消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察

馬 玉

河南駐馬店地質(zhì)醫(yī)院 駐馬店 463000

消化性潰瘍出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種急重病，是消化道出血的最主要原因。如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的死亡，正常人胃內(nèi)的酸性環(huán)境不利于患者止血，有效的提高患者胃內(nèi)的pH是治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵。質(zhì)子泵抑制劑可以有效的抑制胃酸的作用，提高患者胃內(nèi)的pH值［1］。筆者采用不同劑量的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療消化性潰瘍出血120例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2008－11—2011－11住院治療的消化性潰瘍出血患者120例隨機(jī)分為4組，對(duì)照組、低劑量組、中劑量組和高劑量組各30例。對(duì)照組:男19例，女11例;年齡41～59 歲，平均(47.8±11.4)歲。低劑量組:男18例，女 12 例;年齡39～58歲，平均(46.9±10.7)歲。中劑量組:男18例，女12例;年齡40～60歲，平均(47.2±11.3)歲。高劑量組:男19例，女11例;年齡39～61歲，平均(47.5±10.8)歲。4組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷方法 患者的臨床表現(xiàn)主要為嘔血和黑便，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍伴活動(dòng)性出血。其中胃潰瘍79例，十二指腸潰瘍41例。

1.3 失血程度 根據(jù)出血量的不同，將失血程度分為:中輕度出血:表現(xiàn)為黑便。中度以上出血:表現(xiàn)為黑便和嘔血。對(duì)照組中輕度及中度以上出血分別為14、16例;低劑量組中輕度及中度以上出血分別為15、15例;中劑量組中輕度及中度以上出血分別為13、17例;高劑量組中輕度及中度以上出血分別為16、14例。

1.4 治療方法 所有患者常規(guī)補(bǔ)液、對(duì)癥、抗休克治療，同時(shí)給予補(bǔ)血?jiǎng)┤ゼ啄I上腺素16 mg加入150 mL鹽水。低劑量組給予奧美拉唑40 mg，中劑量組給予奧美拉唑80 mg，高劑量組分別給予奧美拉唑120 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴。對(duì)照組只給予100 mL生理鹽水滴注。

1.5 療效判定 止血成功:經(jīng)過(guò)治療患者臨床癥狀明顯消失，無(wú)嘔血及黑便，血紅蛋白無(wú)繼續(xù)下降，大便隱血轉(zhuǎn)陰，胃鏡復(fù)查提示潰瘍無(wú)明顯的活動(dòng)出血，血壓心率等生命體征平穩(wěn)正常。根據(jù)止血成功時(shí)間分為顯效、有效和無(wú)效。顯效:24 h內(nèi)止血成功;有效:72 h內(nèi)止血成功;無(wú)效:用藥72 h后止血仍未成功。顯效和有效總數(shù)計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

低劑量組患者30例中，顯效者18例，有效者8例，無(wú)效者4例，總有效率為86.67%;中劑量組患者30例中，顯效者20例，有效者8例，無(wú)效者2例，總有效率為93.33%;高劑量組患者30例中，顯效者24例，有效者6例，無(wú)效者0例，總有效率為100%;對(duì)照組患者30例中，顯效者16例，有效者6例，無(wú)效者8例，總有效率為73.33%。低劑量組、中劑量組、高劑量組患者的總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);中劑量組、高劑量組患者的總有效率均明顯高于低劑量組(P＜0.05)。

3 討論

造成消化性潰瘍出血的主要原因是患者胃酸分泌過(guò)量及幽門螺桿菌的感染，由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用，最終造成潰瘍的形成［2］。質(zhì)子泵抑制劑可以有效的、迅速的提高胃內(nèi)的pH值，對(duì)消化性潰瘍出血的治療有很好的作用。pH值提高的同時(shí)，胃蛋白酶的活性隨之明顯的降低或者失活［3］。本組研究中，與對(duì)照組相比，各種用量的奧美拉唑治療組患者與對(duì)照組相比均有更明顯的治療效果，同時(shí)與低劑量組相比，中劑量組及高劑量組患者的臨床療效要更加明顯。說(shuō)明質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血是有效的，同時(shí)用藥劑量與治療效果呈明顯的正相關(guān)，大劑量的質(zhì)子泵抑制劑可以更快的起到止血的作用。

綜上所述，奧美拉唑是一種治療消化性潰瘍出血高效的、安全的質(zhì)子泵抑制劑，值得在臨床上推廣。

［1］堯郁.奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍60例療效觀察［J］.國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，17(11):56 －57.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1 866－1 875.

［3］黃佩杰.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010，7(35):144 －149.