淺議在臨床實(shí)習(xí)管理中融入人文關(guān)懷理念

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要階段，是踏入醫(yī)療活動(dòng)的第一步，是醫(yī)學(xué)教育中極其重要的一個(gè)階段[1]，故實(shí)習(xí)質(zhì)量至關(guān)重要。而實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞除了與實(shí)習(xí)生自身努力有關(guān)外，還與臨床帶教的具體實(shí)施有著密切的聯(lián)系。如果在臨床實(shí)習(xí)帶教管理中可以構(gòu)建出和諧的人文關(guān)懷氛圍，對(duì)實(shí)習(xí)生的影響將是深遠(yuǎn)的。

人文關(guān)懷，一般認(rèn)為起源于西方的人文主義傳統(tǒng)，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值，要求人的個(gè)性解放和自由平等，尊重人的理性思考，關(guān)懷人的精神生活等。如果帶教老師在帶教中可以充分融入人文關(guān)懷，那么將有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生積極性、主動(dòng)性，幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)走向臨床實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變。

一、現(xiàn)行臨床實(shí)習(xí)管理的現(xiàn)狀

（一）帶教老師不夠重視教學(xué)工作

醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，加上病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，使臨床診療及自我提高成為醫(yī)生第一任務(wù)。在這樣的大環(huán)境下，帶教老師的帶教工作就不能保持足夠的時(shí)間與精力。表現(xiàn)為：不按實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行教導(dǎo)實(shí)習(xí)生，只分配一些基礎(chǔ)性工作，如病歷書(shū)寫(xiě)，臨床觀(guān)察等；還有的帶教老師，只讓學(xué)生做些聯(lián)系、跑腿等事務(wù)性工作。沒(méi)有過(guò)多的精力去了解學(xué)生，當(dāng)然也不會(huì)按學(xué)生的特點(diǎn)，為學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化帶教。

（二）授課方法傳統(tǒng)陳舊，授課能力欠佳

因?yàn)閹Ы汤蠋熼L(zhǎng)期在臨床一線(xiàn)工作，授課經(jīng)驗(yàn)少，沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，缺少現(xiàn)代教學(xué)理論的指導(dǎo)，所以有一部分帶教老師的授課方法單一，都是直接向?qū)W生灌輸工作內(nèi)容，沒(méi)有啟發(fā)性和針對(duì)性，學(xué)生無(wú)法有效的進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（三）帶教老師帶教意識(shí)薄弱，責(zé)任心不強(qiáng)

帶教老師帶教意識(shí)薄弱，責(zé)任心不強(qiáng)，甚至將實(shí)習(xí)生當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，給學(xué)生講課都是在敷衍了事，對(duì)帶教的內(nèi)容不熟悉，有時(shí)只是幾張草草的PPT。在臨床操作中，教導(dǎo)學(xué)生沒(méi)有耐心，不愿多花精力。

以上一系列問(wèn)題會(huì)讓臨床實(shí)習(xí)生普遍覺(jué)得自己一年的實(shí)習(xí)時(shí)間浪費(fèi)了，沒(méi)有起到什么效果，甚至覺(jué)得基本在打雜。在臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)生面對(duì)學(xué)習(xí)與生活環(huán)境的改變，加上他們無(wú)法很好的進(jìn)行實(shí)踐，他們期待得到關(guān)懷，得到人性化的管理。

二、臨床實(shí)習(xí)管理中融入人文關(guān)懷理念思考

（一）完善醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度

1.領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)重視。院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)專(zhuān)家、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期聽(tīng)取教學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)情況和質(zhì)量監(jiān)控情況的匯報(bào)，指導(dǎo)教學(xué)管理職能部門(mén)的日常工作，審議教學(xué)管理文件的制定和修改，審議新教材的使用和教學(xué)大綱的制定，討論并認(rèn)定教學(xué)差錯(cuò)、事故及處理。領(lǐng)導(dǎo)足夠重視，便首先為醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)帶教意識(shí)，做好教學(xué)工作提供了思想上的保證。

2.帶教老師，競(jìng)崗帶教，帶教情況和職稱(chēng)，獎(jiǎng)金等掛鉤。帶教老師是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的榜樣，每位帶教老師的一言一行都有著很高的影響力。因此進(jìn)行競(jìng)崗帶教，選擇高學(xué)歷、事業(yè)心強(qiáng)，有責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有一定帶教能力的人員擔(dān)任帶教工作，可提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[2]。同時(shí)，競(jìng)崗帶教可以讓帶教效果和職稱(chēng)，獎(jiǎng)金等聯(lián)系，可促使帶教老師自覺(jué)地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身業(yè)務(wù)能力，從而真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3.做好崗前培訓(xùn)。許多學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)醫(yī)院的學(xué)習(xí)環(huán)境不了解，為保障實(shí)習(xí)效果，使實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)，崗前培訓(xùn)便起著很大的作用。崗前培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院情況、相關(guān)規(guī)章制度等，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀(guān)各個(gè)科室。通過(guò)對(duì)醫(yī)院了解，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同，盡快轉(zhuǎn)變角色，迅速適應(yīng)醫(yī)院的工作。

