《中華人民共和國社會保險法》部分解讀 （2）

中共湖南省委直屬機關(guān)黨校(410001)嚴 永

二、生育保險制度

生育保險制度，即指由用人單位繳納保險費，職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的社會保險制度。

根據(jù)我國《社會保險法》、《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》和《關(guān)于貫徹〈湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法〉的實施意見》的規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照上年度本單位職工工資總額的0.7%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員按相同費率以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為繳費基數(shù)由個人繳納生育保險費。用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用。

(一)生育津貼 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。

1.女職工生育，產(chǎn)假90天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：①生育時難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；②多胞胎生育的，每多生育1個孩子，增加產(chǎn)假15天；③晚育的，增加產(chǎn)假30天；④產(chǎn)假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

2.女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商；低于本人工資標準的，由單位補足。

(二)生育醫(yī)療費用 用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：①生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費；②放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的費用；③采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費用；④實施絕育、輸精管輸卵管復通手術(shù)的費用；⑤因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產(chǎn)假期間的醫(yī)療費用和因絕育、輸精管輸卵管復通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。但按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定由施行手術(shù)的單位承擔并發(fā)癥醫(yī)療費用的除外。

用人單位女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)救濟金期間生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用。

《社會保險法》規(guī)定職工未就業(yè)配偶按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險，改變了原有生育保險只保參保人員的做法，充分體現(xiàn)我國社會保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。 （待續(xù)）