發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢 服務(wù)社區(qū)百姓——天津市河西區(qū)榮獲“全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進區(qū)”稱號

局長 吳宗毅

河西區(qū)是天津市的中心區(qū)之一，轄區(qū)面積42平方公里，下轄13個街道辦事處、178個社區(qū)居民委員會，常住人口81萬。河西區(qū)現(xiàn)有二級醫(yī)院4家，一級醫(yī)院10家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個。近年來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，河西區(qū)深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生改革力度，有效履行政府職責(zé)，著力解決群眾看病難、看病貴問題。2005年，河西區(qū)成為首批“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”，2008年，河西區(qū)率先實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革，堅持以機構(gòu)優(yōu)化服務(wù)、百姓得到實惠為立足點，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，實行藥品集中網(wǎng)上采購降低虛高藥價，實施惠民行動降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。在推進改革的過程中，河西區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、始終關(guān)注和支持基層中醫(yī)藥工作，把推進發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥特色服務(wù)工作作為保障和改善民計民生的一項重要工作，繼河西區(qū)成功創(chuàng)建“全國衛(wèi)生城區(qū)”和“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”之后，又提出了創(chuàng)建“全國社區(qū)中醫(yī)藥先進單位”的目標(biāo)，并納入河西區(qū)“十二五”經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。河西區(qū)注重發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，不斷挖掘中醫(yī)文化內(nèi)涵，大力推進中醫(yī)藥特色服務(wù)進社區(qū)，目前，已在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)置了中醫(yī)科室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有中醫(yī)師131人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的41．85%，中級及以上中醫(yī)師75人，占中醫(yī)師總數(shù)的57．25%?！昂啽泸灹钡闹嗅t(yī)藥診療服務(wù)，在緩解群眾看病難、看病貴方面發(fā)揮了重要作用，受到了社區(qū)居民的普遍歡迎。

堅持政府主導(dǎo)，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

河西區(qū)始終堅持將衛(wèi)生和中醫(yī)藥事業(yè)納入全區(qū)總體規(guī)劃之中，把滿足人民群眾的健康需求置于構(gòu)建和諧河西的大局之中，把中醫(yī)藥事業(yè)與全區(qū)經(jīng)濟社會事業(yè)同步推進、協(xié)調(diào)發(fā)展。

(一)強化政府主導(dǎo)，推進組織保障

在中醫(yī)藥發(fā)展中，河西區(qū)始終堅持政府主導(dǎo)，將推進中醫(yī)藥特色衛(wèi)生服務(wù)作為河西區(qū)“十二五”期間社會事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一，不斷提高工作的自覺性和創(chuàng)新性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立了以分管區(qū)長任組長，衛(wèi)生局、經(jīng)發(fā)局、財政局、人社局等部門和各街道為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。制定并下發(fā)了《河西區(qū)創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進單位實施方案》，將各項目標(biāo)管理責(zé)任落實到實處，加大對中醫(yī)推進社區(qū)工作的協(xié)調(diào)管理力度，為中醫(yī)中藥進社區(qū)提供了組織保障。

（二）加大衛(wèi)生投入，優(yōu)化資源配置

河西區(qū)將衛(wèi)生事業(yè)作為公共財政投入的重點。近三年來，區(qū)級衛(wèi)生財政共投入3．2億元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的改擴建、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備更新等。政府出資購買公共衛(wèi)生服務(wù)，并將服務(wù)項目由18項增加到22項。三年來，政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費達7882萬元。社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)費做到專款專用，2011年投入180余萬元實施社區(qū)“國醫(yī)堂”中醫(yī)特色診區(qū)整體建設(shè)，傳承經(jīng)典中醫(yī)優(yōu)雅祥和的診療氛圍，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體診療水平，受到群眾的普遍歡迎。

（三）建立監(jiān)督機制，完善績效考核

建立較為完善的衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)兩級績效考核制度，將在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)、應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等發(fā)揮中醫(yī)藥作用情況納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其管理人員年度工作績效考核目標(biāo)。建立有效的監(jiān)督考評機制，考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效工資及社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費掛鉤，確保中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

河西區(qū)注重發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)，建成以區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“國醫(yī)堂”為主體、中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充，覆蓋全區(qū)的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。不斷豐富社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵，推動中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展，滿足群眾需求。

（一）抓好龍頭，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院指導(dǎo)作用

積極推動中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重點?？粕系膬?yōu)勢，加強重點專病項目建設(shè)，打造中醫(yī)特色品牌。在基層中醫(yī)服務(wù)方面，中醫(yī)醫(yī)院始終發(fā)揮培訓(xùn)基地和服務(wù)指導(dǎo)作用，與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，積極參與社區(qū)“國醫(yī)堂”和相關(guān)制度的建設(shè)，組織開展推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)活動，帶動區(qū)域中醫(yī)藥技術(shù)的傳承與規(guī)范。

