民等:《職業(yè)安全衛(wèi)生在我國(guó)的開(kāi)展情況》，《職業(yè)與健康》2003年第7期。。

1842年，艾德溫·查德威克出版了《大不列顛勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況》，推動(dòng)了英國(guó)也是世界上第一個(gè)《公共衛(wèi)生法案》出臺(tái)，首次確立了國(guó)家的公共衛(wèi)生責(zé)任②E·羅伊斯·派克:《被遺忘的苦難——英國(guó)工業(yè)革命人文實(shí)錄》，福州:福建人民出版社，1983年，第310頁(yè)。。職業(yè)病和職業(yè)健康逐步引起西方工業(yè)化國(guó)家的重視，相繼出臺(tái)《生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，對(duì)工廠職業(yè)衛(wèi)生狀況作出規(guī)定。在德國(guó)，威爾蕭提出“政治不過(guò)是廣義上的醫(yī)學(xué)”，要求從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面入手，解決工業(yè)化帶來(lái)的一系列弊端③引自蔣月、林志強(qiáng):《健康權(quán)觀源流考》，《學(xué)術(shù)論壇》2007年第4期。。1883年，德國(guó)頒布了世界上第一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保障法案《企業(yè)工人疾病保障法案》，標(biāo)志著個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家共擔(dān)責(zé)任的新型醫(yī)療保障制度的誕生。1948年，聯(lián)合國(guó)《世界人權(quán)宣言》提出“人人有權(quán)工作、自由選擇職業(yè)、享受公正和合適的工作條件并享受免于失業(yè)的保障”，將職業(yè)健康納入了人權(quán)保障的范疇。1950年，世界衛(wèi)生組織和世界勞工組織第一次制訂了職業(yè)衛(wèi)生規(guī)劃，明確了職業(yè)衛(wèi)生概念和內(nèi)容。1966年，《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利公約》第7條規(guī)定，“本公約締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享受公正和良好的工作條件，特別要保證:……(乙)安全和衛(wèi)生的工作條件”;第12條規(guī)定，“本公約締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。本公約締約各國(guó)為充分實(shí)現(xiàn)這一權(quán)利而采取的步驟應(yīng)包括為達(dá)到下列目標(biāo)所需的步驟:……(乙)改善環(huán)境衛(wèi)生和工業(yè)衛(wèi)生的各個(gè)方面?！?970年，美國(guó)通過(guò)了世界上第一個(gè)專門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生法案《職業(yè)安全衛(wèi)生法》，隨后世界各國(guó)相繼出臺(tái)職業(yè)衛(wèi)生法案，迄今為止，已有70多個(gè)國(guó)家制定了專門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生法案①李朝林、王麗等:《國(guó)外職業(yè)衛(wèi)生立法和我國(guó)面臨的挑戰(zhàn)》，《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》2001年第5期。，我國(guó)《職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起正式實(shí)施。1978年，世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開(kāi)的國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)明確指出，初級(jí)衛(wèi)生保健應(yīng)推廣到一切工作場(chǎng)所，其服務(wù)對(duì)象應(yīng)包括所有受職業(yè)危害的人群。自此以后，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健結(jié)合起來(lái)。1994年，在北京召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織職業(yè)衛(wèi)生合作中心第二次會(huì)議提出“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的全球策略宣言。職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展為一個(gè)全球問(wèn)題，有賴于世界各國(guó)高度重視和密切合作。

