基層醫(yī)院女性消毒員職業(yè)危害現狀與防范

甘廷先

消毒供應室承擔著集中處理大量被病原微生物污染的醫(yī)療器械、用品的任務，是醫(yī)院供應消毒滅菌物品的中心。基層醫(yī)院消毒員除負責物品滅菌外，還承擔著無菌物品的下送工作。消毒員每天暴露在高溫、高濕、噪聲等危險因素中，加上基層醫(yī)院消毒供應室設備落后，環(huán)境布局不合理，防護用品不全，對消毒員職業(yè)安全造成直接危害。因此，必須采取積極有效防護措施，降低和避免職業(yè)危險因素，保障醫(yī)療安全和人身安全。

1.消毒員職業(yè)危害現狀

(1)危害例數逐年增加:我院消毒供應室有消毒員3名，45歲以上2人，45歲以下1人，均為女性。2008年發(fā)生職業(yè)危害3例，2009年4例，2010年6例，隨著工作量的不斷加大，危害例數也在逐年增加，其形勢之嚴峻，嚴重影響消毒員的身心健康，見表1。

表1 2008～2011年消毒員發(fā)生職業(yè)危害情況表

(2)人員配置不合理:消毒員均是由于身體或年齡的原因從臨床科室轉入的老護士，是職業(yè)危害的高發(fā)人群。

(3)設備因素:設備過于陳舊，滅菌器為下排氣式，平時未對設備進行有效的維修與保養(yǎng)，操作不當等因素導致燙傷，甚至發(fā)生爆炸的危險。

(4)物理因素:①高溫、高濕 蒸汽發(fā)生器、高壓蒸汽滅菌器所散發(fā)的熱量使消毒員長期處于高溫環(huán)境中，由于布局不合理，滅菌區(qū)空間窄小，空氣不流通，夏天容易發(fā)生中暑。在無菌物品卸載時，極易被高溫氣體及滅菌架燙傷。②空氣壓縮機、滅菌器真空泵、排氣扇等工作時發(fā)出的噪聲，有時超負荷工作，噪聲特別大，長時間的噪音導致消毒員煩躁、血壓升高、聽力下降等癥狀。

(5)生物因素:進行生物監(jiān)測的過程中，若操作不當，導致未滅菌的對照管裂開，生物指示劑內大量嗜熱脂肪桿菌芽孢暴露在空氣中，甚至飛濺到皮膚上直接威脅消毒員的健康。

(6)女性不良生理心理因素:45歲左右的女性隨著卵巢功能逐漸衰退導致雌激素分泌減少，引起出汗、頭痛、心悸等不適，心理方面容易出現情緒急躁、易于激動、思想不集中等。

(7)身體因素:消毒員在裝載、推車的過程中，由于過重或姿勢不正確，容易導致腰背部拉傷、扭傷等損害。

2.防護措施

(1)有健全的制度及培訓:建立健全消毒供應室管理制度，制定標準的操作流程，在工作中嚴格按照管理制度及標準流程進行操作。每月組織學習消毒供應室專業(yè)相關知識，提高消毒員自我防護意識和職業(yè)危害風險的認識，能有效地掌握防護知識，杜絕職業(yè)危害的發(fā)生。

(2)配置合理的消毒員:消毒供應室的下送、包裝、滅菌、發(fā)放各個工作環(huán)節(jié)，都需要腦力、體力及眼力的有機結合，工作強度大，體力、精力和眼力不足容易導致職業(yè)危害的發(fā)生，嚴重影響工作質量［1］。在院領導及護理部的大力支持下，在消毒人員方面注入了新生力量。

(3)設備因素的防護:淘汰陳舊的設備，改用預真空滅菌器，定期提拉蒸汽發(fā)生器及高壓蒸汽滅菌器安全閥，保持其靈敏度，嚴格遵守設備操作規(guī)程，防止違規(guī)操作。

(4)物理因素的防護:①高溫、高濕的防護基層醫(yī)院受經濟條件限制，消毒間可安裝電風扇、排氣扇等經濟實用的降溫設備，消毒員多喝水及清涼飲料，防止夏天中暑。開啟滅菌器倉門時，站在門的后方，防止被熱氣燙傷，裝鍋及無菌物品卸載時穿長袖、戴棉手套，避免燙傷。②噪音的防護專人負責管理機器，定期進行維護與保養(yǎng)，經常對軸輪涂抹潤滑劑，從而減少噪聲危害。

(5)生物因素的防護:消毒員必須嚴格遵守快速生物閱讀器操作規(guī)程，戴好手套、口罩及帽子，經閱讀后的生物指示劑密閉包裝交后勤科焚燒處理。

(6)生理心理因素的防護:首先要得到家人的關愛，其次要加強團隊的團結協(xié)作精神，營造溫馨、舒適的工作環(huán)境，合理的膳食及豐富的業(yè)余生活，可有效地舒緩消毒員的不良情緒。

(7)身體因素的防護:消毒員進行體力操作時，有危險的應盡量避開，過重的物品搬運可由兩人合作。平時注意多鍛煉身體，增強機體抵抗力。

結 論

消毒員存在著物理性、生物性、心理及身體等多種威脅健康的危害因素，針對這些危害因素［2］，從完善安全管理制度，配置合理的消毒人員，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，加強團隊凝聚力等方面進行職業(yè)安全防護，從2011年1月至今只發(fā)生1例，職業(yè)危害得到有效遏制。另外，基層醫(yī)院由于經濟基礎薄弱，需要政府的大力支持，院領導的高度重視，以及各部門的通力合作，從醫(yī)院實際出發(fā)，改善環(huán)境布局，增加設備投入，才能真正有效地落實安全防護措施，確保消毒員的身心健康［3］。

1 曾月蓮.基層醫(yī)院應加快實現手術器械集中供應的步伐［J］.護理實踐與研究，2010，7(15):5 －7.

2 劉敏.消毒供應室職業(yè)暴露及防范措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(16):3443 －3444.

3 利仕媛.基層醫(yī)院供應室護士的職業(yè)安全防護探討［J］.內科，2011，6(4):390 －391.