大眾化教育下提高本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)率的思考

何紅媛

（瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000）

當(dāng)前，受全球性國(guó)際金融危機(jī)的影響，高校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)堪憂，雖然從中央到地方教育主管部門、各高校想盡一切辦法不斷推出促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的新政和“融冰計(jì)劃”，拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道，但就業(yè)形勢(shì)仍不容樂觀。2009年的高校畢業(yè)生就業(yè)率再度下滑，600多萬高校畢業(yè)生初次就業(yè)率還不到35.6%。。難道市場(chǎng)真的不需要人才嗎?根據(jù)人事科學(xué)研究院《中國(guó)人才報(bào)告》預(yù)計(jì)，到2010年我國(guó)專業(yè)技術(shù)人才供應(yīng)總量為4000萬，而需求總量為6000萬。顯然人才規(guī)格與市場(chǎng)需求之間出現(xiàn)了供需矛盾，“人力”過剩，“人才”不足。醫(yī)療行業(yè)也顯示了相同的特征，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)人才培養(yǎng)規(guī)格提出了更高的要求，擴(kuò)招后大量的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)顯得更為嚴(yán)峻。機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，因此高等醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)衛(wèi)生改革的需要及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)人才模式，本科醫(yī)學(xué)生要時(shí)刻跟上改革和發(fā)展的步伐，審時(shí)度勢(shì)，練就本領(lǐng)，成為擁有真才實(shí)學(xué)的有用之才。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)大部分衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源又集中在大醫(yī)院。就四川省與全國(guó)水平比較，四川省是人口和農(nóng)業(yè)大省，占人口總數(shù)70%的農(nóng)業(yè)人口卻只享受到全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)23%的資源。這種衛(wèi)生資源配置的不合理導(dǎo)致了衛(wèi)生人才資源的分布不合理，與2008年比較在我國(guó)衛(wèi)生人員總體增加24萬人，增長(zhǎng)3.9%的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員卻減少了3萬人。四川省縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員有三分之二為中專以下學(xué)歷;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有52.8%的衛(wèi)生人員具有執(zhí)業(yè)資格;5%的鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員沒有取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。甘孜、阿壩、涼山等地仍然存在不少“一人醫(yī)院”和“無人醫(yī)院”［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2009年底我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.62人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.30人，而四川省每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.51人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.01人，均低于全國(guó)平均水平［2］。大城市特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的城市具有的交通方便、資源豐富、信息快捷等優(yōu)勢(shì)，對(duì)優(yōu)秀人才有著永遠(yuǎn)無法抗拒的吸引力，然而市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)本科醫(yī)學(xué)生的接收能力已趨于飽和，社區(qū)和廣大農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)則呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才奇缺，衛(wèi)生人才資源分布的嚴(yán)重失衡造成醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)的一個(gè)“瓶頸”問題。

二、影響本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要因素

1.醫(yī)學(xué)教育制度與教育質(zhì)量間的矛盾

2.本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)眼高人低

醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)一直較好，據(jù)統(tǒng)計(jì)2009年大學(xué)生就業(yè)率最高的20個(gè)專業(yè)中臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)類名列前十位，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，沒有緊迫感。醫(yī)學(xué)生入學(xué)成績(jī)?cè)诟鲗I(yè)中屬中上水平，學(xué)生們認(rèn)為17年求學(xué)獲得的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)證書，應(yīng)該給自己帶來高薪的工作和舒適的生活環(huán)境，對(duì)就業(yè)的期望值一直居高不下。即使城市醫(yī)院本科醫(yī)學(xué)生的接收力已飽和，基層單位缺醫(yī)少藥，學(xué)生寧愿待業(yè)考研也不愿意去基層和農(nóng)村工作。其實(shí)，近年來由擴(kuò)招后學(xué)生畢業(yè)人數(shù)增加，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈，很多學(xué)生在實(shí)習(xí)階段花了很多時(shí)間和精力去找工作和考研復(fù)習(xí)，忽視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)連基本的技能都沒有掌握。以上原因造成了社會(huì)對(duì)大學(xué)生的負(fù)面印象:有文憑無技能;有知識(shí)無能力。

3.用人單位選才追求高學(xué)歷

我國(guó)高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)數(shù)以億萬計(jì)高素質(zhì)勞動(dòng)者，數(shù)以千萬計(jì)專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才，而我國(guó)的本科教育就是培養(yǎng)的專門人才，研究生教育培養(yǎng)的是拔尖創(chuàng)新人才，2009年其比例為20:1。物以稀為貴，用人單位選才過程中表現(xiàn)為盲目追求高學(xué)歷人才，甚至不管其學(xué)的專業(yè)是否是單位發(fā)展所需要的，認(rèn)為高學(xué)歷的人到崗就能用，不用再花更多的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)進(jìn)行培養(yǎng)，造成“人才高消費(fèi)”和本科生就業(yè)難的局面。其實(shí)，工作在第一線的醫(yī)療衛(wèi)生單位仍需要大量的本科生完成許多應(yīng)用型和實(shí)用型的工作。