許多國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)制定了完善的法律體系和行政執(zhí)法體系，實(shí)施嚴(yán)格保護(hù)。英國(guó)是世界上最早頒布職業(yè)健康安全法律法規(guī)的國(guó)家，早在1802年英國(guó)就頒布了行業(yè)安全管理規(guī)定，1833年頒布了《工廠法》之后，開(kāi)始實(shí)行向企業(yè)派遣安全監(jiān)督員制度。1963年開(kāi)始對(duì)職業(yè)安全進(jìn)行立法。1974年出臺(tái)了《職業(yè)安全與健康法案》，1986年歐盟出臺(tái)了《歐洲職業(yè)安全與健康法案》，英國(guó)也被這一法案覆蓋。英國(guó)職業(yè)衛(wèi)生安全執(zhí)行局為政府主要管理機(jī)構(gòu)，各地方政府也設(shè)有同樣分支機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督職業(yè)安全與衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況。國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)重要事項(xiàng)、重大事故進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)察和調(diào)查處理，地方政府機(jī)構(gòu)對(duì)一般安全事故進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)察和調(diào)查處理。這些機(jī)構(gòu)對(duì)違法行為具有制裁權(quán)力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以給予限期整改、責(zé)令停產(chǎn)甚至罰款，對(duì)嚴(yán)重違法企業(yè)、雇主和有關(guān)責(zé)任人員可以提出控告，甚至收監(jiān)，還可將其列入黑名單。如果勞動(dòng)者受到傷害，可以通過(guò)國(guó)家有關(guān)安全與健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，要求企業(yè)或者雇主進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償或補(bǔ)償，身體受到傷害的，可以取得免費(fèi)治療的權(quán)利。在美國(guó)，職業(yè)衛(wèi)生安全由職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局負(fù)責(zé)，隸屬于美國(guó)勞工部，致力于挽救生命，防治傷害與疾病，保護(hù)工人健康和安全。美國(guó)通過(guò)聯(lián)邦和州一級(jí)安全防范體系來(lái)指導(dǎo)職業(yè)安全與衛(wèi)生工作，全國(guó)性法律規(guī)定了總的原則和技術(shù)規(guī)范，州一級(jí)擁有自己的專門(mén)法令、機(jī)構(gòu)或人員，在地方層面保障工人安全。美國(guó)法案設(shè)計(jì)細(xì)致，操作性比較強(qiáng)。將違法違規(guī)現(xiàn)象分為五類，即輕微違規(guī)、非嚴(yán)重違規(guī)、嚴(yán)重違規(guī)事件、故意或?qū)掖芜`規(guī)、對(duì)雇員造成危險(xiǎn)，針對(duì)不同情況，可以采取不同糾正措施。美國(guó)還設(shè)立了職業(yè)安全和衛(wèi)生復(fù)議委員會(huì)，當(dāng)企業(yè)對(duì)職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局的裁決不服時(shí)，可以提出復(fù)議，實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡。澳大利亞聯(lián)邦就業(yè)、勞資關(guān)系與小型企業(yè)負(fù)責(zé)部負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)。1997年，澳大利亞與新西蘭提出了《職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系原則、體系和支持技術(shù)通用指南》草案，該指南是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、自我調(diào)整的和完善的管理系統(tǒng)，涉及組織職業(yè)安全管理的一切活動(dòng)。澳大利亞職業(yè)健康保護(hù)執(zhí)法方面強(qiáng)調(diào)對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，執(zhí)法實(shí)施上多以規(guī)勸、告誡、發(fā)通知、提建議和警告為主。

二、我國(guó)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

新中國(guó)成立后，我國(guó)職業(yè)病防治工作大致可分為四個(gè)時(shí)期:一是初創(chuàng)時(shí)期(19491956年)。主要從組織機(jī)構(gòu)、制度措施上加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，衛(wèi)生、勞動(dòng)部門(mén)從行政機(jī)關(guān)、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校三個(gè)方面加強(qiáng)了組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，開(kāi)始了最初的工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作。國(guó)家共出臺(tái)有關(guān)文件決議、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程67件，奠定了職業(yè)衛(wèi)生法制建設(shè)雛形。二是成熟時(shí)期(19571977年)。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展尤其是重工業(yè)的快速發(fā)展，職業(yè)危害嚴(yán)重。至1962年，我國(guó)約有10萬(wàn)矽肺病人。國(guó)家先后兩次召開(kāi)全國(guó)防治矽肺危害工作會(huì)議，制定防塵工作方針，防塵工作取得明顯成效。共頒布規(guī)定辦法、文件標(biāo)準(zhǔn)32件，專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督地位和作用得到強(qiáng)化。三是法制建設(shè)時(shí)期(19781989年)。改革開(kāi)放后，隨著社會(huì)主義民主法制建設(shè)發(fā)展，職業(yè)衛(wèi)生法制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)得到加強(qiáng)，這一時(shí)期共有157件法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，恢復(fù)建立了職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在全國(guó)性職業(yè)危害調(diào)查、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職防工作等方面取得顯著成績(jī)。四是全面發(fā)展時(shí)期(1990年起至今)。這一時(shí)期職業(yè)衛(wèi)生立法迅速發(fā)展，國(guó)家頒布職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與規(guī)范性文件47件、標(biāo)準(zhǔn)157項(xiàng)385種，開(kāi)展了有效的執(zhí)法檢查與調(diào)查，加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)及預(yù)評(píng)價(jià)，職業(yè)健康檢查、診斷、鑒定進(jìn)一步規(guī)范。特別是《職業(yè)病防治法》實(shí)施后，將職業(yè)衛(wèi)生工作納入依法管理的軌道，極大地促進(jìn)了職業(yè)衛(wèi)生工作開(kāi)展。經(jīng)過(guò)多年努力，職業(yè)健康法律制度不斷完善，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和保障網(wǎng)絡(luò)基本健全。

