西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉的臨床分析

宋海慧

腹瀉是一種較常見的臨床癥狀，指的是排便的次數(shù)比平時的頻率明顯多，糞質(zhì)呈現(xiàn)稀薄、水分增加現(xiàn)象，每天的排便量超過了200g，含有微小化的食物或者粘液、膿血等癥狀。腹瀉通常會伴肛門不適、排便急迫性以及失禁等臨床癥狀，是大腸疾病中最常見的一種癥狀。如果得不到及時有效地控制，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重時會威脅患者的生命［1］。現(xiàn)在對我院在2009年10月到2012年05月收治的60例腹瀉患者分別使用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療和使用思密達(dá)和乳酶生片治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對比分析，報道如下。

資料與方法

1.一般資料:對我院在2009年10月到2012年05月收治的60例腹瀉患者隨機(jī)分組治療，治療組的患者使用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，其中男性16例，女性14例，患者的年齡在4～36個月之間，伴有發(fā)熱、嘔吐、和輕度脫水癥狀;對照組的患者使用思密達(dá)和乳酶生片治療，男性19例，女性11例，患者的年齡在3～34個月之間，并伴有發(fā)熱、嘔吐、強(qiáng)度脫水等癥狀。兩組患者在年齡、病情等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對比分析。

2.方法

(1)治療組主要的方法是給予西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，西咪替丁片每天3～5mg，每天口服3次。1mg葉酸片，每天口服3次;對照組的主要治療方法是應(yīng)用思密達(dá)和乳酶生片聯(lián)合治療，對兩組出現(xiàn)脫水癥狀的患者均給予口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行糾正脫水。

(2)對兩組治療方法的臨床治療療效進(jìn)行判定，顯效指患者用藥之后糞便的次數(shù)和形狀恢復(fù)了正常，臨床癥狀消失;有效指患者治療之后的糞便次數(shù)和性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到了明顯的改善;無效指患者經(jīng)過治療之后糞便的次數(shù)和性狀以及臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)甚至加重。

(3)選用軟件SPSS14.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用 t對計量資料進(jìn)行檢驗，X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，如下表1所示;治療組患者的病程少于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組治療方法的臨床療效對比

討 論

腹瀉的起病較急，在臨床上主要表現(xiàn)為脫水、發(fā)熱、嘔吐等，常見的病原就是人類輪狀病毒，侵入到小腸壁絨毛的上皮組織，縮短了絨毛，對細(xì)胞造成了破壞，造成電解質(zhì)功能和腸壁吸收水出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致腹瀉。西咪替丁是一H2受體阻滯劑，能夠?qū)M胺等炎性的遞質(zhì)釋放起到抑制作用，可抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，阻止毒素引起變態(tài)反應(yīng)，能抑制胃酸分泌，減輕H+對胃壁的刺激，從而減輕了嘔吐等不良反應(yīng)。近年來發(fā)現(xiàn)西咪替丁還具有抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用［2－3］，能有效抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)病變腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞功能成熟，使腸道吸收功能提高，水電解質(zhì)吸收增加，從而大大減輕了脫水及電解質(zhì)紊亂的程度。筆者的體會是在腹瀉早期，糾正水電解質(zhì)紊亂和抗病毒藥物的同時應(yīng)用，西咪替丁和葉酸治療使臨床癥狀迅速改善，縮短病程，取得較好的臨床效果。西咪替丁葉酸作為一種抗貧血的藥物，一般用于巨幼紅細(xì)胞性的貧血癥狀上，對細(xì)胞DNA的合成起到關(guān)鍵性的作用，葉酸鹽可促進(jìn)被損害的帶有刷狀緣的小腸黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)與再生，加快腸粘膜的修復(fù)作用，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高機(jī)體的抗病能力;葉酸還能影響前列腺素的代謝，使其分泌明顯減少，腸蠕動減慢，水電解質(zhì)吸收增加，糾正脫水，腹瀉次數(shù)明顯減少，從而縮短病程。并增強(qiáng)了腸道抗病毒能力。

通過上述結(jié)果顯示:治療組患者治療效果的總有效率為96.7%，對照組患者治療效果的總有效率為76.7%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療組患者的病程少于對照組(P＜0.05)。說明了西咪替丁聯(lián)合葉酸治療腹瀉取得的臨床療效顯著，在腹瀉的早期治療中，對脫水和電解質(zhì)的紊亂進(jìn)行糾正的同時，應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合葉酸能夠縮短病程，迅速改善患者的臨床癥狀和生命體征，值得廣泛使用。

1 劉小娟.西咪替丁與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(01):84.

2 關(guān)志東，張初.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉90例臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30(17):122.

3 王敏哲.西咪替丁聯(lián)合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(18):89 －90、92.