基于新會(huì)計(jì)制度的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理對(duì)策分析

唐冬梅

隨著新會(huì)計(jì)制度的逐步實(shí)施，在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中，無(wú)論是管理體制還是運(yùn)行機(jī)制也都進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。在新的形勢(shì)下，如何貫徹新會(huì)計(jì)制度，推動(dòng)基層公益衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，已逐漸成為基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理者關(guān)注的問(wèn)題。

1.基層衛(wèi)生院加強(qiáng)新會(huì)計(jì)管理制度的重要性

(1)促進(jìn)醫(yī)院的高效管理和科學(xué)決策:衛(wèi)生院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基層醫(yī)院，在實(shí)現(xiàn)公益醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，切實(shí)做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，不僅關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成敗，也對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展起著重要的作用。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理納入公益服務(wù)的范疇，比如醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或儀器時(shí)，如何有效的進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)前的預(yù)算分析和購(gòu)買(mǎi)后的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理部門(mén)提供科學(xué)有效的財(cái)務(wù)信息依據(jù)，為醫(yī)院最大化的實(shí)現(xiàn)公益醫(yī)療服務(wù)起著關(guān)鍵的作用。

(2)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性:隨著基層衛(wèi)生院作為基層公益服務(wù)的醫(yī)療單位，必須對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的科學(xué)統(tǒng)籌和管理，建立與基層衛(wèi)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)相一致的財(cái)務(wù)預(yù)算體系、成本控制體系、綜合業(yè)績(jī)考評(píng)體系等，以促進(jìn)醫(yī)院對(duì)全過(guò)程、全體員工的目標(biāo)責(zé)任管理制的有效實(shí)施。比如基本醫(yī)療藥物實(shí)現(xiàn)零差價(jià)經(jīng)營(yíng)，如何對(duì)各科室部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的年度工作目標(biāo)的計(jì)量，對(duì)其工作成績(jī)的科學(xué)評(píng)判，對(duì)其執(zhí)行完成率進(jìn)行有效監(jiān)督等，通過(guò)新會(huì)計(jì)制度的相應(yīng)措施來(lái)查找原因，落實(shí)責(zé)任，推動(dòng)全員工作的有序進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)對(duì)全員工作的正向激勵(lì)，提升醫(yī)院的管理水平和公益服務(wù)水平。

(3)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的全面完善:新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)于完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理具有一定的促進(jìn)作用，特別是通過(guò)財(cái)務(wù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)管理工作的有效評(píng)測(cè)，以實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙重豐收。比如在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行收益率核算時(shí)，通過(guò)對(duì)床位周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療服務(wù)收益率等會(huì)計(jì)參數(shù)的引入，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)中的各項(xiàng)成本和收益進(jìn)行全面的、動(dòng)態(tài)的計(jì)算和分析，從而實(shí)現(xiàn)成本核算管理的目標(biāo)。

2.新會(huì)計(jì)制度落實(shí)到基層衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上的主要內(nèi)容［1］

(1)規(guī)范預(yù)算，貫徹全面管理:在基層衛(wèi)生院引入新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行了全面的規(guī)范和要求，從國(guó)家醫(yī)改的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的收支進(jìn)行核定，對(duì)不足部分進(jìn)行補(bǔ)助，從地方實(shí)際管理的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行收支核定的基礎(chǔ)上，以收定支，差額補(bǔ)助。預(yù)算管理的全面實(shí)施，使得醫(yī)院在執(zhí)行財(cái)務(wù)制度管理中，能夠結(jié)合各科室、部門(mén)的實(shí)際工作，進(jìn)行全面的預(yù)算，并按照相應(yīng)的預(yù)算管理流程，如預(yù)算制度的收支管理、對(duì)具體項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌兼顧，確保重點(diǎn)突出、收支平衡。

(2)強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算，有效控制成本:新會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)制度的要求，在對(duì)資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量上，通過(guò)引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的有效核算，比如在計(jì)算財(cái)政應(yīng)返還額度時(shí)，必須取得資產(chǎn)資金的權(quán)利方可取得財(cái)政返還，同時(shí)，對(duì)財(cái)政資金和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，都納入折舊核算，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)則歸入管理費(fèi)用。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中形成的收支構(gòu)成中，根據(jù)其具體分類進(jìn)行必要的細(xì)化和明確，比如對(duì)藥品方面的收入與藥品方面的支出等建立分賬，對(duì)政府補(bǔ)助和財(cái)政支出進(jìn)行分別計(jì)算等。

對(duì)財(cái)務(wù)核算中的成本管理需要著重說(shuō)明，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各成本項(xiàng)目的制度建設(shè)和管理，根據(jù)各科室、病種等特點(diǎn)，對(duì)形成的科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種成本、床日、診次等成本進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明，以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助中的各類成本進(jìn)行全面的核算。同時(shí)，財(cái)務(wù)報(bào)告制度的完善，為醫(yī)院各類財(cái)務(wù)收支及補(bǔ)助情況進(jìn)行了明細(xì)和附注，比如增加現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)管理表、負(fù)債管理表等。

(3)引入內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析能力:隨著基層衛(wèi)生院日常管理活動(dòng)的日趨繁復(fù)性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)約束和控制就顯得尤為重要，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，建立財(cái)務(wù)分析綜合指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院管理中的財(cái)務(wù)指標(biāo)、非財(cái)務(wù)指標(biāo)、資產(chǎn)效益指標(biāo)、償債能力指標(biāo)以及發(fā)展指標(biāo)等進(jìn)行專業(yè)化分類，以實(shí)現(xiàn)指標(biāo)體系的完備。

3.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作策略

(1)統(tǒng)一組織，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的地位:基層衛(wèi)生院要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的管理要求，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專門(mén)的管理，高度重視財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理工作中的重要地位，如推行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的統(tǒng)一與集中。

(2)完善制度，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范運(yùn)作［2］:財(cái)務(wù)管理體制的不完善是構(gòu)成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要問(wèn)題，如賬額不符、財(cái)務(wù)收支失控等現(xiàn)象，因此，基層醫(yī)院建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，從財(cái)務(wù)人員的具體工作中進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，引入財(cái)務(wù)管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)有效的收入管理制度、預(yù)算管理制度、成本管理制度、資產(chǎn)管理制度、以及支出管理制度等，對(duì)財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)信息進(jìn)行精準(zhǔn)化管理，標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)執(zhí)行制度。

(3)加大宣傳力度，強(qiáng)化醫(yī)院全體員工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):醫(yī)療服務(wù)工作的風(fēng)險(xiǎn)防范，不僅在財(cái)務(wù)人員，更要從全局出發(fā)，使每一位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，結(jié)合財(cái)務(wù)管理制度，參照醫(yī)務(wù)人員工作制度，加大宣傳，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

(4)以信息化建設(shè)為基點(diǎn)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式:信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院管理信息化建設(shè)提供了平臺(tái)，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的引入，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與日常業(yè)務(wù)管理協(xié)同起來(lái)，從而延展了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的廣度，提高了財(cái)務(wù)管理的效率。

1 孟令秀.淺析新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理［J］.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，20(10):156 －157.

2 謝峰.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2012，8(8):157.