論骨科病患術(shù)后人性化護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

王玉風(fēng)

人性化服務(wù)是依據(jù)社會經(jīng)濟(jì)文明的發(fā)展而推出的”創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體化”相結(jié)合的全新有效的補(bǔ)償式護(hù)理服務(wù)模式，其基礎(chǔ)是“以人為本”，其核心是尊重病患“生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私“?1?。當(dāng)前，醫(yī)院開始強(qiáng)調(diào)為病患建設(shè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，其護(hù)理工作也開始強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理，通過規(guī)范安全的護(hù)理措施降低病患的不適度，保障病患"生理、心理、社會精神"三方面處于”舒適、方便、滿足"的優(yōu)良狀態(tài)。骨科病患術(shù)后進(jìn)行人性化護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)能夠通過對病患身心的雙重照顧避免病患術(shù)后出現(xiàn)機(jī)體功能與結(jié)構(gòu)損傷，在有效提升病患建立康復(fù)意識的同時(shí)降低其傷殘發(fā)生率。我院自2010年深入開展人性化護(hù)理后取得良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，先將護(hù)理報(bào)告如下。

資料與方法

我院2010年至今共收治187例骨折病患，其中126例男性病患，61例女性病患，病患年齡在14～67歲，平均年齡35歲。89例病患為臂骨骨折、36例病患為胸腰椎骨折、62例病患為腿骨骨折(單腿骨折與雙腿骨折)。全部病患均在我院進(jìn)行復(fù)位、內(nèi)(外)固定術(shù)，住院過程中均為其實(shí)施人性化護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)。

1.骨科病患術(shù)后人性化護(hù)理

筆者多年從事骨科臨床護(hù)理工作，結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)提出人性化護(hù)理應(yīng)“以心理調(diào)劑為輔，以技能護(hù)理為主”。

2.心理護(hù)理

骨科病患年齡跨度大，其入院往往是因?yàn)榘l(fā)生意外事故，在缺乏心理準(zhǔn)備的情況下從一個(gè)健康的狀態(tài)轉(zhuǎn)變至被人照顧的狀態(tài)(缺乏自理能力)，手術(shù)后對于傷殘程度超過自身心理承受能力的病患則往往呈現(xiàn)抑郁狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后病患意識到自身傷殘無法彌補(bǔ)后會產(chǎn)生“失望、痛苦、自卑”的不良焦慮情緒;手術(shù)(成功)后對于身體出現(xiàn)的任何不適狀況都擔(dān)心是否會出現(xiàn)并發(fā)癥并擔(dān)心自身能否康復(fù)，這一過程中病患容易產(chǎn)生“恐懼、易怒”的不良焦慮情緒;術(shù)后一些病患康復(fù)心切根本不聽從醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，擅自過早過度運(yùn)動(行動不便也不使用拐杖)，一些病患則因缺乏獨(dú)立生活的信心而不愿進(jìn)行艱苦的康復(fù)訓(xùn)練。針對于這些情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病患“入院－－手術(shù)－－康復(fù)訓(xùn)練－－出院“實(shí)施”以心理調(diào)劑為輔，以技能護(hù)理為主"全程護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)?2?。在全程護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終保持“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度去理解病患并盡量滿足病患的需求，針對病患出現(xiàn)任何不良焦慮情緒，及時(shí)有效通過適宜的職業(yè)耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極幫助病患分析其個(gè)人病情與預(yù)后情況，讓病患清晰的了解通過配合治療與康復(fù)鍛煉能夠取得的效果，即在有效解決病患身心問題的同時(shí)引導(dǎo)病患以積極的心態(tài)去配合治療進(jìn)度迎接身體的康復(fù)。

3.技能護(hù)理

強(qiáng)烈的陽光與喧鬧的病室會影響病患的睡眠質(zhì)量，術(shù)后病患因體位改變、咳嗽等原因會引起切口疼痛，對此應(yīng)加強(qiáng)對病患的技能護(hù)理。

病患術(shù)后應(yīng)被安置于清潔、安靜、舒適的環(huán)境中，將術(shù)后病患安置于定期消毒(紫外線消毒/天)，溫度、濕度合理(溫度25℃，濕度60%)的空調(diào)房內(nèi)，防止病患因感染、體溫浮動較大等問題引發(fā)“術(shù)后感染、血循環(huán)障礙、微血管痙孿”等并發(fā)癥。病房內(nèi)應(yīng)安置藍(lán)色窗簾等減少陽光的刺激，為病患營造舒適的睡眠環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期巡視病房并加強(qiáng)對病患疼痛感的詢問以便及時(shí)了解病患的疼痛程度，對于切口疼痛的病患可通過“藥物止疼、非藥物止疼(意念法、放松法、呼吸法、催眠法)、PCA”等方式為其鎮(zhèn)痛?3?。定期為病患更換清潔干燥的床單，防范病患出現(xiàn)皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡等問題，盡量讓病患取得舒適的體位，例如讓在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品促進(jìn)其靜脈與淋巴回流。

4.骨科病患術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)成功并不等同于肢體的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員在病患術(shù)后通過評估病患的病情、影響病患的活動特點(diǎn)，為其制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并為病患與其家屬講解康復(fù)的“目的、方法、注意事項(xiàng)”，以為其樹立良好的康復(fù)意識。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)病患病情的變化隨時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。采用"一對一、全程、個(gè)性化"的康復(fù)指導(dǎo)(講解示范)教授病患學(xué)習(xí)掌握正確的鍛煉方法步驟。

病患自身的病情與耐受度是鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)防止病患因康復(fù)心切擅自過早過度運(yùn)動而導(dǎo)致出現(xiàn)意外損傷?4?。對于已經(jīng)出院的病患，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)通過定期電話回訪的方式對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。病患出院后出現(xiàn)任何異常狀況都應(yīng)及時(shí)回院進(jìn)行相關(guān)檢查。

1 許錦蘭.舒適護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響?J?.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(23)：131－132.

2 那艷濤.舒適護(hù)理在骨科整體護(hù)理中的應(yīng)用?J?.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(28)：121－122.

3 張建芳，田苗，齊丹，等.骨科患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策?J?.醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29(1)：35－36.

4 謝金萍，肖繼榮，龔金萍，等.護(hù)理評估執(zhí)行單在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用?J?.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(3)：124－125.