我國(guó)《職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式頒布實(shí)施，2011年12月31日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過(guò)了《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》，對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)利、行政執(zhí)法監(jiān)管體制等方面進(jìn)行了進(jìn)一步完善。根據(jù)《職業(yè)病防治法》，勞動(dòng)者享有9項(xiàng)權(quán)利。一是職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)權(quán)，即勞動(dòng)者有定期獲得職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)的權(quán)利。二是知情權(quán)。勞動(dòng)者有了解可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及后果，了解不同工作場(chǎng)所、設(shè)備和材料等職業(yè)病危害因素及其所產(chǎn)生職業(yè)病的種類、后果、預(yù)防及應(yīng)急救治措施，了解職業(yè)病防護(hù)措施及患職業(yè)病后享受的待遇，了解工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果和本人健康結(jié)果的權(quán)利。三是職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)權(quán)。勞動(dòng)者有獲得職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施和職業(yè)危害防護(hù)用品的權(quán)利。四是職業(yè)健康檢查權(quán)。勞動(dòng)者有獲得上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的權(quán)利;職業(yè)病人有得到治療、定期檢查和妥善安置的權(quán)利。五是拒絕冒險(xiǎn)作業(yè)權(quán)。勞動(dòng)者有拒絕在沒(méi)有職業(yè)防護(hù)措施下進(jìn)行職業(yè)危害作業(yè)、拒絕違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)的權(quán)利。六是批評(píng)、檢舉和控告權(quán)。勞動(dòng)者有對(duì)違反職業(yè)病防治法律法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利。七是參與決策權(quán)。勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)職業(yè)病防治工作是否符合法律法規(guī)規(guī)定，是否科學(xué)合理有效等方面提出意見(jiàn)建議。八是特殊保障權(quán)。部分勞動(dòng)者如未成年人、職業(yè)禁忌人群依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。九是損害賠償權(quán)。職業(yè)病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，還有依照民事法律向用人單位提出賠償要求的權(quán)利。應(yīng)該說(shuō)，《職業(yè)病防治法》從立法層面對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)做了比較全面的規(guī)定，從權(quán)利伸張上已經(jīng)走在了國(guó)際前列。

權(quán)利已經(jīng)確定，保護(hù)和保障就成為了關(guān)鍵。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)管體制主要采取分頭執(zhí)法、多部門(mén)合作的模式，衛(wèi)生、安監(jiān)、社會(huì)保障和工會(huì)共同承擔(dān)勞動(dòng)者職業(yè)健康保障工作?？傮w而言，衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)職業(yè)病防治規(guī)劃和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定;負(fù)責(zé)職業(yè)病監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷和鑒定工作;負(fù)責(zé)職業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作;負(fù)責(zé)職業(yè)病防治法律法規(guī)和知識(shí)的普及以及開(kāi)展健康促進(jìn)工作。安監(jiān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，監(jiān)督用人單位落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)，組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為;負(fù)責(zé)新改擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查;負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的審查和監(jiān)督管理。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)主要負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同實(shí)施情況監(jiān)管，做好職業(yè)病人的社會(huì)保障工作。工會(huì)主要負(fù)責(zé)參與職業(yè)危害事故查處，反映勞動(dòng)者和職業(yè)病人合理訴求，維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。這個(gè)執(zhí)法體制是對(duì)原有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制的一個(gè)重大調(diào)整，調(diào)整了原來(lái)由衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的職責(zé)，改由安監(jiān)部門(mén)承擔(dān)。這反映出國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不僅僅停留在健康層面，而是上升到生命安全的高度，從理念上說(shuō)是對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)利重視程度的提升。

