產(chǎn)房帶教的護理問題和對策

鄭小芹

產(chǎn)房的護理工作是保障產(chǎn)房其余各項工作順利開展的一項重要工作，該類護理工作對患者的生理情況及心理情況都有著顯著的影響力。因此，帶教老師在開展產(chǎn)房帶教的過程中，必須重視起其護理工作的重要性，從根本上凸顯產(chǎn)房帶教的目的性。然而，就我國目前現(xiàn)狀來說，產(chǎn)房帶教護理工作開展過程中，無論是學(xué)生還是老師，都還存在著一系列的問題，這就嚴(yán)重阻礙了我國帶教工作實效的實現(xiàn)過程了［1］。筆者下面將就實例出發(fā)，對現(xiàn)今產(chǎn)房帶教工作所存在的問題進行具有針對性的評析，并制定相應(yīng)對策以提高產(chǎn)房帶教實效。

資料與方法

1.一般資料:筆者調(diào)取某院50例產(chǎn)房帶教護理實例，通過調(diào)查、詢問等方式對相關(guān)接受護理的產(chǎn)婦就產(chǎn)房帶教護理開展過程中所存在的問題進行研究。50例實例產(chǎn)婦年齡從23歲到31歲不等，中位年齡為28歲，平均年齡為27歲。同時，50例病例均無明顯病癥發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理可知改組病例從年齡到病癥并無明顯差異性(P＞0.05)。

2.方法:筆者將就改組病例進行研究，通過調(diào)查、詢問等方式對相關(guān)接受護理的產(chǎn)婦就產(chǎn)房帶教護理開展過程中所存在的問題進行研究。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn):

(1)護理學(xué)生方面:50例實例中有35例(占總病例數(shù)70%)的護理學(xué)生對護理工作存在著一定的輕視現(xiàn)象，認(rèn)為護理工作沒有專業(yè)性可言，在與產(chǎn)婦交流過程中態(tài)度較為惡劣，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的心理健康。

50例實例中有7例(占總病例數(shù)14%)護理學(xué)生出現(xiàn)知識薄弱現(xiàn)象，即在校期間并沒有學(xué)習(xí)到足夠應(yīng)對護理工作的理論性知識，且在護理過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心嚴(yán)重不足，常常出現(xiàn)差錯，諸如護理秩序的顛倒等，給產(chǎn)婦及院方帶來了一定的困擾，其中1例甚至危及產(chǎn)婦人身安全，嚴(yán)重影響了整個護理的實效性體現(xiàn)。

50例實例中有43例(占總病例數(shù)86%)護理學(xué)生在護理的過程中雖體現(xiàn)出其扎實的理論性知識，但由于過分依賴帶教老師的教學(xué)，沒有能夠充分地將理論性知識轉(zhuǎn)為實際應(yīng)用，也使得護理工作的實效得不到有效保障。

(2)護理老師方面:50例護理實例中有45例(占總病例數(shù)90%)的帶教老師在教學(xué)的過程中出現(xiàn)教學(xué)目的性不強、安全、法律意識淡薄等主觀性問題:在產(chǎn)房中肆意談笑，在接生過程中學(xué)生一旦出錯，則對學(xué)生大呼小喝，并采取"臨時授課"的方式糾正護理學(xué)生在接生過程中所產(chǎn)生的錯誤，并往往夾帶著不耐煩的語氣，將產(chǎn)婦看作一件教學(xué)模型，給學(xué)生及產(chǎn)婦都帶造成了一定的心理陰影。

50例護理實例有50%(即25例)的帶教老師在教學(xué)過程中認(rèn)為帶教過程中只需要培養(yǎng)學(xué)生的護理能力就可以了，并沒有對學(xué)生的言行及思想品德進行合理化地控制，且老師自身的責(zé)任心也嚴(yán)重不足，在帶教過程中并沒有重視起對產(chǎn)婦的護理工作，過度放縱學(xué)生，在沒有提高到學(xué)生的護理能力且沒有給學(xué)生帶好頭的同時也嚴(yán)重影響了整個護理工作的實效。

3.針對上述護理問題的對策研究

(1)提高帶教老師自身的思想素養(yǎng):帶教老師是整個帶教工作的主導(dǎo)者，也是帶教效果的預(yù)見者，帶教老師在對學(xué)生開展教學(xué)的過程中，往往會忽略了自己對產(chǎn)婦的態(tài)度也會影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和護理習(xí)慣。因此，老師在開展帶教工作的過程中，必須嚴(yán)格要求自己，對自己的各方面素養(yǎng)都做到全方位的控制，充分保證帶教的有效性和系統(tǒng)性［2］。