（二）發(fā)揮優(yōu)勢，創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“國醫(yī)堂”

在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革過程中，深入挖掘中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，在全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展創(chuàng)建“國醫(yī)堂”工作。中醫(yī)科室集中設(shè)置，面積均在80平方米以上，裝修體現(xiàn)中式風(fēng)格，營造了古色古韻、特色濃郁的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氛圍。通過創(chuàng)建“國醫(yī)堂”，形成了規(guī)范性的中醫(yī)藥發(fā)展走向，將“國醫(yī)堂”和中醫(yī)藥文化結(jié)合到一起，貼近社區(qū)、貼近百姓，在體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的同時，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療水平?！皣t(yī)堂”的建設(shè)，有力地推動了應(yīng)用中醫(yī)藥辨證論治的精髓和特色診療技術(shù)，拓展了中醫(yī)藥服務(wù)范圍，降低了診療均次費用和藥占比，充分發(fā)揮出中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢。

（三）拓展服務(wù)，深化中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)實力的提升，按照中醫(yī)藥走入社區(qū)的要求，河西區(qū)逐步延伸中醫(yī)服務(wù)，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站派出中醫(yī)大夫、配置適宜設(shè)備、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、擴大社區(qū)中醫(yī)宣教，社區(qū)居民不出社區(qū)就可享受中醫(yī)診療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。目前，河西區(qū)以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)量達到全區(qū)總數(shù)的40%，使“簡便驗廉”的社區(qū)中醫(yī)特色，成為解決社區(qū)百姓 “看病難、看病貴”問題的有效方式。

優(yōu)化特色服務(wù)，推動中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展

河西區(qū)堅持以發(fā)揮中醫(yī)藥特色和加強國粹文化建設(shè)為重點，在社區(qū)大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，為社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（一）注重預(yù)防為主，在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用

河西區(qū)以社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為載體，積極搭建中醫(yī)預(yù)防保健平臺，引入“治未病”理念，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健、疾病防控和社區(qū)康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。運用中醫(yī)藥理論知識普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動，社區(qū)機構(gòu)主動下社區(qū)宣教，并結(jié)合開展“中醫(yī)中藥天津行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健及中醫(yī)文化知識，指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。2011年共開展中醫(yī)健康教育講座56次，健康咨詢活動64次，發(fā)放中醫(yī)健康教育處方61360份，受益人群達22335人。

（二）注重內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療上的優(yōu)勢

河西區(qū)以社區(qū)常見病為重點，以適宜技術(shù)應(yīng)用為手段，不斷突出內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在社區(qū)機構(gòu)開展針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏蒸等多項中醫(yī)診療項目。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)20余種，配置中醫(yī)診療設(shè)備16種，今年1—10月，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(急)診人次達11．4萬，比去年同期增長9．7%，其中中醫(yī)門診人次占總門診人次31．2%，“國醫(yī)堂”均次費用穩(wěn)中有降，平均控制在120元左右，藥占比有效控制在70%以下。中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，有效緩解了百姓看病難、看病貴問題，受到了社區(qū)百姓的充分認(rèn)可。

（三）注重人才培養(yǎng)，提升人才隊伍專業(yè)水平

河西區(qū)始終重視人才培養(yǎng)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，努力營造引人、育人、留人的良好氛圍。一是人事招錄政策向中醫(yī)藥人員傾斜，近三年來，共招錄中醫(yī)中藥人員30人，其中碩士生7人，本科生22人，有效緩解了基層中醫(yī)藥人員不足和學(xué)歷水平低的現(xiàn)狀。二是完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，制定《河西區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法》，全面開展中醫(yī)類別醫(yī)師適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)和 “西學(xué)中”活動。引導(dǎo)中醫(yī)類別醫(yī)師重溫中醫(yī)經(jīng)典，激發(fā)臨床類別醫(yī)師學(xué)習(xí)運用中醫(yī)藥知識的能動性，普及中醫(yī)藥臨床知識，擴大中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用覆蓋面。近三年來，共組織中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)900學(xué)時以上，培訓(xùn)普及率達90%以上。三是積極選送新入職中醫(yī)人員參加天津市住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。近三年來，共選送26名中醫(yī)人員參加了培訓(xùn)，目前已有7人回歸到社區(qū)崗位，為河西區(qū)中醫(yī)人才隊伍儲備了后續(xù)力量。河西區(qū)在推進社區(qū)中醫(yī)藥先進單位工作中，借助中醫(yī)藥獨特的文化氛圍，把中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，著力體現(xiàn)區(qū)域中醫(yī)藥特色。發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用，提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平；啟動河西區(qū)中醫(yī)師承工作，建立名中醫(yī)評選機制，定向培養(yǎng)中醫(yī)骨干人才，為傳承數(shù)千年的中醫(yī)藥文化在河西進一步發(fā)揚光大!