司法是法律公正的最后一道防線。目前我國(guó)有關(guān)職業(yè)健康保護(hù)的司法案例并不多，這主要是由于勞動(dòng)者維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)、職業(yè)病鑒定復(fù)雜漫長(zhǎng)、司法成本和周期較長(zhǎng)等多方面原因，勞動(dòng)者迫于醫(yī)療、生活和經(jīng)濟(jì)等壓力，更愿意通過(guò)協(xié)商的方式解決。而且司法保護(hù)的重點(diǎn)多以保護(hù)勞動(dòng)者和職業(yè)病醫(yī)療救治和維持生活生存權(quán)益為主，側(cè)重于民事責(zé)任，追究刑事責(zé)任的案例還比較少見(jiàn)。

目前，我國(guó)勞動(dòng)者健康權(quán)保護(hù)形勢(shì)不容樂(lè)觀。上世紀(jì)九十年代以來(lái)，我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化加速，職業(yè)危害問(wèn)題日益凸顯，職業(yè)病已超出簡(jiǎn)單的疾病范疇，發(fā)展成為影響勞動(dòng)者健康、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的復(fù)雜社會(huì)問(wèn)題。主要表現(xiàn)在:一是患病總量很大。截至2010年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病病例749，970例。專家估計(jì)我國(guó)實(shí)際職業(yè)病患病人數(shù)要遠(yuǎn)高于此，仍有大量病人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或報(bào)告。二是發(fā)病居高不下。多年來(lái)，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病趨勢(shì)一直呈上升趨勢(shì)，2010年全國(guó)新發(fā)職業(yè)病例27，240例，與2009年相比增長(zhǎng)約50%。遏制職業(yè)病高發(fā)趨勢(shì)已成為當(dāng)務(wù)之急。三是經(jīng)濟(jì)損失巨大。據(jù)國(guó)際勞工組織估計(jì)，全球每年因職業(yè)病、工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失約占GDP的4%。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生造成的經(jīng)濟(jì)損失更為嚴(yán)重，每年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)千億，間接經(jīng)濟(jì)損失難以估計(jì)。四是社會(huì)影響嚴(yán)重。職業(yè)危害具有群體性、致死致殘率高、可防不可治等特點(diǎn)，一旦發(fā)病，往往對(duì)勞動(dòng)者本人和家庭帶來(lái)難以挽回的傷害和損失，易引發(fā)社會(huì)矛盾，成為社會(huì)不安定因素①徐少斗、彭廣勝:《我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)管的現(xiàn)狀與發(fā)展》，《中國(guó)個(gè)體防護(hù)裝備》2010年第1期。。我國(guó)職業(yè)危害問(wèn)題如此嚴(yán)重，原因是多方面的，但主要?dú)w因于政府、企業(yè)和勞動(dòng)者三個(gè)方面。

1.政府角色淡化。一是對(duì)職業(yè)危害的嚴(yán)重程度缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備，一些地方政府和部門(mén)重發(fā)展輕健康、重效益輕投入、重治療輕預(yù)防、重紅傷(安全事故)輕白傷(職業(yè)危害)。許多地區(qū)爭(zhēng)相降低條件招商引資，致使許多未經(jīng)職業(yè)危害評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)的企業(yè)，自開(kāi)工投產(chǎn)之日便帶“病”運(yùn)行。還有的地方對(duì)企業(yè)“特別關(guān)照”，限制執(zhí)法檢查，致使監(jiān)管出現(xiàn)真空。二是監(jiān)管體制機(jī)制不完善。職業(yè)衛(wèi)生管理涉及到政府衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保障、計(jì)劃和建設(shè)等多個(gè)部門(mén)。由于部門(mén)職責(zé)不清，相互交叉，各部門(mén)之間又缺乏順暢的溝通、協(xié)調(diào)和配合機(jī)制，出現(xiàn)執(zhí)法重疊或空檔。同時(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能調(diào)整頻繁，使職業(yè)衛(wèi)生部分管理工作出現(xiàn)斷檔。三是執(zhí)法監(jiān)督不力。衛(wèi)生、安監(jiān)等執(zhí)法部門(mén)普遍存在執(zhí)法不嚴(yán)、違法不糾的問(wèn)題，或者對(duì)違法現(xiàn)象處罰偏輕，失之于寬，失之于軟，難以遏止違法勢(shì)頭。