(2)明確教學(xué)目標(biāo):教學(xué)目標(biāo)的明確性是貫通著整個教學(xué)方向的，因此，教學(xué)目標(biāo)的明確化是施行帶教工作的基礎(chǔ)。帶教老師在進行護理帶教工作過程中，必須有一個明確的教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，開展一系列更進一步邁向教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)工作，在這之前，可根據(jù)院方要求制定相關(guān)的教學(xué)計劃，按部就班，充分保證教學(xué)工作的系統(tǒng)化建設(shè)，讓整個教學(xué)工作更為扎實、可行。這里需要注意的是，教職人員決不能夠一味死板地教學(xué)，應(yīng)使教學(xué)計劃的制定更具靈活性，在落實教學(xué)計劃要求的過程中，則應(yīng)就實際情況出發(fā)，對教學(xué)計劃要求進行深層次的理解，必要時可以依照教學(xué)計劃的教學(xué)要求更改教學(xué)方式，盡量避免教學(xué)目標(biāo)與護理目標(biāo)的沖突。然而，護理工作是一項極具不確定性的工作，在護理工作過程中，往往會出現(xiàn)護理目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)的沖突，如在學(xué)生沒能達(dá)到教學(xué)要求的時候產(chǎn)婦要求更換護理人員、或者是學(xué)生的互利能力不足以應(yīng)對某些護理難點等等現(xiàn)象都時常發(fā)生，這就從根本上限制了教學(xué)目標(biāo)與護理目標(biāo)的雙向發(fā)展，老師在這一過程中，則應(yīng)有一個全局性的掌控能力，對護理過程中的各項要求進行評估，并依照學(xué)生自身的能力給出相應(yīng)的教學(xué)要求，同時合理地將護理與教學(xué)相融合，在給學(xué)生一個良好的教學(xué)環(huán)境的同時，也讓產(chǎn)婦有一個良好的護理環(huán)境。

(3)加強對學(xué)生護理觀念的轉(zhuǎn)化:護理工作是直接接觸著產(chǎn)婦生產(chǎn)療程的一項重要工作，其對產(chǎn)婦身體健康乃至心理健康都有著一定的影響。但就我國目前現(xiàn)狀來說，大部分的護士并沒有充分認(rèn)識到這一點，歸根到底，都是由于入職前并沒有接受到良好的帶教或直接受帶教老師所影響導(dǎo)致的護理觀念錯位所造成的:大部分的護理學(xué)生在接受帶教的過程中，由于帶教老師并沒有向?qū)W生強調(diào)護理工作的重要性，甚至老師自身也沒有起到足夠的重視，就直接導(dǎo)致了護理帶教的流于形式［3］。因此，在實習(xí)前老師必須向?qū)W生講解臨床上常見的潛在的法律問題，讓學(xué)生明確自己在臨床中的身份和懂得認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程的重要性。學(xué)生對產(chǎn)婦進行每一項操作時都必須在老師的指導(dǎo)下進行，對產(chǎn)婦的隱私不要泄露或評論。帶教老師必須以身作則，尊重產(chǎn)婦的權(quán)益，關(guān)心產(chǎn)婦的感受，在指導(dǎo)護生操作的時候，應(yīng)先與產(chǎn)婦進行溝通，以得到其理解和合作，培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的良好習(xí)慣。

制定好帶教計劃因產(chǎn)房工作主要是技術(shù)操作，醫(yī)務(wù)人員的每一步操作產(chǎn)婦都有不同的感受。因此老師要結(jié)合臨床，多提問多引導(dǎo)，啟發(fā)她們多想多看多問多操作，通過理論聯(lián)系實際使學(xué)生的印象加深，更快掌握學(xué)習(xí)的要領(lǐng)、技巧。操作帶教時，應(yīng)循序漸進，以點帶面，帶教初期以老師邊操作邊講解步驟和注意事項為主，讓學(xué)生臺下模擬練習(xí)認(rèn)真體會，從基本的操作如做產(chǎn)前檢查到無菌操作到接生技巧，每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格要求，經(jīng)考核合格方可上臺實習(xí)接生，確保醫(yī)療護理安全。實習(xí)期間科室對學(xué)生不定期考核以鞏固學(xué)生的知識和檢查教學(xué)情況;帶教過程當(dāng)產(chǎn)婦或嬰兒出現(xiàn)異常情況如合并產(chǎn)后出血、新生兒窒息時，老師應(yīng)全力以赴進行應(yīng)急處理，學(xué)生在一旁認(rèn)真觀察或配合搶救，感受搶救的緊張氣氛和職業(yè)的神圣，搶救完畢后師生針對問題進行討論、分析和總結(jié)，逐步培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)緊急事情的應(yīng)對處理;接生過程發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作不當(dāng)如給新生兒吸痰或斷臍方法不對、會陰縫合不良等，老師不要現(xiàn)場指責(zé)學(xué)生，應(yīng)與產(chǎn)婦做好溝通的同時糾正學(xué)生的做法，處理完畢后再指出錯誤之處和分析原因。培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣針對產(chǎn)房工作的特點嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

結(jié) 論

通過加強對帶教老師和學(xué)生的管理，提高了帶教老師的素質(zhì)，工作中規(guī)范自己的言行和服務(wù)態(tài)度，促進老師自覺地學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，自覺遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，還提升了她們的自豪感;提高了學(xué)生的實踐能力，通過整體教學(xué)，使學(xué)生基本掌握了處理產(chǎn)婦的要領(lǐng)和應(yīng)對能力和基本的操作常規(guī)，通過和老師討論和分析病情，提高了學(xué)生的綜合分析能力，同時提高了學(xué)生的道德水準(zhǔn)和與病人溝通的技巧。

1 黃海英.產(chǎn)房護生帶教存在的問題及對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(34).

2 李雅萍，胡萍，夏云艷.專人梯次帶教法在待產(chǎn)室、產(chǎn)房帶教中的應(yīng)用［J］.天津護理，2002，10(3).

3 成芹，劉寅芬，影響臨床帶教應(yīng)重視的幾個問題［J］.中外健康文摘，2011，08(30).