重癥醫(yī)學(xué)科人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用

董啟玉

人性化護(hù)理是對護(hù)理模式的一種創(chuàng)造性革新，是依照人普遍的共同本質(zhì)，提供勞動的形式滿足他人某種特殊需求。目的是使病人在心理、生理、社會、精神上都處于滿足并且舒適的狀態(tài)，減少不適的程度?1?。隨著醫(yī)學(xué)模的不斷轉(zhuǎn)變和臨床治療中患者心理的變化以及變化對疾病康復(fù)的誘導(dǎo)作用，人性化護(hù)理已經(jīng)受到越來越高的重視。人性化護(hù)理是對人信念的秉持和尊重患者個別性的過程，是真正了解患者處境提供更高水平護(hù)理的過程，在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價(jià)值，這價(jià)值包括患者的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心關(guān)注，既是對環(huán)境人性氛圍的體現(xiàn)，又是護(hù)士個人素質(zhì)和品格的展現(xiàn)。2010年我院重癥醫(yī)學(xué)科開展了人性化服務(wù)，效果很好。

重癥醫(yī)學(xué)科的人性化護(hù)理服務(wù)

1.對病人的人性化護(hù)理

因重癥醫(yī)學(xué)科的病人具有起病急、病情變化快，并且病發(fā)癥較多等特點(diǎn)，加上病房環(huán)境特殊，會導(dǎo)致該科室病人的心理變化和其他一般病人不同：比如多種導(dǎo)管、治療的干預(yù)、身體部分器官的暴露、因身體不適所帶來的焦躁不安;各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的投入、臨床病人搶救時(shí)所帶來的刺激、各種治療操作的強(qiáng)制性等等，這些都會造成病人對病房環(huán)境不太適應(yīng);部分病人因語言障礙，或者因親友的探視時(shí)間較短，或者因與醫(yī)務(wù)人員之間“只有服從的權(quán)利”，會不由自主的產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑心理。所以，對重癥醫(yī)學(xué)科的病人實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)是非常有必要的。

具體服務(wù)措施有：①在病人稱呼上應(yīng)當(dāng)親切，并向病人做自我介紹;在病人進(jìn)入病房之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況主動向病人介紹病房的環(huán)境、醫(yī)務(wù)工作人員及醫(yī)院的規(guī)章制度，從而減少病人的陌生感和恐懼感;主動向病人介紹管床的醫(yī)生和護(hù)士，這可以使病人盡早了解到醫(yī)務(wù)人員具有豐富的監(jiān)護(hù)治療工作經(jīng)驗(yàn)，增加病人安全感。②根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的具體要求，我院制訂了專門的語言規(guī)范。其中，當(dāng)遇到病人情緒激動的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予冷處理，這可以讓病人真正體會到護(hù)理人員的真誠和愛心。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意和病人之間的溝通與交流。護(hù)理人員要及時(shí)了解病人的口型、手勢、言語表達(dá)、表情;在對病人進(jìn)行各項(xiàng)處置之前，需要向其進(jìn)行必要的解釋，這可以取得病人的良好配合;對那些不能通過言語來進(jìn)行溝通的病人，比如對待那些建立人工氣道的特殊病人，護(hù)士可以通過紙筆來與病人進(jìn)行交流，并及時(shí)給予答復(fù)，從而滿足病人的需求。④護(hù)士應(yīng)當(dāng)維護(hù)病人的自尊：盡量減少病人部分器官的裸露時(shí)間及次數(shù)，比如在給病人進(jìn)行更衣、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、擦浴以及尸體料理的時(shí)候，需要注意及時(shí)遮擋。⑤護(hù)士可以采用放松訓(xùn)練法減輕病人當(dāng)時(shí)的焦慮情緒，其中包括肌肉的放松訓(xùn)練法、呼吸放松法、想象放松法。

2.對病人家屬的人性化服務(wù)

(1)加強(qiáng)與病人家屬的溝通

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情地接待病人的家屬，并向他們介紹醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)定，說話時(shí)語言要親切，態(tài)度要誠懇，儀表要端莊，護(hù)理操作要十分熟練，這樣可以給家屬一個很好的“第一印象”。在家屬的探視時(shí)間，應(yīng)當(dāng)主動向病人家屬介紹病人的恢復(fù)情況，在與他們進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)注意因人而異。對待那些矛盾型的家屬，應(yīng)當(dāng)首先平衡他們之間所存在的矛盾，并且提示他們治病是最為關(guān)鍵的解決方法。

(2)為病人家屬提供人性化的服務(wù)

護(hù)理人員利用家屬探視時(shí)間與其進(jìn)行溝通。介紹病人的病情、飲食、用藥、排泄等一些最為關(guān)鍵的情況，并需要盡自己的最大努力解答病人家屬所提出的各種問題。指導(dǎo)他們加入病人的護(hù)理工作，比如給病人翻身、擦洗、按摩等，讓病人感到親人的關(guān)心。

3.環(huán)境的人性化管理

在環(huán)境的人性化管理方面?2?：①需要將康復(fù)患者和重癥患者隔離開，將常規(guī)診治和尸體料理進(jìn)行隔開。②需要給病人創(chuàng)造一個干凈、衛(wèi)生的就餐環(huán)境，這樣可以提高病人的食欲，進(jìn)而促進(jìn)他們的康復(fù)，如給病人配備微波爐加熱飯菜。病房應(yīng)當(dāng)選用柔色調(diào)的窗簾，這樣使病人感到有家的溫暖。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意保持病房安靜，夜間時(shí)應(yīng)按時(shí)熄燈，這樣可以使病人能盡快入眠。

具體實(shí)施效果

在我院的重癥醫(yī)學(xué)科室推行人性化護(hù)理服務(wù)之后，深受患者的喜愛，并且整個科室的滿意度也有了明顯的提高，如2010年的科室滿意度僅有90.1%，而2011年我院科室的滿意度已經(jīng)達(dá)到了98.2%。

結(jié)束語

人性化護(hù)理服務(wù)不是獨(dú)立存在的，它作為一個新的服務(wù)模式、一個新的服務(wù)理念逐漸得到廣泛推行，這種護(hù)理服務(wù)是需要不懈地學(xué)習(xí)和長期的知識積累的。醫(yī)務(wù)人員在不斷完善自身文化修養(yǎng)之外，需要使人文理念真正地在我們的內(nèi)心深處生根、發(fā)芽，貫穿于我們?yōu)椴∪朔?wù)的整個過程當(dāng)中。

1 鄭云娣，王菊吾，陸彩萍.人性化護(hù)理在臨床應(yīng)用中的研究?J?.護(hù)理研究，2008，22(9)：824－825.

2 朝明華，劉化俠.人性化護(hù)理理論及其應(yīng)用?J?.護(hù)理研究，2007，21(28)：2544－2545.