三、提高本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)率的幾點(diǎn)思考

1.充分發(fā)揮市場(chǎng)人才機(jī)制的作用

（1）深化經(jīng)濟(jì)改革，減少差距

發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減小城鄉(xiāng)間和地區(qū)間的收入差距，是解決本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)的根本辦法，但這是需要長(zhǎng)期的過程。從近期來看，政府和醫(yī)療行政主管部門必須在充分發(fā)揮人才市場(chǎng)機(jī)制作用的前提下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)的宏觀調(diào)控。從法律上擴(kuò)大就業(yè)市場(chǎng)對(duì)供需雙方自主選擇的自由度，健全服務(wù)體系和社會(huì)保障體系，在戶籍管理、勞動(dòng)關(guān)系形式、社會(huì)保險(xiǎn)繳納和保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)等方面提供保障，維護(hù)到基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生的合法權(quán)益，保持人才供需的動(dòng)態(tài)平衡。

（2）推行政策，提供優(yōu)惠

國(guó)家制定更多的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)本科生到農(nóng)村和西部等缺醫(yī)少藥的地區(qū)就業(yè)，既可參照已實(shí)行的定向師范生的培養(yǎng)模式，對(duì)愿意到農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)工作的學(xué)生，實(shí)行學(xué)費(fèi)減免，給予生活補(bǔ)貼;對(duì)他們報(bào)考研究生給予政策上優(yōu)惠等等。對(duì)已進(jìn)行本科醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)試點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)定向生受到社會(huì)廣大考生的青睞，與非定向生在入學(xué)錄取分?jǐn)?shù)上基本一致，故在生源質(zhì)量上并不影響定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

（3）用人單位

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的今天，文憑已經(jīng)不能代表一個(gè)人能力的全部，用人單位應(yīng)更加看重選聘人員的實(shí)際能力和發(fā)展?jié)摿?，特別是人才與崗位需要的符合程度。既然是高學(xué)歷人才對(duì)用人單位也就有更多更高的要求，如果單位不能提供更好的待遇和工作條件，遲早會(huì)留不住這些高學(xué)歷人才，而人才的不穩(wěn)定將嚴(yán)重阻礙單位事業(yè)的發(fā)展。因此，用人單位應(yīng)該看到本科醫(yī)學(xué)生具有年輕、有朝氣、好學(xué)、不好高騖遠(yuǎn)等特點(diǎn)，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性，將其培養(yǎng)成為本單位所需要的專業(yè)技術(shù)人才。

2.探索適應(yīng)新形勢(shì)的就業(yè)指導(dǎo)模式

教育制度的缺陷、學(xué)生擇業(yè)觀和用人單位選才中存在的問題均是造成人才供需矛盾的原因，但是我們不能期望教育制度改革一蹴而就，不能要求剛畢業(yè)的學(xué)生都建立正確的擇業(yè)觀，也不能苛求用人單位都擁有理想的人才選用制度。有了問題就必須想辦法解決問題，既然是高校畢業(yè)生就業(yè)問題，那高校作為人才培養(yǎng)的基地首先對(duì)此具有不可推卸的責(zé)任。

中國(guó)教師：您曾說過會(huì)努力實(shí)現(xiàn)教育資源均衡、公平。好學(xué)校、好校長(zhǎng)、好教師、好學(xué)生和好的教育生態(tài)已成為廣州辦好教育、實(shí)現(xiàn)均衡的5個(gè)重要抓手，所以也有的人說您是這“五好教育”的倡導(dǎo)者。在這幾個(gè)方面，您有哪些特別有感觸的地方？

（1）加強(qiáng)專業(yè)思想教育

觀念的轉(zhuǎn)變帶來行動(dòng)的轉(zhuǎn)變。對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育要貫穿于大學(xué)教育的全過程。從入學(xué)起，就要讓學(xué)生清醒地認(rèn)識(shí)到大眾化教育背景下的大學(xué)教育不是“精英教育”，對(duì)于每一個(gè)本科大學(xué)畢業(yè)生來說都是以一名普通勞動(dòng)者的身份去參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng);讓學(xué)生了解自己所學(xué)專業(yè)與職業(yè)的關(guān)系，了解本專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景等，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光科學(xué)、合理、靈活地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯;啟發(fā)他們把就業(yè)與回報(bào)社會(huì)相結(jié)合，重心下移，面向社區(qū)、面向基層，到祖國(guó)需要的地方去建功立業(yè)。

