45例卵巢囊腫切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

鋒妍巖

卵巢囊腫是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲最多見［1］。卵巢囊腫的治療以手術(shù)為主。我院自2008年1月至2010年9月共行卵巢囊腫切除術(shù)45例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1．臨床資料:2008年1月至2010年9月于我院行卵巢囊腫切除術(shù)的患者共45例，患者年齡19～55歲，平均年齡(35．7±8．2)歲;病程9個(gè)月～7年，平均(4．3±1．2)年;其中已婚患者41例，未婚患者4例;其中巧克力囊腫37例，漿液性囊腫7例，畸胎瘤1例。45例患者均經(jīng)卵巢囊腫切除手術(shù)治療。45例患者均順利完成卵巢囊腫切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1．5～3h，平均(2．1±0．3)h。45例患者術(shù)后有2例患者發(fā)生切口感染，1例劇烈咳嗽時(shí)切口裂開，均對(duì)癥處理后痊愈。45例患者無1例術(shù)后發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者住院8～14d，平均(10．3±1．3)d后均痊愈出院。

2．術(shù)后護(hù)理

(1)心理護(hù)理:多數(shù)病人都擔(dān)心以后喪失生育能力、女性第二性征減退，或怕患惡性腫瘤等而存在一定焦慮等不良心理［2］。護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，及時(shí)與患者溝通。護(hù)理工作中一定要鎮(zhèn)靜、果斷、有序，以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信賴。與患者溝通時(shí)要用良好的語言、溫和的態(tài)度去與他們交流，以消除患者緊張情緒，并耐心解釋術(shù)后的注意事項(xiàng)，介紹同種病治愈的病例，鼓勵(lì)病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人在良好的心態(tài)下接受手術(shù)。

(2)一般護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每15～30分鐘巡視1次，以了解患者各項(xiàng)生命體征是否平穩(wěn)，必要時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后根據(jù)麻醉情況取舒適體位。硬膜外麻去枕平臥6～8小時(shí)，減輕術(shù)后頭痛。若為全麻則取頭偏向一側(cè)去枕平臥6小時(shí)，以防術(shù)后嘔吐發(fā)生誤吸致呼吸道感染、窒息。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床引起皮膚發(fā)紅、肺部感染及下肢血栓等。此外，要確保導(dǎo)管通暢，觀察尿量及顏色并記錄;觀察導(dǎo)尿管有無折疊、扭曲等并及時(shí)更換尿袋。同時(shí)每日會(huì)陰清潔2次以預(yù)防感染，術(shù)后2天拔除尿管。

(3)飲食護(hù)理:術(shù)后禁食、禁飲6小時(shí)。6小時(shí)后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，但要禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物?；颊吒亻T排氣后要選擇高營(yíng)養(yǎng)、高維生素等易消化食物，并逐步過渡并恢復(fù)正常飲食。

(4)疼痛的護(hù)理:經(jīng)濟(jì)條件好的患者術(shù)后可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用前先應(yīng)向患者家屬交代好應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)。鎮(zhèn)痛泵一般術(shù)后48小時(shí)后撤除，對(duì)疼痛明顯不能耐受患者，必要時(shí)可遵醫(yī)囑肌注異丙嗪25mg、杜冷丁50mg。

(5)切口護(hù)理:術(shù)后要注意觀察切口敷料是否干燥、有無滲血、感染情況。對(duì)有滲血、感染患者要及時(shí)更換敷料并包扎。對(duì)滲血明顯或有大量血液滲出，并有血壓降低、脈搏細(xì)數(shù)的患者，要高度懷疑有休克可能，應(yīng)立即向值班醫(yī)師報(bào)告并及時(shí)處理。

(6)并發(fā)癥預(yù)防:術(shù)后第1天開始，應(yīng)用DOCTOR、LIFE(氣壓治療儀)對(duì)下肢進(jìn)行治療，每日2次，以預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后24小時(shí)可開始使用紅外線治療儀對(duì)切口部位進(jìn)行照射，每次15分鐘，每日2次，并用碘伏涂擦切口，以促進(jìn)切口愈合。術(shù)后24小時(shí)可指導(dǎo)患者活動(dòng)以增加腸蠕動(dòng)、防止腸粘連及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，要叮囑患者咳嗽時(shí)要輕捂切口以免腹壓過大而使切口裂開。

(7)出院指導(dǎo):出院前護(hù)理人員要向患者交代注意事項(xiàng)及康復(fù)方法等，如術(shù)后禁性生活1個(gè)月，避免盆浴等，以提高患者信心、快速恢復(fù)正常生活。尤其要告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔。同時(shí)叮囑患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查。

小結(jié)

卵巢囊腫屬于育齡期高發(fā)腫瘤，對(duì)婦女內(nèi)分泌功能具有重要影響。近些年隨著人們對(duì)自身健康保健意識(shí)的增加，卵巢囊腫檢出率也明顯提高［3］。為保證卵巢囊腫切除術(shù)的順利實(shí)施，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理具有重要意義。從本研究看，心理護(hù)理的實(shí)施是緩解患者心理焦慮、提高手術(shù)耐受性的前提。術(shù)后加強(qiáng)一般護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及出院護(hù)理則保障了手術(shù)療效，促進(jìn)了患者盡早康復(fù)?？傊?，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理對(duì)卵巢囊腫切除術(shù)具有重要作用。

1 馬華，惠建平．卵巢囊腫手術(shù)前后護(hù)理的體會(huì)［J］ ．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(20):2693－2694．

2 譚颯英．48例卵巢囊腫切除術(shù)患者的心理護(hù)理［J］ ．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(3):360．

3 石鳳霞．臨床健康教育路徑在卵巢囊腫手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］ ．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25(4):59－61．