30例氟喹諾酮類藥物致不良反應(yīng)討 論

王琴

30例氟喹諾酮類藥物致不良反應(yīng)討 論

王琴

目的探討氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)。方法收集30例上報(bào)的氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的病人，回顧性分析所有研究對(duì)象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。結(jié) 果使用左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)最高，占構(gòu)成比的73.33%，其次是洛美沙星占16.67%，諾氟沙星占10%;使用靜脈滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)占構(gòu)成比的80%，口服用藥僅占到20%;原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病，占構(gòu)成比的40%，其次為泌尿系統(tǒng)，占33.33%，消化系統(tǒng)占16.67%，循環(huán)系統(tǒng)占10%;不良反應(yīng)表現(xiàn)最多的系統(tǒng)是皮膚，占構(gòu)成比的43.33%，其次為消化系統(tǒng)，占20%，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)占16.67%，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)占10%，其它占10%。結(jié)論臨床加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物的使用管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

不良反應(yīng);氟喹諾酮類藥物

氟喹諾酮類藥物具有較好的抗菌能力，因?yàn)槠浠钚詮?qiáng)、抗菌譜廣、口服吸收好及生物利用度相對(duì)較高，與其它抗菌藥物之間較少出現(xiàn)交叉耐藥，臨床上廣泛地應(yīng)用于各種感染疾病的治療。但是近年來，氟喹諾酮類藥物不合理使用的現(xiàn)象日益增多［1］，加之對(duì)其藥理作用的深入研究發(fā)現(xiàn)，該類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸增高。本文通過對(duì)我院近一年多來上報(bào)的

30例氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析研究，為臨床合理用藥提供參考。

資料與方法

1.一般資料

30例患者均為我院近一年多來上報(bào)的氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)病人。其中男性患者13例，女性患者17例，最大年齡為87歲，最小年齡為23歲，平均年齡為52.7歲?；颊卟∏檩p重程度一致，不存在明顯差異。

2.研究方法

回顧性分析所有研究對(duì)象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等。

3.結(jié) 果

(1)30例患者中使用左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)最高，占構(gòu)成比的73.33%，其次是環(huán)丙沙星占16.67%，莫西沙星占10%。具體見表1。

表1 30例患者使用具體藥物情況

(2)30例患者中使用靜脈滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)占構(gòu)成比的80%，口服用藥僅占到20%。具體見表2。

表2 30例患者給藥方式

(3)30例患者中原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病，占構(gòu)成比的40%，其次為泌尿系統(tǒng)，占33.33%，消化系統(tǒng)占16.67%，循環(huán)系統(tǒng)占10%。具體見表3。

表3 30例患者原患疾病

(4)30例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)各異，其中表現(xiàn)最多的是皮膚，占構(gòu)成比的43.33%，其次為消化系統(tǒng)，占20%，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)占16.67%，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)占10%，其它占10%。具體見表4。

討 論

氟喹諾酮類藥物因其藥物中均具有碳6位氟原子取代的喹諾酮母核的基本結(jié)構(gòu)，故由此命名。臨床上使用氟喹諾酮類藥物，其作用機(jī)制主要為抑制細(xì)菌的DNA回旋酶，從而影響到DNA的正常形態(tài)與功能，阻礙了DNA的正常復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與重組，從而產(chǎn)生快速殺菌的作用。此類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、尤其對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性強(qiáng)，耐藥發(fā)生率低、無質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性發(fā)生，體內(nèi)分布廣、組織濃度高、可以達(dá)到有效的抑菌或殺菌濃度，大多數(shù)半衰期較長(zhǎng)、用藥次數(shù)少、使用方便，全化學(xué)合成藥、價(jià)格比療效相當(dāng)?shù)目股氐土?、性能穩(wěn)定、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)［2］。隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)也相繼發(fā)生。本類藥物主要的不良反應(yīng)包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因?yàn)槠淠茌^好地透過血腦屏障，進(jìn)入到腦組織里而引起，患者會(huì)出現(xiàn)失眠、頭暈、頭痛，重者可誘發(fā)驚厥;關(guān)節(jié)病變;皮膚及光毒性，但屬可逆性，光毒性國(guó)外報(bào)道較多，與藥物劑量有關(guān)，可以通過穿衣防曬預(yù)防;消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等;肝腎毒性，患者會(huì)出現(xiàn)肝腎功能異常;血液系統(tǒng)毒性，可有血細(xì)胞及血小板減少，溶血性貧血;除以上不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收，與非甾體類藥物合用可以增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性，與咖啡及茶堿合用可以減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等［3］。本文從研究對(duì)象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等角度來分析氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)情況。結(jié) 果顯示使用左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)最高、使用靜脈滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)占比例高、原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病、出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)最多的是皮膚［4］。不良反應(yīng)中皮膚主要出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫、過敏等;消化系統(tǒng)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉腹痛等;神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛頭暈、失眠等;心血管系統(tǒng)出現(xiàn)胸悶、心悸等;其它如發(fā)熱寒戰(zhàn)、乏力、過敏性休克、靜脈炎、浮腫、局部反應(yīng)等。氟喹諾酮類藥物使用出現(xiàn)不良反應(yīng)主要與其藥理作用及使用劑量有很大關(guān)系，為了減少不良反應(yīng)，應(yīng)該加強(qiáng)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握用藥的指征，規(guī)范掌握給藥的途徑，不要輕易選擇靜脈給藥，一旦癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)改為口服給藥，能降低可能發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)臨床監(jiān)查，及對(duì)患者生命體征監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行及時(shí)處理。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，要避免使用對(duì)其加重疾病的藥物，使用抗生素需要臨床上培養(yǎng)學(xué)結(jié) 果的支持，指導(dǎo)臨床安全用藥。

1 張淑珍，張勇，程躍.氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011(24).

2 陶秋賢，曹青.喹諾酮類藥物在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(04).

3 戴麗.喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012(01).

4 藺以啟.氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與用藥原則［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012(01).

表4 30例患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

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