生產(chǎn)時宮頸異常的處理體會

朱萬麗

河南汝陽縣人民醫(yī)院 汝陽 471200

宮頸異常是臨床生產(chǎn)中的常見病，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中子宮收縮乏力等情況引發(fā)的宮頸異常。是由于產(chǎn)婦的宮頸缺乏彈性或精神過度緊張使宮頸攣縮致宮頸堅韌。而宮頸水腫是宮頸在妊娠期發(fā)生一系列組織化學(xué)及血液學(xué)改變所致，多見于扁平骨盆、持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)、宮口未開全過早使用腹壓，致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起水腫，影響宮頸擴張。2011－01—2011－08，我院收治40例生產(chǎn)時宮頸異常的產(chǎn)婦，現(xiàn)將診治體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例產(chǎn)婦年齡26～41歲。剖宮產(chǎn)分娩者34例，陰道順產(chǎn)6例。胎位異常17例，產(chǎn)婦的宮頸較厚彈性欠佳15例，其他宮頸位置異常、滯產(chǎn)等8例。40例產(chǎn)婦均有一定程度的緊張、焦躁、恐懼心理。

1.2 輔助檢查 本組術(shù)前均經(jīng)過盆腔檢查及超聲檢查，對產(chǎn)婦的子宮大小、活動度、胎兒位置及產(chǎn)婦宮頸情況進行檢測，以便在分娩過程中進行參考。

1.2 方法 本組40例宮頸異常中宮頸堅韌12例，宮頸水腫28例。潛伏期對宮口擴張緩慢、宮頸堅韌的產(chǎn)婦使用靜脈推注地西泮10 mg治療。對活躍期產(chǎn)婦使用2%利多卡因5 mL、阿托品0.5 mg進行宮頸多點注射治療。

2 結(jié)果

引起產(chǎn)婦宮頸異常的因素當(dāng)中，子宮收縮乏力22例，宮頸位置異常、滯產(chǎn)等8例，長時間生產(chǎn)困難產(chǎn)婦心理緊張造成宮頸收縮出現(xiàn)宮頸異常水腫19例。所有產(chǎn)婦在治療之后宮頸異常均得到了有效改善，經(jīng)剖宮產(chǎn)或旋轉(zhuǎn)位置至胎頭引產(chǎn)后順利完成生產(chǎn)。本組未發(fā)生難產(chǎn)、大出血等并發(fā)癥。

3 討論

本組資料顯示，引起宮頸異常的主要原因為產(chǎn)婦子宮收縮乏力及心理問題。而造成子宮收縮乏力的主要原因是剖宮產(chǎn)手術(shù)及麻醉藥對子宮的影響。順產(chǎn)過程中若長時間滯產(chǎn)，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，使產(chǎn)婦的肌肉繃緊，導(dǎo)致宮頸長時間收縮，出現(xiàn)宮頸堅韌和水腫。在處理時，需要針對引起宮頸異常的原因進行治療，以有效緩解宮頸堅韌、宮頸水腫。

宮頸異常是生產(chǎn)過程中的一種常見并發(fā)癥，在生產(chǎn)過程中，需要加強對產(chǎn)婦的監(jiān)護和護理，保持其良好的心理狀態(tài)，提高生產(chǎn)的順利度。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸異常，必須及時進行治療，防止宮頸異常長時間存在而引起的并發(fā)癥。如子宮收縮乏力所引起的難產(chǎn)或產(chǎn)后大出血等。給產(chǎn)婦和胎兒的生命安全帶來威脅。加強對生產(chǎn)時宮頸異常的臨床處理研究，可以提高我們對宮頸異常的處理水平，最大程度減輕對胎兒的影響，確保產(chǎn)婦的安全。

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