康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床觀察

聞彩萍

盆腔炎通常是上生殖道及周圍組織的感染，一般包括子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢以及周圍組織。由于盆腔炎可能有多種微生物參與，治療必須針對(duì)所有可能的病原體，根據(jù)中國盆腔炎診治規(guī)范［1］，許多廣譜抗生素的方案治療盆腔炎有著良好的療效，但盆腔炎可造成相當(dāng)比例的后遺癥，慢性盆腔炎即為其中之一。慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治愈或者患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，西藥治療效果不甚理想，我科于2009年1月至2010年12月應(yīng)用康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料:為我科2009年1月至2010年12月診斷為慢性盆腔炎患者共158例，診斷按婦產(chǎn)科學(xué)第六版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)分為成二組，治療組106例，對(duì)照組52例，年齡18～65歲，平均年齡45歲，均為已婚。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀:下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶酸痛，常在勞累性交后、排便時(shí)，月經(jīng)前加重，可有低熱，月經(jīng)增多，白帶增多。②婦科檢查:子宮呈現(xiàn)后傾后屈位，活動(dòng)受限或粘連固定，有輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索物，輕壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚，壓痛或在盆腔一側(cè)或雙側(cè)摸及包塊。

3.治療方法:所有患者自確診之日起每天給予頭孢曲松納加甲硝唑靜脈點(diǎn)滴7天，月經(jīng)期治療3天。治療組在上述治療的同時(shí)，每晚置入康婦消炎栓1枚至距肛口7～15cm處，1個(gè)療程7天，如療程中遇月經(jīng)來潮，則停用康婦消炎栓，繼續(xù)抗生素至該療程結(jié)束，月經(jīng)干凈后3～4天繼續(xù)每晚置入康婦消炎栓至療程結(jié)束。

4.療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:癥狀體征全部消失，B超檢查無異常，隨訪一年無復(fù)發(fā)。有效:癥狀體征基本消失，B超檢查盆腔積液消失或盆腔包塊縮小至用藥前1/2。無效:癥狀體征無明顯改善，B超檢查無明顯變化，提示有盆腔積液。

結(jié) 果

治療組及對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，具體結(jié)果如表1所示。治療組在下腹疼痛下墜腰骶部酸痛、白帶增多、子宮活動(dòng)受限壓痛、輸卵管呈條索狀壓痛、盆腔積液、盆腔包塊的總有效率均高于對(duì)照組，兩組之間具有顯著性差異(P＜0.05)。子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚癥狀經(jīng)治療后，總有效率治療組顯著高于對(duì)照組，兩組間具有非常顯著性差異(P＜0.01)。

表1 兩組療效比較

討 論

慢性盆腔炎為婦科常見病，為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，從中醫(yī)角度看濕熱、濕毒之邪注于下焦，輕則陰癢，重則陰蝕，以至引發(fā)盆腔炎癥，由于炎癥長期刺激導(dǎo)致器官周圍粘連，病情頑固，單一抗炎藥不能進(jìn)入，恢復(fù)緩慢。在應(yīng)用抗炎藥物的同時(shí)聯(lián)合中藥制劑局部用藥。康婦消炎栓主要成分為苦參，穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、蘆薈、豬膽粉。本方以苦參為君藥，消熱燥濕，殺蟲，瀉下焦之熱，穿心蓮、紫草清熱解毒、涼血活血、消腫，以上為臣藥。敗醬草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，涼血驅(qū)淤，散結(jié)止痛;蘆薈，豬膽粉具有抑菌、殺蟲作用，共同輔助主藥，達(dá)到清熱解毒，利濕散結(jié)之功效。由于本藥的獨(dú)特直腸給藥方式，藥物有效成份經(jīng)直腸粘膜吸收，通過直腸靜脈和肛門靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈注入下腔大靜脈，直接作用到病變部位，使組織吸收后炎癥消退，包塊縮小，盆腔積液吸收的直接作用，中西藥聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮了藥效，增強(qiáng)了療效，明顯減輕了患者的痛苦，且用藥方便，簡(jiǎn)單易行，值得推廣應(yīng)用。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(草案)［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43(7):556 －558.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第六版.北京:人民出版社，2005:274.