（2）探索適應(yīng)新形勢(shì)的就業(yè)指導(dǎo)模式

學(xué)校必須加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)工作，把就業(yè)指導(dǎo)作為學(xué)校教育的重要環(huán)節(jié)統(tǒng)籌安排。低年級(jí)開展成才教育，高年級(jí)進(jìn)行擇業(yè)指導(dǎo)，在畢業(yè)年級(jí)開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課，讓學(xué)生著重了解就業(yè)政策和掌握應(yīng)聘技巧，將就業(yè)指導(dǎo)貫穿于學(xué)校教育的全過程。首先，是要建立健全集教育、管理、指導(dǎo)和服務(wù)于一體的畢業(yè)生就業(yè)工作機(jī)構(gòu)，使其在職能上更專業(yè)化，指導(dǎo)上更專家化。其次，指導(dǎo)學(xué)生充分利于現(xiàn)代化手段主動(dòng)獲取就業(yè)信息，改變以往被動(dòng)地接受政策宣講和簡(jiǎn)單的擇業(yè)技能學(xué)習(xí)的局面。最后，還需要加強(qiáng)對(duì)就業(yè)指導(dǎo)人員的充實(shí)和培訓(xùn)，將責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的優(yōu)秀人員充實(shí)到就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍中來。

（3）不斷推行教育教學(xué)改革

提高教育質(zhì)量，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)率的根本。特別是全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大幅擴(kuò)招后，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更取決于培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校要使自己的學(xué)生有好的就業(yè)前景，首先，必須從招生時(shí)就要注意調(diào)整好科類專業(yè)結(jié)構(gòu)，該擴(kuò)招的堅(jiān)決擴(kuò)招，該調(diào)整的堅(jiān)決調(diào)整，建立以市場(chǎng)取向的就業(yè)制度，主動(dòng)適時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。第二，采取寬口徑的人才培養(yǎng)模式，低年級(jí)按大類專業(yè)培養(yǎng)，進(jìn)入高年級(jí)后根據(jù)社會(huì)需要和學(xué)生意愿確定專業(yè)培養(yǎng)方向，由此實(shí)現(xiàn)單一的專業(yè)教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷捒趶綖榛A(chǔ)的綜合素質(zhì)教育，單一的學(xué)校教育轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人、學(xué)校與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的終身教育，單一的專業(yè)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型人才培養(yǎng)，形成多樣化、多層次的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。第三，加強(qiáng)教育教學(xué)改革，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，開展課程融合，引入先進(jìn)的教學(xué)方法和模式，如PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等，將單一的課程學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐云鞴俸图膊橹鞯南到y(tǒng)學(xué)習(xí)，保持知識(shí)的連貫性和整體性，以適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)應(yīng)用型人才的要求。

（4）加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)實(shí)踐

本科醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不同于其它專業(yè)的實(shí)習(xí)，其特點(diǎn)是實(shí)踐性強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)、與人密切接觸等。實(shí)習(xí)，是把學(xué)到的理論知識(shí)拿到工作實(shí)際中去應(yīng)用和檢驗(yàn)，以鍛練實(shí)踐能力，即“實(shí)而習(xí)之”，但往往忽視或缺乏對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生在畢業(yè)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不能勝任實(shí)際工作。因此我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)過程應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的人文和職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能提升，并在效時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生不僅有要?jiǎng)邮?，還有動(dòng)嘴、動(dòng)腦和團(tuán)隊(duì)精神。培訓(xùn)中的就業(yè)指導(dǎo)重點(diǎn)在于培訓(xùn)學(xué)生的就業(yè)心態(tài)，在實(shí)習(xí)計(jì)劃中安排學(xué)生到衛(wèi)生院、社會(huì)醫(yī)療服務(wù)區(qū)等進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)，要他們及時(shí)真正了解基層醫(yī)院的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，以指導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀和科學(xué)的擇業(yè)觀。

3.加強(qiáng)本科醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

本科醫(yī)學(xué)生只有提高自身的綜合素質(zhì)，才能在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。每一位學(xué)生在大學(xué)期間，除牢固掌握基本醫(yī)學(xué)理論和診療技能外，還應(yīng)努力擴(kuò)大知識(shí)面，加強(qiáng)綜合能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，更要注重提高自己的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平。

在市場(chǎng)、人才競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)的今天，大城市、大醫(yī)院都需要更高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才，因此本科醫(yī)學(xué)生需審時(shí)度勢(shì)，調(diào)整自己的擇業(yè)觀，樹立面向基層的就業(yè)觀，到祖國(guó)最需要的地方去，“先就業(yè)、后擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)”，逐步實(shí)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)。

［1］關(guān)于我省開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的情況報(bào)告，時(shí)間:2010-07-13，來源:四川人大網(wǎng)，http://www.scspc.gov.cn/html/cwhgb_44/201003/2010/0713/55161.html

［2］衛(wèi)生部公布《2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》，時(shí)間:2010-02-22，來源:新華社，http://www.gov.cn/jrzg/2010-02/22/content_1538811.htm