2.企業(yè)責(zé)任淡化。一是盲目追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，缺乏社會(huì)責(zé)任意識(shí)，沒(méi)有負(fù)起職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任。許多企業(yè)隱瞞職業(yè)危害實(shí)情，不按法定要求報(bào)告職業(yè)危害;強(qiáng)令勞動(dòng)者在惡劣條件下從事有害作業(yè)，甚至當(dāng)?shù)弥獎(jiǎng)趧?dòng)者患病后將其解雇。二是法制觀念談薄。許多企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治法律法規(guī)不知曉，或雖然知曉而故意規(guī)避法律，在職業(yè)病防治方面不投入或少投入而降低生產(chǎn)成本;在新、改、擴(kuò)建工程項(xiàng)目時(shí)不依法進(jìn)行職業(yè)危害審查;不按規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查;不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，或不履行合同義務(wù)，不交納工傷保險(xiǎn)，不落實(shí)職業(yè)病人待遇。三是管理水平低下。許多中小企業(yè)管理理念、管理方式落后，缺乏基本法制意識(shí)，采取延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、增加勞動(dòng)強(qiáng)度等非法手段謀取利潤(rùn)，勞動(dòng)者健康權(quán)益很難得到保障。同時(shí)，許多企業(yè)使用國(guó)家明令禁止或限制使用的原材料和生產(chǎn)設(shè)備，生產(chǎn)原料和工藝過(guò)程得不到安全保障。中小企業(yè)成為職業(yè)危害最集中的部位，約有80%的職業(yè)病發(fā)生在中小企業(yè)。

3.勞動(dòng)者自我保護(hù)和依法維權(quán)意識(shí)淡化。一是自我保護(hù)意識(shí)和能力還比較低。目前勞動(dòng)者特別是農(nóng)村轉(zhuǎn)移的剩余勞動(dòng)力文化素質(zhì)總體偏低，沒(méi)受過(guò)技能培訓(xùn)，從事臟、差、重、險(xiǎn)的體力工種，增加了職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。由于勞資雙方信息不對(duì)稱和缺乏培訓(xùn)，勞動(dòng)者對(duì)所從事工作的職業(yè)危害缺乏必要了解，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)及相關(guān)知識(shí)知之甚少，甚至完全無(wú)知，缺乏識(shí)別和避免職業(yè)危害的常識(shí)和救生技能。二是依法維權(quán)意識(shí)和能力差。由于宣傳不到位，企業(yè)培訓(xùn)義務(wù)未履行，許多勞動(dòng)者并不真正了解自己享有的基本職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，即便了解一些，也因工作難找或老板苛刻等原因，也不愿或不敢維護(hù)自身合法權(quán)益。

三、我國(guó)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)保護(hù)的法治路徑

職業(yè)健康權(quán)是勞動(dòng)者的法定權(quán)利，其保護(hù)必須依法進(jìn)行;同時(shí)職業(yè)病已發(fā)展成為社會(huì)問(wèn)題，必須依靠全社會(huì)的共同努力。因此，加強(qiáng)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)保護(hù)，必須從立法、執(zhí)法、守法、司法和勞動(dòng)者自我保護(hù)等多方面入手，多措并舉，才能取得成效。

1.強(qiáng)化立法，提高勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)保護(hù)的法律約束力。雖然我國(guó)制定了《職業(yè)病防治法》，對(duì)職業(yè)病防治工作做了比較系統(tǒng)規(guī)定。但職業(yè)健康權(quán)作為公民健康權(quán)的重要組成部分，在法理上并未得到確立。解決這一問(wèn)題的重要出路，就是將勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)寫(xiě)進(jìn)憲法，將勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)上升為憲法權(quán)利，這對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)至關(guān)重要。同時(shí)，1966年《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利公約》對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)安全和職業(yè)健康做了明確、全面、權(quán)威的規(guī)定，我國(guó)于2001年6月27日批準(zhǔn)了這個(gè)這個(gè)公約，自批準(zhǔn)之日起，公約即對(duì)我國(guó)產(chǎn)生了法律約束力，從履行國(guó)際責(zé)任的角度，我國(guó)也應(yīng)將勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)寫(xiě)進(jìn)憲法，對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康實(shí)施更具權(quán)威性的保護(hù)。

