急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白變化及其臨床意義

夏炎軍，李祥金

(黃石市五醫(yī)院內(nèi)科，湖北黃石435005)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)急癥，炎癥反應(yīng)可能是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。C反應(yīng)蛋白(CRP)是機(jī)體損傷或炎癥時(shí)產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白，見(jiàn)于多種疾病，可能在腦梗死的發(fā)病中具有一定作用。本研究通過(guò)檢測(cè)腦梗死患者血清中CRP濃度，探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例組為本院2008年1月至2011年6月住院的腦梗死患者，均排除感染、腫瘤、心肌梗死等疾病，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。診斷均符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分(NDS)［1］分為標(biāo)準(zhǔn)輕型(0～15分)、中型(15～30分)、重型(30～45分)。對(duì)照組均為健康體檢者。

1.2 觀察指標(biāo)

所有研究對(duì)象的一般資料(性別、年齡等)及CRP血清濃度。

1.3 方法

病例組入院后24h內(nèi)抽取空腹靜脈血2ml，對(duì)照組抽取空腹靜脈血2ml，均分離血清待檢。采用速率散射比濁法測(cè)定CRP濃度(試劑盒由溫州東甌津瑪生物科技有限公司提供)，由東芝TBA－40FR型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，黃石市第五醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率進(jìn)行描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多樣本兩兩比較用q檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及分組

病例組76例，其中男48例(63.2%)，女28例(36.8%)，年齡58.2±7.8歲。病例組分為3組:輕型30例，中型27例，重型19例。對(duì)照組31例，其中男19例(61.3%)，女12例(38.7%)，年齡56.9±4.6歲。兩組性別、年齡無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 血清CRP濃度比較

病例組和對(duì)照組血清CRP濃度分別為11.25±2.35、3.46 ±1.03mg/L，病例組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病例組，輕、中、重型的血清CRP濃度分別為5.94±1.83、10.46±2.34和16.10±1.36mg/L，CRP濃度隨病情加重而增大，組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

3 討論

腦梗死病情兇險(xiǎn)，死亡率及致殘率較高。據(jù)病因分血栓形成性腦梗死、栓塞性腦梗死、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死等，以血栓形成性腦梗死最常見(jiàn)，其常見(jiàn)病因?yàn)閯?dòng)脈硬化等。

CRP是機(jī)體組織炎癥或損傷時(shí)產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成，起免疫調(diào)理和吞噬作用，同時(shí)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，是全身炎癥反應(yīng)的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。腦梗死患者由于損傷引起炎性細(xì)胞被激活，釋放細(xì)胞因子，促進(jìn)炎癥的發(fā)生，從而出現(xiàn)大量炎癥介質(zhì)釋放，CRP明顯升高;而CRP同時(shí)具有致病作用，可能通過(guò)凝血纖溶系統(tǒng)、炎癥系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)揮作用。

我們通過(guò)檢測(cè)腦梗死患者血清CRP濃度，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而輕型、中型、重型患者之間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腦梗死患者血清CRP濃度升高，與病情有關(guān)。所以CRP是腦梗死發(fā)生、演變及進(jìn)展相關(guān)的炎性因子，血清CRP濃度可以作為評(píng)價(jià)腦梗死患者病情，并預(yù)測(cè)預(yù)后的一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行的指標(biāo)。