試劑間的攜帶污染對測定結(jié)果的干擾及對策

丁詩文

(通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600)

影響臨床檢驗結(jié)果的因素很多，除飲食、標(biāo)本采集、藥物、方法學(xué)外，試劑間的攜帶污染也長期困擾著檢驗人員。因其隱蔽性強，不易發(fā)現(xiàn)，常導(dǎo)致錯誤結(jié)果，給臨床造成誤診，嚴(yán)重者可危及病人的生命，因此攜帶污染問題不容忽視。本文通過肌酐試劑(酶法)測定甘油三酯(酶法)來探討試劑間的攜帶污染。

1 材料與方法

儀器為日本東芝TBA-40FR全自動生化分析儀。試劑均為上海執(zhí)誠生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。定值血清 RANDOX，批號 CAT.NO.UN1557，定值1.05mmol/L。實驗1:定值血清重復(fù)檢測甘油三酯10次。實驗2:首先測定肌酐再測定甘油三酯10次;實驗3:設(shè)置清洗程序測肌酐再測甘油三酯10次。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實驗 1甘油三酯的測定結(jié)果為1.03±0.15 mmol/L，實驗2 為2.39 ±0.16mmol/L，實驗3 為1.06±0.14mmol/L。實驗2甘油三酯的測定結(jié)果明顯高于實驗1和3，差異有顯著性(P＜0.01);實驗1和實驗3甘油三酯的測定結(jié)果差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

從結(jié)果上可發(fā)現(xiàn)先測肌酐后再測甘油三酯結(jié)果與定值血清重復(fù)檢測甘油三酯結(jié)果有顯著性差異，存在正干擾。設(shè)置清洗程序后結(jié)果無差異，不存在干擾。

生化分析儀的加樣針和試劑針，在兩個樣品或兩個測試項目試劑間以去離子水清洗，如果清洗不干凈，前一測試項目的試劑殘留會對下一測試有影響。

TBA-40RF生化分析儀的工作方式是以標(biāo)本的先后為順序，即先檢測一個標(biāo)本的所有項目，再檢測下一個標(biāo)本，在同一標(biāo)本內(nèi)，實驗項目的測試順序是按照試劑擺放位置，可以變換試劑的順序避免同一標(biāo)本的攜帶污染，但前一標(biāo)本對后一標(biāo)本又會發(fā)生攜帶污染，所以設(shè)置清洗程序以清除標(biāo)本之間的攜帶污染是極其必要的。

但為了消除攜帶污染，檢測速度就會降低。這就是說為了避免攜帶污染，不顧工作效率，不顧經(jīng)濟成本，盲目設(shè)置清洗程序也不行，要合理實驗，合理安排試劑間的位置，合理設(shè)置清洗程序來清除攜帶污染。

測肌酐一般采用肌酐酶偶聯(lián)肌氨酸氧化酶法，以Trinder反應(yīng)為指示系統(tǒng)，可能對酶法測定甘油三酯的指示系統(tǒng)有正干擾。其中原因有待進(jìn)一步研究。