2.強(qiáng)化執(zhí)法，加大政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度。保障勞動(dòng)者健康是我國(guó)承諾的國(guó)際責(zé)任，也是各級(jí)政府依法行政的法定責(zé)任。應(yīng)重視職業(yè)病防治工作，將職業(yè)病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府任期目標(biāo)責(zé)任制考核，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為。一是突出監(jiān)管重點(diǎn)。在危害因素方面，應(yīng)以煤炭、冶金、化工等行業(yè)產(chǎn)生的粉塵和化學(xué)毒物為重點(diǎn);在監(jiān)管對(duì)象方面，應(yīng)以中小企業(yè)、個(gè)體工商業(yè)戶以及存在重大職業(yè)病危害因素的企業(yè)為重點(diǎn);在保護(hù)人群方面，應(yīng)以農(nóng)民工為重點(diǎn)。二是加大預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督力度。對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目以及技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，依法進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與竣工驗(yàn)收，認(rèn)真執(zhí)行“三同時(shí)”制度。三是加強(qiáng)對(duì)用人單位監(jiān)督執(zhí)法力度。對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置、職業(yè)病防治計(jì)劃制定和實(shí)施、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程建立以及勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案建立情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。四是加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施監(jiān)督檢查。監(jiān)督用人單位為勞動(dòng)者提供職業(yè)病防護(hù)用品，檢查職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況，檢查用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)是否將職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，檢查職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)以及職業(yè)健康檢查情況。五是檢查疑似病人和職業(yè)病病人安置情況。對(duì)用人單位是否安排對(duì)疑似職業(yè)病人進(jìn)行診斷，是否安排職業(yè)病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查情況進(jìn)行檢查;檢查是否將職業(yè)病人調(diào)離原崗位，并妥善安置。

3.強(qiáng)化守法，切實(shí)落實(shí)企業(yè)職業(yè)健康保護(hù)法定責(zé)任。用人單位是《職業(yè)病防治法》所規(guī)定的各項(xiàng)職業(yè)病防治措施的主要落實(shí)者，是勞動(dòng)者職業(yè)健康及其相關(guān)權(quán)益保護(hù)的第一責(zé)任人。一是加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度建設(shè)。應(yīng)設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，制定職業(yè)病防治計(jì)劃和具體方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素及評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案等制度。二是使用有效職業(yè)防護(hù)設(shè)施。應(yīng)為勞動(dòng)者提供符合要求的個(gè)人防護(hù)用品，優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料。公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。三是加強(qiáng)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)。定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，向勞動(dòng)者公布。職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合國(guó)家要求時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行治理。四是依法簽訂勞動(dòng)合同。要把職業(yè)危害告知作為合同的必要條款，主要包括可能接觸的職業(yè)病危害因素的種類、危害程度、危害后果，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)病防護(hù)用品，工資待遇、崗位津貼和工商社會(huì)保險(xiǎn)待遇，職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教育，職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程等。五是加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。對(duì)從事接害作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)組織崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，對(duì)發(fā)現(xiàn)與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，妥善安置。應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

4.強(qiáng)化維權(quán)，提高勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)和能力。提高勞動(dòng)者素質(zhì)、增強(qiáng)自我保護(hù)和依法維權(quán)意識(shí)與能力，在職業(yè)病防治工作中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)既是勞動(dòng)者的權(quán)利，也是應(yīng)盡義務(wù)。勞動(dòng)者應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)法律意識(shí)，主動(dòng)與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，并將自身職業(yè)健康保護(hù)權(quán)利寫(xiě)進(jìn)勞動(dòng)合同。在工作中，勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)用人單位的職業(yè)病防治工作是否符合法律法規(guī)、是否科學(xué)合理、是否切實(shí)有效，提出意見(jiàn)建議。對(duì)違反職業(yè)病防治法的行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢舉控告，要求國(guó)家機(jī)關(guān)及時(shí)查清事實(shí)，依法處理。