4.召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)。應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，了解他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)中遇到的一系列問(wèn)題，和對(duì)實(shí)習(xí)的一些意見(jiàn)。對(duì)一些個(gè)別學(xué)生，要加強(qiáng)思想工作，了解問(wèn)題的緣由并尋找方法進(jìn)行解決。

5.出科考核，雙向評(píng)價(jià)。以往對(duì)帶教效果的評(píng)價(jià)，僅通過(guò)帶教老師對(duì)學(xué)生“學(xué)”的評(píng)價(jià)完成，而忽視了學(xué)生對(duì)帶教老師的“教”的評(píng)價(jià)。帶教情況與職稱(chēng)、獎(jiǎng)金等掛鉤后，雙向評(píng)價(jià)就成為較好的選擇。學(xué)生出科時(shí)，要與老師互評(píng)，學(xué)生給帶教老師打分，提出意見(jiàn)和建議；老師考核學(xué)生，同時(shí)給學(xué)生綜合素質(zhì)打分。通過(guò)雙向評(píng)價(jià)，一方面找出學(xué)生存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。另一方面，通過(guò)學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)教，了解帶教老師教學(xué)及管理情況，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而分析解決問(wèn)題，不斷提高和完善帶教。

（二）加強(qiáng)帶教老師帶教意識(shí)

1.熟悉教學(xué)大綱。熟悉學(xué)生學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備相關(guān)病例，上課注重橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)生思考，注重互動(dòng)交流，保證實(shí)習(xí)生學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)與技能，避免上課的隨意性、應(yīng)付性。

2.樹(shù)立以人為本，尊重實(shí)習(xí)生的帶教理念。工作中，要以身作則，多指導(dǎo)，少訓(xùn)斥，對(duì)每個(gè)小的進(jìn)步都給予鼓勵(lì)，進(jìn)而拉近自己與學(xué)生的距離，從而營(yíng)造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，建立起和諧的師生關(guān)系，以充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，同時(shí)提高自己的帶教熱情。

（三）積極引導(dǎo)學(xué)生自我管理

成立院學(xué)生會(huì)，學(xué)生會(huì)設(shè)學(xué)生干部，負(fù)責(zé)直接與科教部管理人員溝通，反映實(shí)習(xí)生情況；學(xué)生會(huì)下以學(xué)校為單位設(shè)立實(shí)習(xí)小組，負(fù)責(zé)向?qū)W生干部反映實(shí)習(xí)組實(shí)習(xí)情況。院學(xué)生會(huì)的成立，方便實(shí)習(xí)生反映實(shí)習(xí)問(wèn)題的同時(shí)，還可以適時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行一些業(yè)余活動(dòng)，如：春游，聯(lián)誼會(huì)，籃球、乒乓球比賽等，讓實(shí)習(xí)生在活動(dòng)娛樂(lè)，豐富生活的同時(shí)，增加彼此的了解，增進(jìn)彼此的感情。

（四）改善學(xué)生住宿環(huán)境

醫(yī)院在為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，也要考慮到為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境，讓實(shí)習(xí)生在一天繁忙的工作之后，身心都能有所放松，以保證第二天工作時(shí)精力充沛，這樣才能為實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)提供保障。實(shí)習(xí)生并不要求住宿條件很好，但應(yīng)基本做到安靜、明亮、整潔，如果緊張的工作之后是嘈雜的生活環(huán)境，會(huì)使實(shí)習(xí)生長(zhǎng)期處于身心緊張狀態(tài)，得不到有效休息，實(shí)習(xí)質(zhì)量自然要受到影響。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要組成部分，實(shí)習(xí)質(zhì)量將直接影響到實(shí)習(xí)生成為一名醫(yī)生后的各方面素質(zhì)。在臨床實(shí)習(xí)管理中融入人文關(guān)懷理念，注重人的存在和人的價(jià)值，符合以人為本的世界觀(guān)，對(duì)保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量和提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)將發(fā)揮重要作用。

[1]赫新,陳升.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(3):118.

[2]王永英,董洪美.抓好實(shí)習(xí)生管理提高帶教質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(29):87-88.